醫(yī)生心理[心理科醫(yī)生小說(shuō)]

想找個(gè)靠譜的心思咨詢(xún)師，可真難。圖/《催眠大師》

面臨紊亂的心思咨詢(xún)商場(chǎng)，國(guó)家下一步的變革尤為重要，走得好，利國(guó)利民；走得欠好，饑不擇食。而作為個(gè)人，咱們現(xiàn)在又該怎樣找到一名靠譜的心思咨詢(xún)師呢？

近些年來(lái)，抑郁癥日益得到人們的重視。

許多科普文章都有講到，抑郁癥是一種疾病而不是一般的心情問(wèn)題，身邊親朋的安慰勸導(dǎo)處理不了問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)看心思醫(yī)生。

殊不知，找心思醫(yī)生，也或許會(huì)把抑郁癥患者推入另一個(gè)火坑。

最近，許先生和李女士在將近四年間的心思咨詢(xún)中，總共被歹意收費(fèi)40萬(wàn)元。

其間，屢次遭到心思醫(yī)生歹意延遲時(shí)長(zhǎng)、誘導(dǎo)過(guò)度消費(fèi)。最長(zhǎng)的一次，李女士接連承受了5小時(shí)的心思咨詢(xún)，一向咨詢(xún)到晚上12點(diǎn)多，心思醫(yī)生仍是不讓她走。

好的心思醫(yī)治師應(yīng)該扮演的是容器的人物，收納咱們不敢開(kāi)釋的心情，并告知咱們“這不是你的錯(cuò)”。圖/《心靈捕手》

許先生和李女士向醫(yī)生提出交還剩下257分鐘的費(fèi)用，成果卻遭到對(duì)方要挾，心思醫(yī)生揚(yáng)言道：“假如把這件事捅出去，我就把2017年以來(lái)全部的錄音悉數(shù)揭露。”

抑郁癥患者就診率原本就很低，十分困難鼓起勇氣去做心思咨詢(xún)，不只“聊效”甚微，還被心思醫(yī)生趁虛而入，遭到敲詐勒索。

這不由讓人疑問(wèn)，這年頭，怎樣什么人都能夠當(dāng)心思醫(yī)生？

最近呼和浩特的“合一心思咨詢(xún)服務(wù)中心”還由于特別的“藤條療法”（學(xué)員們?cè)谛乃甲稍?xún)時(shí)用藤條彼此鞭打?qū)Ψ剑┒[出了人命。

全國(guó)苦心思問(wèn)題久矣

跟著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加速，都市年輕人生計(jì)壓力劇增，抑郁癥、焦慮癥等心思疾病漸漸遭到了人們的重視。

據(jù)2018年《我國(guó)城鎮(zhèn)居民心思健康白皮書(shū)》查詢(xún)數(shù)據(jù)，我國(guó)有73.6％的人處于心思亞健康狀況，16.1％的人存在不同程度的心思問(wèn)題，也就是說(shuō)，有九成我國(guó)人存在不同程度的心思健康問(wèn)題。

《愛(ài)的功課》里說(shuō)“咱們每個(gè)人生來(lái)都具有雙重身份，即在健康王國(guó)的身份和在疾病王國(guó)的身份”，咱們每個(gè)人早晚都是要患病的，但是沒(méi)想到的是，心思疾病也有一天會(huì)纏上咱們。

在巨大的商場(chǎng)規(guī)模背面，還有一個(gè)不容忽視的現(xiàn)實(shí)：心思咨詢(xún)目標(biāo)正在日益年輕化。圖/《家庭作業(yè)》

和心思疾病的對(duì)立是一場(chǎng)長(zhǎng)年累月的拉鋸戰(zhàn)，一著不慎就很或許半途失利。以最被媒體和群眾重視的抑郁癥為例，我國(guó)現(xiàn)在的抑郁癥患者數(shù)量超過(guò)了5400萬(wàn)，每年因抑郁癥自殺的人數(shù)高達(dá)20多萬(wàn)。

精力疾病就像一座高高的金字塔，人們常常重視到塔尖那只占1％份額的六種重性精力疾病，而其他躲藏散布在塔尖下的幾億人，卻常常被人忽視。

人們往往認(rèn)識(shí)不到自己的心思問(wèn)題，直到病癥經(jīng)過(guò)軀體表現(xiàn)出來(lái)才認(rèn)識(shí)到其嚴(yán)峻性。

