自閉癥aba[自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練]

自閉癥又稱“孤獨(dú)癥”，是一種起病于嬰幼兒期的廣泛性發(fā)育妨礙。社會(huì)交往妨礙、言語開展及交流妨礙、問題行為反常杰出是其孤獨(dú)癥兒童的首要缺點(diǎn)。這種缺點(diǎn)不只嚴(yán)峻困擾著家長和教育工作者，還影響兒童日子的自理才能、社會(huì)適應(yīng)才能等方面技能的學(xué)習(xí)。而杰出的日子自理才能是兒童社會(huì)適應(yīng)和社會(huì)交往才能的開展的根底。因而，正確運(yùn)用運(yùn)用行為剖析法對(duì)兒童進(jìn)行合理的教育練習(xí)，有利于進(jìn)步練習(xí)作用和兒童日子自理才能的進(jìn)步。

運(yùn)用行為剖析法的理論根底：

運(yùn)用行為剖析法(ABA)是1987年由 Lovaas報(bào)導(dǎo)的。他通過對(duì)19例孤獨(dú)癥兒童選用ABA療法干涉2年時(shí)刻，其間9例兒童作用顯著，這一報(bào)導(dǎo)引起轟動(dòng)。爾后一些研究者重復(fù)了該試驗(yàn),也取得了定的作用。ABA選用的是刻畫原理，以正性強(qiáng)化為主來影響患兒各項(xiàng)才能的開展，其核心技能是回合式教育(DTT)。

典型DTT技能包含：

①使命剖析與分化;

②分化使命強(qiáng)化練習(xí)：在必守時(shí)刻內(nèi)只進(jìn)行某分接使命的練習(xí);

③獎(jiǎng)賞(正性強(qiáng)化)使命完結(jié)：每完結(jié)一個(gè)使命都要給強(qiáng)化;

④輔佐：依據(jù)兒童狀況給予必定的提示和協(xié)助;

⑤中止：在2個(gè)分化使命練習(xí)之間要有時(shí)刻短的歇息。

該辦法要求個(gè)別化、體系化、嚴(yán)厲性、共同性、科學(xué)性。醫(yī)治著重每周40個(gè)小時(shí)。因?yàn)锳BA辦法結(jié)構(gòu)化、教育體系化、操作方針化,非專業(yè)人員也能夠操作，有必定的實(shí)踐性。

——· 回合式教育簡介 ·——

DTT是ABA的一種衍生辦法，是一種活躍的教育辦法。傳統(tǒng)教育辦法是讓兒童坐在教室里被悅耳教師講課，但孤獨(dú)癥孩子很難安靜坐在那里聽課，DTT每下一次“指令”就要求“反響”一次,能夠影響聽課者的留意力。DTT運(yùn)用進(jìn)程中要把培育的行為分化成若干個(gè)子行為，也就是分化為一連串的小進(jìn)程動(dòng)作行為，讓孩子按次序逐一學(xué)習(xí)每個(gè)小動(dòng)作，最終完結(jié)方針動(dòng)作(期望呈現(xiàn)的行為)。

(一)DTT的要素

在操作時(shí)要運(yùn)用5個(gè)要素：指令、輔佐、反響、強(qiáng)化、中止。

這5個(gè)要素按如下次序組合。

(二)DTT的特色

1.每項(xiàng)方針分化成小進(jìn)程,然后一步步學(xué)習(xí)。

2.強(qiáng)化性教育,重復(fù)練習(xí)每個(gè)進(jìn)程。

3.運(yùn)用輔佐協(xié)助孩子做出正確反響。

4.運(yùn)用強(qiáng)化手法。

（三）運(yùn)用行為剖析剖析法的長處

1、該辦法把一切個(gè)別的雜亂行為都分化成小單元行為，也就是簡略行為，通過回合式教育的辦法教會(huì)小單元行為，然后再通過練習(xí)漸漸把雜亂的行為恢復(fù)出來。例如：洗手，扣紐扣等雜亂的日子自理行為就是通過這種程序進(jìn)行練習(xí)。

2、個(gè)別化顯著。運(yùn)用運(yùn)用行為剖析法時(shí)，程度不同德孤獨(dú)癥患兒，從哪個(gè)小單元開端將行教授，從哪個(gè)起點(diǎn)開端也不同。

3、教授的是功能性的課。也就是在課程的挑選上選取在患兒交際上的“重要”的行為。

4、正面性干涉的辦法。在教育中重視較正確的行為而不是進(jìn)行糾正過錯(cuò)的行為。因而在練習(xí)進(jìn)程中，盡量不讓患兒有犯錯(cuò)的機(jī)遇，或許通過及時(shí)給予提示的辦法完結(jié)。

