欺校園心理劇凌：被忽視的自殺風(fēng)險(xiǎn)因素

醫(yī)脈通

作者：danielm.keller

欺凌在兒童及青少年當(dāng)中比較普遍，但人們往往忽視欺凌也是自殺觀念及自殺未遂的風(fēng)險(xiǎn)因素。

加拿大皇后大學(xué)nazaninalavi博士在歐洲精神病學(xué)協(xié)會(huì)（epa）第23次會(huì)議上報(bào)告稱：10%～30%的在校青少年會(huì)不斷卷入欺凌事件，“無論是作為受害者還是欺凌者，或兼具兩者?！?/p>

為了解欺凌與自殺行為間的聯(lián)系，以及在心理疾病患者中不同欺凌行為的發(fā)生率，alavi博士對(duì)2012-2013年間因自殺觀念或行為到其所在醫(yī)院急診科（ed）就診的18歲以下所有患者進(jìn)行系統(tǒng)回顧。

急診科中

alavi博士分析發(fā)現(xiàn)：44%的患者承認(rèn)曾被欺負(fù)；這其中，47%的個(gè)體當(dāng)前正在遭受欺負(fù)、21%的個(gè)體欺凌經(jīng)歷發(fā)生在過去、32%的欺凌經(jīng)歷從過去延續(xù)至今。

被欺負(fù)的患者中（過去或當(dāng)前），75%有自殺觀念，是無被欺凌經(jīng)歷患者自殺觀念的兩倍。大多數(shù)被欺負(fù)者為女性（63%）。

欺凌方式：大多數(shù)患者（n=54）都只經(jīng)歷過言語欺凌，其次為網(wǎng)絡(luò)欺凌（n=39），無具體形式欺凌（n=36），然后為聯(lián)合言語/身體、網(wǎng)絡(luò)/言語或網(wǎng)絡(luò)/言語/身體欺凌。有趣的是，最少發(fā)生的是單壹身體欺凌。

與其他形式相比，網(wǎng)絡(luò)欺凌使個(gè)體的自殺觀念風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（4倍）。這種以言語攻擊為主，較少患者自述身體攻擊的情況，alavi博士推測(cè)是因?yàn)閷W(xué)校對(duì)身體攻擊的“零容忍”政策。

她同時(shí)提出被網(wǎng)絡(luò)欺凌的青少年自殺觀念比率較高；或許因?yàn)榕c傳統(tǒng)欺凌方式相比，此類患者不太可能報(bào)告被網(wǎng)絡(luò)欺凌的事實(shí)事件，繼而尋求幫助。

因此，被網(wǎng)絡(luò)欺凌個(gè)體獲得社會(huì)支持的可能性較低，使自殺觀念風(fēng)險(xiǎn)增加。

而且，不像需要體能基礎(chǔ)的欺凌行為，遭受網(wǎng)絡(luò)欺凌的青少年在任何時(shí)間和地點(diǎn)都有被欺負(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。無論何時(shí)何地，他們都能收郵件、發(fā)推文等，“只要有可能將侮辱性或威脅性信息廣泛傳播給大量同齡觀眾?！盿lavi博士說。

alavi建議保健工作者對(duì)青少年進(jìn)行精神及自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)該將被欺凌的程度與方式作為診斷檢查的壹部分。

不足為奇

會(huì)議主持，斯洛文尼亞精神病學(xué)協(xié)會(huì)主席peterpregelj博士說：alavi的研究信息很重要。前期曾有研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)融入/排斥，及隨之產(chǎn)生的應(yīng)激是自殺行為的顯著影響因素。

他指出，考慮到欺凌對(duì)自尊的嚴(yán)重影響，研究發(fā)現(xiàn)欺凌與自殺行為相關(guān)這也不足為奇。

因此pregelj博士說研究兩者之間的關(guān)系很重要，因?yàn)橄喈?dāng)部分的青少年通過社交媒體交流。他說：“不幸的是防范這種欺凌行為卻很困難。并不是互聯(lián)網(wǎng)增加了交流的風(fēng)險(xiǎn)，而因?yàn)樗欠N無處不在的媒介?！?/p>

因?yàn)閭€(gè)體通常不會(huì)自己透露相關(guān)信息，特別是欺凌行為發(fā)生在網(wǎng)絡(luò)上時(shí)；因此pregelj博士也同意心理健康工作者應(yīng)該注意評(píng)估青少年的欺凌行為。