心境抑郁性障礙[抑郁性神經癥]

本文介紹心境妨礙之一——郁悶性心境妨礙，其間的關于郁悶癥（一）已在其文章種寫出，這兒再作彌補。在本文中，你將了解到：

一 概述

二 病因

三 癥狀

四 分類與辨別

概述

郁悶妨礙以繼續(xù)的嚴峻的哀痛為特色，關于活動的愛好或是愉快感下降，并影響社會功用。

郁悶也常常用于描繪失望（如經濟損失、自然災害、嚴峻疾?。┖蛽p失（如所愛之人的亡故）導致的失落或懊喪的心情。但關于這種心情的更好的術語是心情失落和哀痛。心情失落和哀痛，與郁悶不同，往往觸發(fā)需求相關事情的觀念或提示，當環(huán)境或事情處理后，積極心情和詼諧就會呈現，而且不伴有無價值和自我討厭的遍及感觸。心情失落一般繼續(xù)數天，而不是數周或數月，而且也不太或許有自殺觀念和社會功用的繼續(xù)損失。可是，導致心情失落和哀痛的事情和應激源也能夠導致郁悶妨礙，特別在易感人群中（如既往有郁悶病史或郁悶妨礙宗族史）。

郁悶妨礙可發(fā)病于任何年紀，但一般在10幾歲中期或20幾歲或30幾歲。在初級衛(wèi)生保健組織中有30％的患者陳述存在郁悶癥狀，可是只要小于10％有郁悶妨礙。

病因

首要的原因或許如下：

① 遺傳要素占一半以上的原因（產生偏少年更能體現這一點）。因而，郁悶妨礙更常見于郁悶妨礙患者的一級親屬，同卵雙生子的同病率高。相同，遺傳要素還會影響對不良事情導致郁悶反響的產生的幾率。

② 環(huán)境要素也是要點，惡劣的環(huán)境，繼續(xù)性壓抑的氣候以及時節(jié)性心境妨礙都有或許讓郁悶妨礙的產生率添加 。

③ 心理社會要素也有關。嚴峻的日子應激特別是別離和損失一般見于郁悶妨礙產生之前，可是這些事情并不總是會導致耐久嚴峻的郁悶，除非是對心境妨礙易感人群。

④ 其他理論會集于腦中神經遞質水平的改動，神經內分泌的失調

現已有過一次郁悶妨礙產生者再次產生的危險更高。內向或易于焦慮的人或許更簡單患郁悶妨礙，他們一般缺少應對日子壓力的交際技巧。郁悶妨礙也會產生在患有其他精力妨礙的人群傍邊。

婦女患病的危險更高。或許的原因包含更多的露出于日常應激或是對應激的反響更高、某種神經遞質水平更高、月經期和更年期的內分泌改動。

癥狀

郁悶妨礙除了郁悶心情外，還會導致認知、精力運動性和其他的功用紊亂（如注意力不會集、疲憊、性欲損失、對原先感愛好的事簡直徹底損失愛好、睡覺紊亂）。郁悶妨礙患者一般會有自殺觀念，并或許妄圖自殺。

郁悶妨礙還會下降保護性的免疫反響。郁悶妨礙添加心血管疾病、心梗和卒中的危險，由于郁悶妨礙會開釋添加凝血的細胞因子和物質，下降心律變異度。郁悶妨礙患者還更或許成為重度吸煙者而且忽視自己的健康，然后添加患或是加劇其他疾病的危險。

分類與辨別

① 郁悶妨礙

患者或許看起來很苦楚、眼中含淚、眉頭緊皺、嘴角下垂、萎靡的姿態(tài)、目光觸摸差、缺少面部表情、肢體活動和言語改動（如聲響很小、缺少韻律、運用單音節(jié)詞）。有些患者的郁悶心情嚴峻到眼淚都哭干了，他們覺得不能體會一般的情感而感到國際變得沒有色彩和氣憤。或許存在嚴峻的營養(yǎng)狀況問題。

判別郁悶妨礙需求以下狀況至少存在5種以上，而且在2周內簡直每天存在，郁悶心情和損失愛好至少存在一項：

大部分時刻都心情失落大部分時刻對簡直一切活動都缺少愛好或趣味顯著的體重添加或削減（> 5％），胃口添加或下降失眠或睡覺過多他人觀察到的精力運動性激越或遲滯疲憊或乏力無價值或過度或不適當的愧疚考慮才干下降，注意力不會集或優(yōu)柔寡斷重復呈現自殺觀念，妄圖自殺，或自殺的詳細方案

