兒童多動[兒童多動癥的病因]

多動癥和好動，不相同！

1 什么是多動癥？

注意力缺點多動妨礙，俗稱多動癥，是指兒童呈現(xiàn)與年紀不相稱的注意力不會集、不分場合的過度活動和心情激動，發(fā)病一般在12歲曾經(jīng)，是兒童期最常見的發(fā)育行為問題之一。

多動癥給家長、教師、患兒自己、伙伴帶來十分多的困擾。

家長感到孩子整天操控不住地動個不斷、干事情不專注；每天花許多時刻教導(dǎo)作業(yè)，需求不斷提示孩子才干會集注意力。時刻長了家長也或許失掉耐性，沖孩子發(fā)脾氣。

教師反映孩子在課堂上不認真聽講、小動作多、摸這摸那，學習成績欠好。

伙伴發(fā)現(xiàn)他們亂跑亂動、說話干事激動、沒有耐性，在游戲活動中不遵守規(guī)則，不肯意和他們做朋友。

一朝一夕，多動癥的孩子自尊心會遭到損傷，乃至妄自菲薄。

2 多動癥對孩子有什么影響？

咱們之所以要注重多動癥，是因為多動癥會對孩子的學習、親子關(guān)系、作業(yè)、家庭、社會生活等多方面會發(fā)生廣泛而晦氣的影響。

多動癥常引起學習困難、學習成績低下、自尊心受挫，影響升學和作業(yè)。

多動癥的孩子很難教育和辦理，爸爸媽媽或許需求支付更多的時刻和精力，并且或許仍無改進，形成親子關(guān)系緊張。

成年后或許因為受教育年限短、學歷低，不能從事抱負的作業(yè)，社會經(jīng)濟水平低。因為作業(yè)體現(xiàn)差，簡單被辭退或更頻頻地換作業(yè)。

學歷和作業(yè)的問題會進一步影響擇偶、婚姻和家庭關(guān)系。多動癥還可導(dǎo)致患者呈現(xiàn)酗酒、反社會行為、物質(zhì)亂用乃至犯罪行為。

3 多動癥與兒童好動，怎樣差異？

好動是兒童的天分，兒童的活動量一般是比較多的。單純好動的兒童在需求安靜的狀況下，能夠靜下來。比方上課的時分，正常兒童能夠坐好、認真聽講。他們能夠遵從家長的訓(xùn)導(dǎo)，安靜地進行游戲、學習等。

而多動癥兒童一般不分場合地動個不斷，上課時隨意下座位、爬上爬下，不能會集精力聽講，不能遵從家長或教師的指令，激動，愛搗亂，難以完結(jié)作業(yè)或其他使命；對兒童的學習、親子關(guān)系、人際關(guān)系、自尊心等發(fā)生了顯著的不良影響。

4 多動癥常見嗎？

據(jù)統(tǒng)計，兒童多動癥的發(fā)病率約為5%-7%，男孩是女孩的2倍以上。因而，多動癥是比較常見的，且男孩更多見。

可是，有恰當一部分患兒的家長沒有認識到孩子的多動、注意力不會集是一種疾病，使得這些孩子沒有得到及時的確診和醫(yī)治。

5 兒童為什么會得多動癥？

多動癥的病因和發(fā)病機制尚不徹底清楚。現(xiàn)在以為是由多種生物的、心思的和社會要素獨自或協(xié)同所造成的。

研討標明，遺傳要素、神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)、母親孕期酗酒或吸煙、早產(chǎn)、低出世體重、鉛露出、過度攝入加工肉類、零食、動物脂肪和鹽、家庭關(guān)系不和睦、爸爸媽媽教育辦法等多種要素與多動癥的發(fā)病有關(guān)。

多動癥的孩子前額葉和顳葉皮質(zhì)的腦發(fā)育推遲，導(dǎo)致大腦不能有效地操控行為活動、注意力和心情。

6 兒童呈現(xiàn)哪些狀況需求警覺多動癥？

關(guān)于4-18歲的兒童和青少年，假如在校園、幼兒園、家庭等多個環(huán)境中存在以下問題，主張進行多動癥篩查及評價：

（1）堅持注意力困難：聽和解做作業(yè)都不能專注，很簡單受環(huán)境影響，一項活動還沒完結(jié)又轉(zhuǎn)向另一項；跟他們說話總是記不住，不知在想什么；特別大意，常常顧此失彼；總是不肯做作業(yè)，拖到不能再拖才開端，做到很晚，常常做不完，沒有監(jiān)督就不能做作業(yè)，需求重復(fù)輔導(dǎo)；看似聰明，學習成績卻欠好。

（2）過度活動：像有馬達驅(qū)動相同整天動個不斷，四肢動作多，或常常在座位上扭動，在教室或其它需求呆在座位上的狀況下脫離座位，在不恰當?shù)膱龊吓軄砼苋セ蚺郎吓老?，摸這摸那，難以安靜地玩或從事休閑活動，說話過多。

