青少年強迫癥的心理治療方法

青少年心理咨詢師為您介紹幾種常用的強迫癥的心理治療方法

系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏法是較為常用的行為療法技術(shù)之一。它利用交互抑制原理來達到治療的目的。對于軀體反應(yīng)比較強的患者，系統(tǒng)脫敏的療效較好。對于強迫癥的治療主要包括以下三個步驟。

松弛訓(xùn)練

松弛訓(xùn)練的代表方法有肌肉放松訓(xùn)練、自由聯(lián)想、自律放松法等。

在治療過程中，要求患者能夠迅速的進入全身肌肉的松弛狀態(tài)，因此，在實施脫敏之前必須先學(xué)會放松。

脫敏訓(xùn)練

首先進行松弛訓(xùn)練，然后進行系統(tǒng)脫敏。

想象系統(tǒng)脫敏：先讓患者放松3~5分鐘，然后，治療者對他說：“當(dāng)你感到非常舒適和輕松時，抬起左手的食指。如果你仍然有點緊張，請?zhí)鹩沂值氖持?。?dāng)患者抬起左手食指，治療便可以開始。告訴患者從害怕事件的層次中最輕的事件(或情境)展開?，F(xiàn)在請把這個事件清晰地呈現(xiàn)在你的腦海里。”并把這一事件(或情境)保持20秒鐘，然后讓他報告想象情境時，體驗焦慮的程度。當(dāng)患者報告之后，指示他進入放松狀態(tài)。如果患者想象后焦慮程度降低，超過30秒或沒有焦慮，說明癥狀在改善，可停止對這一事件的想象，如果連續(xù)三次報告想象焦慮程度不降，可換另外一個害怕的事件重新作業(yè)。

現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏：在想象系統(tǒng)脫敏中，是希望讓患者借助全身放松身心發(fā)去應(yīng)付想象中的可怕情境，從而達到由“想到就害怕”淡化到“想到不害怕”的地步。在現(xiàn)實中驗證的目的，是希望讓患者借助放松法去面對現(xiàn)實中原來因其他恐懼反應(yīng)的情境，從而達到“看到就害怕”淡化到“看到不再害怕”的地步。

需要注意的是，系統(tǒng)脫敏治療都是從最輕的事件或情境開展，并且逐漸加大作業(yè)的量。重復(fù)上述三個步驟，直到患者不再對此事件感到恐懼和不安為止。以后再對下一個等級的事件進行同樣的脫敏訓(xùn)練，但應(yīng)該注意根據(jù)患者的體質(zhì)來確定訓(xùn)練時間的長短。

儀式行為阻止法：儀式行為的減少是強迫癥治療的目標之一，與以前相比，儀式行為阻止法已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，現(xiàn)代的組織法一般是鼓勵和建議患者自己阻止儀式行為，我們知道，暴露本身能夠減少強迫行為，但作用并不明顯，為了增加治療效果，患者需要在進行暴露的同時自覺地阻止儀式行為。治療師要向患者強調(diào)這樣做的重要性，給與他們支持、鼓勵、建議和指導(dǎo)。

它的治療策略主要是把患者暴露于害怕情境中，激發(fā)起不安或者焦慮，然后讓患者忍不住自愿表現(xiàn)出儀式行為。首先與患者一起共同商討制定逐步、有系統(tǒng)的暴露計劃。要求患者列出引起焦慮并導(dǎo)致儀式動作的活動或者情境的清單，然后評定每個儀式動作或情境引起焦慮惑不安的大小，然后按照引起焦慮程度的從大到小把這些活動或者情景依次排列出來。清單中的第一步任務(wù)是一項有輕度焦慮中等困難的活動，最后一級任務(wù)是患者想象中最困難的活動或情境。

鼓勵患者經(jīng)常練習(xí)，患者每天保持進行暴露訓(xùn)練是十分重要的，在家中進行訓(xùn)練時檢測自己的焦慮水平將有助于治療的成功。

避免對有關(guān)危險的可能性給與保證，治療師應(yīng)該認識到一項任務(wù)對患者來說是困難的，患者會對這項任務(wù)是否安全產(chǎn)生懷疑，很重要的是治療師不能對患者擔(dān)保不可能有危險或者傷害，如治療師應(yīng)避免說：“你不洗手就做飯就會對家人下毒的事情是不能發(fā)生的，你不會毒死他們，你沒事。“而寧可讓患者面對擔(dān)心和疑慮生活，這樣才能使這些擔(dān)心減退。

暴露訓(xùn)練的持續(xù)時間和設(shè)置，最好在強迫觀念癥狀出現(xiàn)時進行暴露治療。反復(fù)清洗和檢查的行為通常在家中和工作學(xué)習(xí)中出現(xiàn)，因此，暴露訓(xùn)練通常在治療中討論，在家中進行實踐。需盡可能的延長暴露時間(45分鐘到2個小時)，以保證有足夠的時間是焦慮惑不安減輕，而不需要做儀式動作。