電影《壁花少年》中，男主角查理由于幼年時(shí)遭到阿姨的猥褻，患上了交際驚駭和抑郁癥，終究暈倒在雪地里。

心思疾病污名化是我國(guó)人對(duì)心思咨詢(xún)避之只怕不及的首要原因。在重視安穩(wěn)的我國(guó)傳統(tǒng)文化中，精力疾病被認(rèn)為是欠好的東西，由于它是不行預(yù)知的、損害社會(huì)安穩(wěn)的。

古時(shí)候人們會(huì)把它與鬼魅、惡靈聯(lián)系起來(lái)，而時(shí)至今日，責(zé)備他人患有精力疾病也會(huì)被自但是然視為一種凌辱和誹謗行為。

人們會(huì)不自覺(jué)地把精力疾病和“軟弱”“矯情”等標(biāo)簽聯(lián)系起來(lái)，患者在飽嘗疾病帶來(lái)的苦楚時(shí)，還要忍耐因社會(huì)刻板形象而發(fā)生的病恥感。

大眾對(duì)心思疾病的污名化，讓國(guó)人在遭受心思困擾時(shí)羞于求助。圖/unsplash

收費(fèi)和隱私問(wèn)題，也成為每一個(gè)想要邁入心思咨詢(xún)室的患者最大的心思障礙。

現(xiàn)在市面上的心思咨詢(xún)價(jià)格，遍及根據(jù)心思咨詢(xún)師的資質(zhì)和從業(yè)閱歷等，實(shí)施階梯定價(jià)，每小時(shí)800到4000元不等，在這樣的收費(fèi)方式下呈現(xiàn)了心思咨詢(xún)師歹意延遲時(shí)長(zhǎng)、誘導(dǎo)過(guò)度消費(fèi)的現(xiàn)象。

而在網(wǎng)上查找心思咨詢(xún)私人組織，保密法令一般不會(huì)在網(wǎng)站上公示，患者隱私和權(quán)益很簡(jiǎn)略遭到損害。

文章最初的李女士即便事前簽定了保密合同，合同里清晰規(guī)定了錄音、錄像需求征得患者贊同，但“咨詢(xún)師”仍然在李女士不知情的狀況下悄悄錄了音，并以此要挾她拋棄退款。

與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)心思咨詢(xún)師存在著巨大的缺口，依照世界衛(wèi)生組織“每千人具有一個(gè)心思咨詢(xún)師是健康社會(huì)的平衡點(diǎn)”的主張，我國(guó)至少需求130萬(wàn)名心思咨詢(xún)師。但實(shí)際上，到2017年，我國(guó)專(zhuān)業(yè)心思醫(yī)治師只需不到6000人。

而其中一半以上的心思咨詢(xún)師除了心思咨詢(xún)之外，還有其他的副業(yè)，督導(dǎo)、授課、訓(xùn)練……能專(zhuān)心在心思咨詢(xún)和研討的時(shí)刻上可想而知。

現(xiàn)有的精力科醫(yī)生多以收治嚴(yán)峻精力障礙為主，打開(kāi)常見(jiàn)精力障礙和心思問(wèn)題的服務(wù)缺少。 圖/央視網(wǎng)

只需你想，你也可所以心思咨詢(xún)師

專(zhuān)業(yè)人員百里挑一，商場(chǎng)規(guī)模卻波瀾壯闊。最新數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，2018年我國(guó)心思咨詢(xún)商場(chǎng)規(guī)模已到達(dá)380億元，“心思咨詢(xún)”注冊(cè)公司飛速增加，整體數(shù)量現(xiàn)已到達(dá)五年前的5倍，而國(guó)家心思咨詢(xún)師二三級(jí)證書(shū)的持有者也早已超過(guò)了100萬(wàn)。

但這個(gè)證書(shū)摻水量很高，最初國(guó)家頒布此證的意圖首要是為了處理上世紀(jì)90年代到21世紀(jì)初許多下崗職工的再就業(yè)問(wèn)題，它牽強(qiáng)只能算是一張技術(shù)鑒定證書(shū)。

據(jù)國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保證部頒布的《心思咨詢(xún)師國(guó)家作業(yè)規(guī)范》，申請(qǐng)者的最低學(xué)歷只需是大專(zhuān)。且在《規(guī)范》中，找不到任何有關(guān)心思咨詢(xún)師在人格特質(zhì)方面的詳細(xì)任職要求。

心思咨詢(xún)專(zhuān)家卡夫卡曾說(shuō)“咨詢(xún)是生命的流露”，心思咨詢(xún)師的歸納本質(zhì)在很大程度上決議著咱們心思咨詢(xún)的作用，好的咨詢(xún)師能成為咱們負(fù)面心情的舒壓器，而一個(gè)不合格的咨詢(xún)師卻能成為咱們暴戾心情的引信。