（3）行為激動：在課堂上常常不舉手就講話，乃至在問題還沒說完答案已沖口而出，成果常常說錯；沒有耐性，想要的東西就馬上要得到；很難等候，常常打斷或刺進他人的活動。

7 多動癥需求醫(yī)治嗎？

需求醫(yī)治。

部分家長以為多動癥的孩子僅僅是狡猾、貪玩，不以為多動癥需求醫(yī)治。這種觀念是十分過錯的。假如不醫(yī)治，如前所述，多動癥會對兒童的現(xiàn)在和將來或許會發(fā)生多種負面影響。因而，及時、正規(guī)地醫(yī)治多動癥十分重要。

8 多動癥的兒童會集并呈現(xiàn)哪些問題？

多動癥的兒童常兼并存在其他一些神經(jīng)的、精力的或心思方面的問題，如抽動癥、癲癇、焦慮妨礙、郁悶妨礙、敵對違背妨礙、品德妨礙、睡覺妨礙、遺尿癥等，使得關(guān)于多動癥的醫(yī)治愈加雜亂和困難。

這些問題需求在神經(jīng)科、精力科、發(fā)育行為兒科或泌尿科醫(yī)師處進一步診治。

9 多動癥怎樣醫(yī)治？

多動癥選用藥物醫(yī)治和行為醫(yī)治相結(jié)合的歸納醫(yī)治辦法，藥物醫(yī)治是根底，在此根底上聯(lián)合行為療法。

常用的藥物有哌甲酯、托莫西汀，用于6歲以上的患者。

行為療法是指通過采納恰當?shù)莫剳娃k法，協(xié)助兒童樹立杰出的行為，消除不良行為。行為醫(yī)治的根據(jù)是“學習的準則”：兒童的行為，假如得到“正性反應(yīng)”，如鼓舞和獎賞，則該行為簡單學習并能堅持；相反，假如得到“負性反應(yīng)”，如賞罰或取得不快的成果，則該行為不簡單堅持，乃至或許拋棄。

行為療法舉例：

通過獎賞協(xié)助樹立杰出行為：當兒童體現(xiàn)出杰出行為時，給予獎賞或優(yōu)惠。

例如，兒童在規(guī)則時刻完結(jié)作業(yè)后，獎賞玩喜愛的游戲、食物、代幣等。假如運用代幣，應(yīng)事前規(guī)則集齊必定數(shù)量的代幣能夠交換相應(yīng)的獎賞。通過恰當?shù)馁p罰協(xié)助消除不良行為：當問題行為呈現(xiàn)時，撤銷已取得的獎賞和優(yōu)惠。例如，沒有完結(jié)收拾書包的使命，撤銷自在活動時刻或扣除已獎賞的代幣。又如，當孩子呈現(xiàn)激動行為，及時將其阻隔在一個獨自的當?shù)?，比方在房間的旮旯面壁默坐。運用阻隔的這段時刻使兒童安靜下來，懂得被阻隔是因為自己的行為所造成的，需求改動這種問題行為。

主張家長學習行為醫(yī)治的辦法，以便在家庭中施行。

學習行為醫(yī)治的途徑一般說來有兩種：榜首，閱覽關(guān)于多動癥行為醫(yī)治的書本進行學習；第二，參與行為療法的家長課程。現(xiàn)在國內(nèi)有部分醫(yī)院展開了家長訓(xùn)練。

多動癥的醫(yī)治需求醫(yī)師、家長、兒童以及教師緊密聯(lián)系、共同努力。醫(yī)治過程中不僅是協(xié)助孩子養(yǎng)成好的學習行為習慣，更重要的是協(xié)助孩子完成有意識地自我監(jiān)督、自我辦理。

10 多動癥能徹底治愈嗎？

多動癥需求正規(guī)醫(yī)治至少一年以上，并定時隨診。大部分兒童通過醫(yī)治后癥狀緩解，學習成績進步，功用改進。

多動癥歸于慢性病，約70%的患者繼續(xù)至青春期，約30%-50%繼續(xù)至成年期，部分患者至成年期仍在運用藥物醫(yī)治。

作者簡介

蔡淺云，小兒神經(jīng)科副主任醫(yī)師

兒科學博士。中華醫(yī)學會兒科學分會神經(jīng)學組青年委員，四川省醫(yī)學會兒科學分會小兒神經(jīng)學組委員，四川省抗癲癇協(xié)會理事。從事兒科臨床、科研、教學作業(yè)十余年。

拿手：兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病、兒童感染性疾病、兒童呼吸系統(tǒng)疾病

本文來歷：四川大學華西第二醫(yī)院

原標題：十問十答丨兒童多動癥常見問題解答

本文作者：蔡淺云

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