② 繼續(xù)性郁悶妨礙

郁悶妨礙狀繼續(xù) 2年以上（包含兩年）無緩解可確診繼續(xù)性郁悶妨礙（PDD）。

一般為青少年期藏匿起病，會繼續(xù)多年或數十年。癥狀的數量常常動搖但從未到達郁悶妨礙產生的確診。患者存在習慣性的郁悶、失望、缺少詼諧、被迫、嗜睡、內向、對自我和他人吹毛求疵而且訴苦。PDD患者，都更或許伴發(fā)焦慮、物質亂用或人格妨礙（如邊際型人格妨礙——依靠）。

確診需求患者在大于2年的時刻內大都時刻存在心情失落，而且以下狀況存在2項以上：

胃口不振或暴飲暴食失眠或睡覺過度乏力或疲憊自卑注意力不會集或難以作出決定失望感

③ 其他特定的或非特定的郁悶妨礙

1. 經前期功用失調妨礙

經前期功用失調妨礙是指與月經周期顯著相關的心境和焦慮癥狀，在月經前期發(fā)病，月經往后癥狀緩解。癥狀有必要是在曩昔一年中的大都月經周期中存在。體現類似但重于經前期綜合征（常見癥狀包含粉刺、乳房壓痛、腹脹、簡單疲倦、易怒及心情上的改動 。癥狀一般會繼續(xù)六天），具有顯著的臨床癥狀或交際或作業(yè)的顯著妨礙。這種妨礙或許開端于月經初潮后的任何時刻，在更年期時惡化，但絕經后中止。育齡期婦女12個月的患病率大約為2％-6％。

確診需求患者在月經前一周以下癥狀存在五種以上。癥狀有必要開端月經開端后幾天內顯著緩解或在一周內消失。

顯著的心情動搖（如忽然感到哀痛或淚如泉涌）顯著的易激惹或人際抵觸添加顯著的哀痛、無助或自我貶低感顯著的焦慮，嚴重，或邊際的潰散感對日?；顒訍酆孟陆底⒁饬щy乏力或疲憊胃口改動，暴飲暴食，或對特定食物的渴求睡覺過多或失眠壓倒感或失控感軀體癥狀，如乳房腫痛或腫脹，關節(jié)或肌肉痛苦，腫脹感和體重添加

2. 心境惡劣妨礙

惡劣心境妨礙的癥狀與繼續(xù)性郁悶妨礙的癥狀類似，可是與重性郁悶妨礙比較，心境惡劣妨礙的程度要輕一些，而繼續(xù)時刻要長得多。心境惡劣妨礙一般要繼續(xù)2年才干確診，而總的病程能夠繼續(xù)10年以上乃至終身。惡劣心境妨礙確診辦法與繼續(xù)性郁悶妨礙相同，但其確診規(guī)范的門檻較低。心境惡劣妨礙會引發(fā)繼續(xù)性郁悶妨礙，有研討顯現有79%的患者在終身中會并發(fā)繼續(xù)性郁悶妨礙，這種狀況有時被稱為兩層郁悶癥

以下狀況有5種以上，或許存在惡劣心境妨礙：

在曩昔兩年或以上的大都時刻內，大部分日子患者處于郁悶情感或對他人體現郁悶感。當郁悶時，患者有二種以上的如下癥狀：胃口削減或添加睡覺削減或添加疲倦或無力失落的自我意像專心力與決斷力的削減感覺無望與失望過度的肌肉痛苦，特別在上背與腳部。在這兩年期間，以上癥狀從未消失接連二個月以上。在這些癥狀開端的頭兩年，患者并非已處于繼續(xù)性郁悶妨礙產生期間患者沒有任何躁狂，輕躁或混合癥狀的產生?；颊甙Y狀從未契合心情替換違常的規(guī)范。癥狀應該是獨立存在的，而非其他緩慢精力疾病癥狀的一部分（例如像精力分裂癥或妄想癥的部分癥狀）。癥狀大多不是直接由生理疾病或物質運用所引起，包含處方類藥物。癥狀或許現已給患者在社會、作業(yè)、學習以及其他日子方面造成了嚴峻困擾。

3 時節(jié)性心情失調

時節(jié)性心情失調的癥狀與繼續(xù)性性郁悶妨礙類似或稍輕，有時它被歸為重性郁悶妨礙的一個亞型。這種疾病的首要特色便是總是在冰冷時節(jié)發(fā)病并在其他時節(jié)徹底緩解。時節(jié)性心情失調隨緯度的增高而越發(fā)盛行。對這種疾病的確診需求承認患者只在特定時節(jié)發(fā)病而在其他時節(jié)從未發(fā)病。關于時節(jié)性心情妨礙，光照療法好像特別有用。