《老邁靠邊閃》里的咨詢(xún)師遇到有幼年傷口的黑幫老邁后，在一連串的美妙閱歷之后樹(shù)立了自傲、也治好了來(lái)訪者。

在現(xiàn)在國(guó)內(nèi)心思咨詢(xún)師訓(xùn)練的內(nèi)容要求中，考證人員僅需求把握包含普通心思學(xué)、社會(huì)心思學(xué)、開(kāi)展心思學(xué)等七門(mén)課程，品種不全、內(nèi)容淺陋，且課時(shí)偏少，大部分訓(xùn)練時(shí)刻僅有320-720課時(shí)。

這些課程充其量只能學(xué)到心思學(xué)系本科課程的入門(mén)級(jí)內(nèi)容，但訓(xùn)練幾個(gè)月就能拿到證書(shū)，這樣“應(yīng)試訓(xùn)練”教出來(lái)的“咨詢(xún)師”，歸納本質(zhì)想來(lái)也不會(huì)有多高。

2017年9月，我國(guó)人社部撤銷(xiāo)原國(guó)家二三級(jí)心思咨詢(xún)師證書(shū)，將心思咨詢(xún)師認(rèn)證部分移交給衛(wèi)健委，爾后方案歸入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

但兩年過(guò)去了，衛(wèi)健委仍沒(méi)有發(fā)布整套新的心思咨詢(xún)師證書(shū)認(rèn)證方案和道德規(guī)范規(guī)范。由此牽連的對(duì)心思咨詢(xún)組織的辦理也是紊亂的，咨詢(xún)組織的經(jīng)營(yíng)執(zhí)照仍是經(jīng)由工商部分和民政部分批閱，沒(méi)有徹底歸入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

影視劇中關(guān)于催眠的描繪“神話”了心思咨詢(xún)師這一作業(yè)。圖/《催眠大師》

舊的證書(shū)并沒(méi)有徹底失掉效能，現(xiàn)在的心思咨詢(xún)組織和渠道，一般都會(huì)把心思咨詢(xún)師二三級(jí)證書(shū)作為咨詢(xún)師資歷評(píng)價(jià)的首要規(guī)范，最初那些本質(zhì)不高、非科班出身、經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的根底訓(xùn)練就能拿到心思咨詢(xún)師證書(shū)的人，仍在恃勢(shì)凌人地?fù)p害著心思咨詢(xún)商場(chǎng)。

運(yùn)用某查找引擎，以“心思咨詢(xún)”作為關(guān)鍵詞進(jìn)行查找，彈出的多為第三方網(wǎng)絡(luò)心思咨詢(xún)渠道，在這些網(wǎng)站上，咨詢(xún)師多以專(zhuān)家入駐的方式“掛牌經(jīng)營(yíng)”，渠道僅作為咨詢(xún)師和來(lái)訪者的中介組織存在。

在網(wǎng)站上能夠查到的信息中，有四成多的心思咨詢(xún)師沒(méi)有發(fā)布其心思咨詢(xún)師證書(shū)的編號(hào)信息，全部資質(zhì)經(jīng)由渠道來(lái)審閱，這不由讓顧客對(duì)其可信度打上一個(gè)問(wèn)號(hào)。

一項(xiàng)查詢(xún)顯現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)心思咨詢(xún)師中，有3年以上作業(yè)經(jīng)歷的只需5％，70.9％的咨詢(xún)師對(duì)本身咨詢(xún)作用缺少?zèng)Q心。圖/pixabay

二三級(jí)證書(shū)被撤銷(xiāo)后，業(yè)界有咨詢(xún)師拿著所謂的“ACI美國(guó)認(rèn)證協(xié)會(huì)注冊(cè)世界咨詢(xún)師”證書(shū)證明其專(zhuān)業(yè)資質(zhì)，但在人社部作業(yè)技術(shù)鑒定中心的“國(guó)外作業(yè)資歷證書(shū)辦理渠道”上，卻查不到有關(guān)ACI（美國(guó)認(rèn)證協(xié)會(huì)）的相關(guān)信息。

據(jù)曾與ACI合作過(guò)的教育訓(xùn)練組織作業(yè)人員泄漏：ACI實(shí)際上不具有任何作業(yè)資質(zhì)，它僅僅一個(gè)經(jīng)過(guò)賣(mài)證牟取暴利的民間組織，辦10個(gè)證的成本連1000塊錢(qián)都不到。