(四)指令

指令是指孩子做出反響時(shí)所受的影響，即為完結(jié)方針行為而提出的要求?？煞譃檠哉Z指令(讓孩子做什么時(shí)所說的話)和非言語指令(手勢、物品、動(dòng)作、卡片、視覺)。留意宣布言語指令經(jīng)常隨同的非言語指令，并留意判別孩子對(duì)指令的應(yīng)對(duì)是對(duì)言語指令的了解仍是對(duì)動(dòng)作的條件反射。指令在必守時(shí)刻里相對(duì)共同，把握后再適度改動(dòng)。假如指令宣布后沒有應(yīng)對(duì)，則需求輔佐完結(jié)指令后再宣布指令。指令要及時(shí)和簡明,這樣才有可完結(jié)性。

(五)反響

孩子對(duì)指令發(fā)應(yīng)的規(guī)范要共同化，要留意反響中是否有不良行為。一般的反響有4種辦法，即正確反響、有輔佐的正確反響、過錯(cuò)反響和無反響。無反響的時(shí)刻定為5秒鐘。

對(duì)不同反響的操作進(jìn)程如下:

近年來，兒童自閉癥/孤獨(dú)癥譜系妨礙患病率持續(xù)有添加趨勢。在這種病的長時(shí)刻恢復(fù)中，專業(yè)人員和家長都承當(dāng)著重要的使命。咱們觸摸過許多孤獨(dú)癥患兒家長，他們面臨這種疾病時(shí)，從開端的困惑、無助、四處求醫(yī)、機(jī)械地測驗(yàn)各種辦法到體系的承受醫(yī)治或去不知名的孤獨(dú)癥醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行恢復(fù)醫(yī)治，現(xiàn)在小編給我們來點(diǎn)福利，便于患兒家長了解和把握自閉癥/孤獨(dú)癥譜系妨礙的恢復(fù)辦法，引導(dǎo)他們盡早開端正確的恢復(fù)練習(xí)。

輔佐又稱“提示”,一種附加的影響,在孤獨(dú)癥孩子不能完結(jié)使命時(shí)給予的協(xié)助。

1.輔佐有如下辦法

(1)身體輔佐通過身體觸摸的辦法協(xié)助兒童完結(jié)正確反響,包含徹底身體反響和部分身體反響。

(2)演示通過演示動(dòng)作操作進(jìn)程,協(xié)助兒童完結(jié)正確反響。

(3)方位輔佐把剌激物放在孩子簡略給出正確反響的方位。

(4)視覺輔佐運(yùn)用某些前言引導(dǎo)引導(dǎo)孩子用眼觀察學(xué)習(xí)方針

視覺輔佐包含手勢、符號(hào)、什物、圖片文字等輔佐。

(5)言語輔佐用言語彌補(bǔ)指令,暗示出孩子應(yīng)該有的正確反響。

2.輔佐留意事項(xiàng)

(1)輔佐要及時(shí),要與強(qiáng)化結(jié)合,要盡早撤掉輔佐。

(2)撤掉輔佐要以確保正確反響為條件,強(qiáng)度要逐步削弱,直至撤去。

(3)遵從5秒鐘準(zhǔn)則實(shí)時(shí)等候,在孩子獨(dú)立完結(jié)一兩次使命后恰當(dāng)延伸等候時(shí)刻

(4)在每一級(jí)輔佐削減或撤出前,孩子能夠在此級(jí)輔佐條件下成功完結(jié)幾個(gè)接連回合。

(5)假如確認(rèn)了在輔佐水平削弱后孩子做不出正確反響,應(yīng)進(jìn)步或回來原強(qiáng)化。

個(gè)別在某一情境下呈現(xiàn)某個(gè)反響時(shí)取得滿足的對(duì)待,下次遇到相同狀況時(shí)再做這件事的幾率會(huì)增高,這種令人滿足的對(duì)待就是正強(qiáng)化;個(gè)別在某一情境下呈現(xiàn)某個(gè)反響時(shí)取得不滿足的對(duì)待,下次遇到相同狀況時(shí)再做這件事的幾率會(huì)減低,這種令人不滿足的對(duì)待就是負(fù)強(qiáng)化。

強(qiáng)化可所以物質(zhì)的也可所以精力的。

1.強(qiáng)化的分類：

(1)餅干、糖塊、飲料、生果等與生理需求有關(guān)的食物為初級(jí)強(qiáng)化物。

(2)口頭贊許、擁抱、淺笑等精力鼓舞歸于次級(jí)強(qiáng)化物。強(qiáng)化物運(yùn)用留意事項(xiàng)

(1)要因人而異,防止過度強(qiáng)化

(2)初級(jí)強(qiáng)化物和次級(jí)強(qiáng)化物要合作運(yùn)用,次級(jí)強(qiáng)化物逐步代替級(jí)強(qiáng)化物。

