頑固性失眠的治療(長期嚴重失眠吃什么藥最有效)

近日出版的《中華麻醉學雜志》刊發(fā)了題為“多模式睡眠：頑固性失眠的創(chuàng)新療法”的論文?！岸嗄Ｊ剿摺笔撬哚t(yī)學領域的全新概念，主要描述以“病人自控睡眠”為主線的多模式方法治療慢性頑固性失眠的創(chuàng)新理論和實踐總結(jié)。文章作者為中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院副院長、麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學中心主任、博士研究生導師安建雄團隊。安建雄指導的博士研究生、中國科學院大學存濟醫(yī)學院張建峰同學，以及美國匹茲堡大學麻醉學系終身教授JohnWilliams博士等為主要共同作者。

據(jù)悉，我國有近十萬麻醉科醫(yī)生，《中華麻醉學雜志》是由中華醫(yī)學會麻醉學分會主辦的第一本也是最具影響力的中文麻醉學雜志。“多模式睡眠”學說率先發(fā)表在這本中文雜志，也是安建雄團隊響應國家號召的實際行動。

安建雄團隊發(fā)表治療頑固性失眠新學說“多模式睡眠”

據(jù)中國疾控中心在2019年公布的數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有睡眠障礙病人4億，其中2億為失眠障礙。睡眠質(zhì)量決定人類的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。失眠病人不僅要面對慢慢長夜痛苦煎熬，更嚴重的是次日認知功能會嚴重下降，表現(xiàn)為精力不集中、疲勞、效率低下、易怒等，錯誤發(fā)生率增高，甚至會給社會帶來災難性后果。

慢性失眠障礙的治療極其困難，需要耗費大量醫(yī)療資源和財富。雖然全世界多數(shù)發(fā)達國家投入大量人力物力進行研究，但迄今只有認知行為療法的療效被證實，包括普遍采用的藥物療法在實際臨床工作中充滿爭議。然而認知行為療法需要病人較長時間自律和堅持，加上認知行為療法人才短缺，以及醫(yī)保報銷政策限制等原因，多數(shù)失眠病人難以堅持到痊愈。安建雄團隊提出并踐行的創(chuàng)新理論和實踐就是在這種背景下產(chǎn)生的。

幾乎所有睡眠醫(yī)學專家一致推崇睡眠認知行為療法為治療失眠的一線手段，并警告安眠類藥物僅限于短期內(nèi)使用。但實際工作中，由于服用方便和病人依從性較好，口服安眠類藥物仍然是治療失眠最普遍的手段。研究型睡眠醫(yī)學專家詬病藥物治療，除外安眠藥會增加摔倒、死亡、癌癥和癡呆發(fā)生率外，服用安眠類藥物的另外一個嚴重后果是藥物依賴和成癮，長期失眠病人幾乎都難以避免。為了解決這些問題，安建雄團隊最早采用病人自控睡眠技術，雖然多數(shù)病人可以獲得滿意療效，但仍然有部分病人由于各種原因退出治療。為此，安建雄又提出“多模式睡眠”學說，并帶領團隊附之實施，結(jié)果大幅提高治愈率和病人滿意度。通過多年摸索，安建雄將“多模式睡眠”總結(jié)為五個基本步驟：多學科評估，滴定，藥物依賴脫毒，病人居家自控睡眠和預防復發(fā)。

關于創(chuàng)新療法多模式睡眠的機制，安建雄指導研究生們做了動物實驗研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腦細胞損傷可能是失眠發(fā)生發(fā)展的重要機制之一，而足夠時間的多模式睡眠療法可以較好地修復睡眠剝奪引起的神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷，安建雄認為這可能是多模式睡眠療法治療失眠的重要病理學基礎。

《中華麻醉學雜志》為安建雄團隊多模式睡眠學說作編者按

《中華麻醉學雜志》總編輯熊利澤院長親自組織編輯部為多模式睡眠一文撰寫編者按，認為通過創(chuàng)新麻醉方法治療失眠與國際疼痛醫(yī)學之父Bonica創(chuàng)建的麻醉亞學科疼痛醫(yī)學和心肺復蘇之父Safar推廣普及的急救與心肺復蘇一樣， 是一種具有遠見卓識的探索和實踐，不僅豐富了麻醉學內(nèi)涵，也為慢性頑固性失眠患者多了一個治療選擇。熊利澤總編是我國杰出的麻醉與圍術期醫(yī)學學科帶頭人，曾任第12屆中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員和西京醫(yī)院院長。

華西醫(yī)院麻醉科主任、第11屆中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員劉進教授對這個學說的評價是：提出一個新概念，建立一套新方法，開辟一個新領域。劉進教授曾獲國家杰出青年和長江學者稱號，經(jīng)過二十年的努力，成功推動并將住院醫(yī)生培訓制度在我國立法。帶領華西醫(yī)院同道造就了麻醉學科連續(xù)十年全國排名第一的神話。

中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會現(xiàn)任會長，第10屆中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員，我國麻醉治療學的奠基人和倡導者于布為教授認為，麻醉科醫(yī)師主導嚴重失眠的多模式治療，代表了麻醉科真正從平臺科室走向臨床科室的開始。

【專家簡介】

安建雄

醫(yī)學博士，博士研究生導師，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院副院長，中國科學院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究院執(zhí)行院長，兼麻醉、疼痛與睡眠醫(yī)學中心主任。

主要從事認知功能研究，率先使用“病人自控睡眠”治療頑固性失眠，并提出和踐行“多模式睡眠”學說；發(fā)現(xiàn)較深全憑靜脈麻醉顯著降低術后認知功能的發(fā)生率及其細胞骨架機制；主張用神經(jīng)修復取代神經(jīng)損毀治療神經(jīng)病理性疼痛，用創(chuàng)新方法“導dan+彈”治療三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛和慢性盆腔痛，療效得以大幅提高。以第一或通訊作者在國際期刊發(fā)表英文論文50余篇。2001-2004留學美國匹茲堡大學，1999年留學英國倫敦圣.托馬斯醫(yī)院和牛津Churchill醫(yī)院。