也就是說(shuō)，只需你想，你也能夠花點(diǎn)錢(qián)買(mǎi)到這個(gè)證書(shū)，然后掛牌經(jīng)營(yíng)，給他人教導(dǎo)心思問(wèn)題了。

ACI證書(shū)來(lái)歷不明，涉嫌違法。圖/《第一時(shí)刻》

靠譜的心思咨詢(xún)，可真難找

“面臨低投入、高回報(bào)、低經(jīng)濟(jì)危險(xiǎn)的心思咨詢(xún)作業(yè)，許多不具有心思學(xué)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的人已闖入了這個(gè)專(zhuān)業(yè)性要求極強(qiáng)、危險(xiǎn)極大的作業(yè)?！?/p>

而這個(gè)闖入勢(shì)必是極度危險(xiǎn)的，將有精力問(wèn)題的患者交給不專(zhuān)業(yè)、沒(méi)有經(jīng)歷的“江湖郎中”恣意“耍弄”，這對(duì)患者的損傷或許是毀滅性的。

盡管?chē)?guó)家早就認(rèn)識(shí)到國(guó)內(nèi)心思咨詢(xún)作業(yè)的亂象，及時(shí)斷尾求生，撤銷(xiāo)含水量極大的國(guó)家二三級(jí)心思咨詢(xún)師證書(shū)，但那100多萬(wàn)早已拿到證書(shū)的人，仍是能夠在這個(gè)作業(yè)肆意橫行，無(wú)需承當(dāng)任何經(jīng)濟(jì)危險(xiǎn)和法律職責(zé)。

這么說(shuō)來(lái)，衛(wèi)健委下一步關(guān)于心思咨詢(xún)作業(yè)的變革尤為重要，走得好，利國(guó)利民；走得欠好，饑不擇食。

假如你的心思咨詢(xún)師在咨詢(xún)時(shí)連記載都不做，那一定要從速開(kāi)除TA。圖/圖蟲(chóng)構(gòu)思

我國(guó)近現(xiàn)代心思咨詢(xún)和醫(yī)治起步較晚，相比之下，歐美國(guó)家關(guān)于心思咨詢(xún)的作業(yè)化訓(xùn)練和嚴(yán)厲的確定系統(tǒng)就做得比咱們好得多。

在美國(guó)，假如你想進(jìn)入心思學(xué)的專(zhuān)業(yè)范疇，有必要經(jīng)過(guò)嚴(yán)厲的學(xué)歷教育和系統(tǒng)訓(xùn)練，申請(qǐng)人的最低學(xué)歷水平有必要是臨床或咨詢(xún)心思學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士，結(jié)業(yè)后還要參與相關(guān)的資歷認(rèn)證考試，通往后才可上崗。

半路出家不是不行以，但你有必要參與專(zhuān)業(yè)心思醫(yī)治學(xué)派長(zhǎng)時(shí)間、嚴(yán)厲的訓(xùn)練才干取得認(rèn)證資歷，這種訓(xùn)練一般要接連幾年，除了要求你有必要具有心思學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)之外，還得涉獵文學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)范疇。

從業(yè)資歷證也不是一審定終身，咨詢(xún)師持證上崗之后不只得強(qiáng)制承受由執(zhí)照認(rèn)證委員會(huì)認(rèn)可的至少20小時(shí)的持續(xù)教育訓(xùn)練，每年還有必要提交一份年度自評(píng)陳述。委員會(huì)每隔幾年會(huì)定時(shí)進(jìn)行回訪，以控管咨詢(xún)師的專(zhuān)業(yè)質(zhì)量。

美國(guó)咨詢(xún)協(xié)會(huì)（ACA）是世界上最大的非營(yíng)利性專(zhuān)業(yè)參謀代表協(xié)會(huì)，供給包含心思健康咨詢(xún)、婚姻和家庭咨詢(xún)等服務(wù)。圖/wikipedia

英國(guó)的心思咨詢(xún)師則堅(jiān)持畢生督導(dǎo)準(zhǔn)則（幫忙心思咨詢(xún)師提高專(zhuān)業(yè)水平），這在英國(guó)的心思咨詢(xún)系統(tǒng)十分重要，即便是很資深的心思學(xué)家，也有必要承受督導(dǎo)。

在英國(guó)的心思咨詢(xún)訓(xùn)練里，還特別重視咨詢(xún)?nèi)藛T的“特性開(kāi)展”和同理心的樹(shù)立，防止因盲目崇拜理論、疏忽患者的親自感悟，而讓他們逐步走入死板無(wú)力的地步。