3.強(qiáng)化物的作用辦法

(1)接連性強(qiáng)化即每呈現(xiàn)1次正確反響就給予強(qiáng)化,多在建立新行為時(shí)呈現(xiàn)。

(2)間歇性強(qiáng)化對(duì)呈現(xiàn)的反響給予固定(如有必要舉手發(fā)言2次才給1個(gè)五角星)或隨機(jī)(什么時(shí)候手邊有五角星,什么時(shí)候獎(jiǎng)賞舉手的人)的強(qiáng)化,多在保持新行為時(shí)呈現(xiàn)。強(qiáng)化一般從接連型向間歇性轉(zhuǎn)化,當(dāng)構(gòu)成的行為有削弱時(shí)可添加強(qiáng)化頻率。

4.輔佐和強(qiáng)化的聯(lián)系

(1)相得益彰聯(lián)系輔佐能讓孩子理解讓他們做什么,強(qiáng)化鼓舞他們持續(xù)這樣做。

(2)輔佐程度不同,強(qiáng)化程度也不同對(duì)獨(dú)立完結(jié)的行為強(qiáng)化程度要強(qiáng),對(duì)輔佐下完結(jié)的行為強(qiáng)化程度要弱。

(3)輔佐畏縮,強(qiáng)化或許不削弱輔佐畏縮/消失與強(qiáng)化的下降不必定同步,要視練習(xí)方針而定。

中止的作用

(1)能使學(xué)生對(duì)產(chǎn)生的“反響”和“成果”的聯(lián)系有一個(gè)回憶。

(2)給教師、家長一個(gè)時(shí)刻考慮方才的回合，并且有時(shí)刻記載患者的反響，也能夠練習(xí)學(xué)生的等候才能。

2.中止的意圖

差異兩個(gè)回合，使得下一個(gè)指令開端變得十分清楚。

——· 事例導(dǎo)讀 ·——

1.概述與評(píng)價(jià)

南南，男，2歲6個(gè)月，確診為孤獨(dú)癥譜系妨礙。運(yùn)動(dòng)才能尚可，但不重視周圍事物，對(duì)物品、玩具等無任何愛好，無根本交際才能，目光留意力差，常用負(fù)面心情表達(dá)需求，易沉醉于“自我國際”的快樂、自語。

喚姓名無反響，沒有交際愿望，無目光對(duì)視，沒有恐懼感，自語（無精確音），易流口水，無自動(dòng)言語，哭聲小，心情易激動(dòng)，不快樂時(shí)有坐到地上或躺在地上的不良行為，不能指認(rèn)任何物品。

2.人際交往階段方針

改動(dòng)用負(fù)面心情表明需求的行為。

3.進(jìn)程

初到練習(xí)中心，南南哭鬧顯著，剛進(jìn)教室就躺倒在地，?？摁[1小時(shí)左右。開端1周，固定的時(shí)刻段里，教師要把南南領(lǐng)到教室里，南南十分抵擋，常?？摁[不止，這時(shí)教師會(huì)全程陪著采納中性忽視的辦法，不去用聲響或舉動(dòng)阻止他，邊干自己的工作邊留神觀察南南的體現(xiàn)（因?yàn)閶寢屗厝彰媾R這種行為簡略去抱南南或給他吃的東西，所以讓媽媽在教室外面等候），這樣干涉1周后南南哭鬧的時(shí)刻逐步縮短，第10天，南南進(jìn)教室沒有哭，反而自己坐在了凳子上，教師馬上給南南吃他喜愛的蘋果（獎(jiǎng)賞）。從這以后盡管南南有時(shí)也有進(jìn)教室哭鬧的體現(xiàn)，但時(shí)刻均較短，或通過忽視處理就很簡略糾正，1個(gè)月后這種體現(xiàn)就根本上消失了。

4.解析

哭鬧是孩子為了發(fā)泄心情或到達(dá)某種意圖常見的一種體現(xiàn)，孤獨(dú)癥孩子也很簡略有這種體現(xiàn)。關(guān)于這種行為，家長或練習(xí)者的說教、哄以及給吃的東西等相當(dāng)于一種獎(jiǎng)賞，都易加劇哭鬧體現(xiàn)，賞罰的辦法又易導(dǎo)致孩子簡略的仿照，所以忽視是一種很好的糾正辦法。忽視中的留意必定要堅(jiān)持（私自留意孩子的體現(xiàn)），并且在場的其他人相同也要采納這種辦法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子哭鬧體現(xiàn)忽然消失時(shí)，必定要捉住機(jī)遇給予鼓舞，這樣有事半功倍的作用。

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——文章摘自《孤獨(dú)癥譜系妨礙——恢復(fù)事例剖析》