更重要的是，英美等國(guó)家早以各種不同的方式將心思咨詢(xún)和醫(yī)治歸入公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)，美國(guó)臨床醫(yī)療心思學(xué)家的治療服務(wù)大多能夠得到保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的付費(fèi)，而英國(guó)則由國(guó)家醫(yī)療服務(wù)組織（NHS）承當(dāng)著英國(guó)全民公費(fèi)醫(yī)療保健的重?fù)?dān)。

NHS是世界上為數(shù)不多的國(guó)民免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)組織，也是中英之間或許能夠打開(kāi)對(duì)話和溝通的渠道。圖/wikipedia

相比之下，我國(guó)在這方面做得就顯著缺少，免費(fèi)供給心思咨詢(xún)的非營(yíng)利性組織真實(shí)太少，心思醫(yī)治和咨詢(xún)服務(wù)也沒(méi)有歸入醫(yī)保系統(tǒng)。

這樣的經(jīng)歷和評(píng)論或許不該在“他們是發(fā)達(dá)國(guó)家，理應(yīng)如此，咱們是開(kāi)展我國(guó)家，真比不了”的言語(yǔ)中完畢，實(shí)際上，這樣掩蓋整體國(guó)民的公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)關(guān)于任何一個(gè)國(guó)家的財(cái)務(wù)來(lái)說(shuō)都會(huì)是一個(gè)重?fù)?dān)。

擬定心思咨詢(xún)相關(guān)法規(guī)，規(guī)范心思咨詢(xún)收費(fèi)規(guī)范，嚴(yán)厲心思咨詢(xún)師訓(xùn)練查核，推進(jìn)咨詢(xún)師動(dòng)態(tài)審閱機(jī)制，加強(qiáng)作業(yè)商場(chǎng)監(jiān)管，經(jīng)過(guò)作業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)加強(qiáng)從業(yè)者的自律……這樣的變革不該持續(xù)蝸行牛步。

心思咨詢(xún)只能作為輔佐，想要處理問(wèn)題仍是得靠自己。圖/《婚情咨商》

而面臨現(xiàn)在龍蛇混雜的心思咨詢(xún)作業(yè)，咱們個(gè)人假如想要找到一位靠譜的心思咨詢(xún)師，仍是得細(xì)心分辯，不要光看人家拿出一張來(lái)歷不明的心思咨詢(xún)證書(shū)就被牽著鼻子走，能夠問(wèn)詢(xún)心思咨詢(xún)師的受訓(xùn)布景、從業(yè)年限、咨詢(xún)時(shí)數(shù)、是否承受過(guò)督導(dǎo)等狀況，再做判別。

更重要的是，在開(kāi)端心思咨詢(xún)前一定要簽定咨詢(xún)協(xié)議書(shū)，清晰兩邊的職責(zé)規(guī)模和保密條目，這不只能夠讓咨詢(xún)師無(wú)后顧之憂(yōu)，也可保證自己的利益免受損害。

參考文獻(xiàn)：

[1]北美心思健康服務(wù)系統(tǒng)的訓(xùn)練與辦理狀況，姚萍、錢(qián)銘怡，我國(guó)心思衛(wèi)生，2008年第22卷第2期

[2]在線心思咨詢(xún)師對(duì)網(wǎng)絡(luò)心思咨詢(xún)的認(rèn)知及其作業(yè)現(xiàn)狀查詢(xún)，陳曉鋮，保健醫(yī)學(xué)研討與實(shí)踐，2011年第8卷第1期

[3]我國(guó)大陸地區(qū)網(wǎng)絡(luò)心思咨詢(xún)現(xiàn)狀和道德議題：“大數(shù)據(jù)”視角及道德評(píng)價(jià)，賴(lài)麗足、陶嶸、任志洪、江榮耀，心思科學(xué)，2018-05-28

[4]2018心思咨詢(xún)作業(yè)人群洞悉陳述，簡(jiǎn)略心思，2018-12-24

[5]我國(guó)約有5400萬(wàn)抑郁癥患者且相關(guān)自殺率居高不下，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)導(dǎo)，2019-06-13

[6]抑郁癥冰山：世衛(wèi)估計(jì)到2020年，每10人中就或許有1個(gè)抑郁癥患者，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)導(dǎo)，2018-02-01

[7]聚集自治區(qū)兩會(huì)|委員主張：心思咨詢(xún)和心思醫(yī)治歸入醫(yī)保，新疆網(wǎng)，2018-01-25

?作者 | 趙皖西

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