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導(dǎo)讀為什么睡眠是解決心理疾病的關(guān)鍵我們才剛剛開(kāi)始揭開(kāi)基因和生物基礎(chǔ)在心理疾病(社交回避、強(qiáng)迫、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁、精神分裂)中扮演的角色。由于許多人遭受心理疾病的痛苦,找到方法來(lái)改善診斷和治療是至關(guān)重要的。但是現(xiàn)在越來(lái)越多的科學(xué)證據(jù)表明我們應(yīng)該將注意力轉(zhuǎn)向我們的身體最基本的功能—“睡眠”。研究表明,壹些睡眠問(wèn)題,比如失眠,實(shí)際上能夠幫助我們預(yù)測(cè)心理疾病的發(fā)作,解決睡眠問(wèn)題能夠幫助治療心理疾病。盡管...
為什么睡眠是解決心理疾病的關(guān)鍵
我們才剛剛開(kāi)始揭開(kāi)基因和生物基礎(chǔ)在心理疾病(社交回避、強(qiáng)迫、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁、精神分裂)中扮演的角色。由于許多人遭受心理疾病的痛苦,找到方法來(lái)改善診斷和治療是至關(guān)重要的。但是現(xiàn)在越來(lái)越多的科學(xué)證據(jù)表明我們應(yīng)該將注意力轉(zhuǎn)向我們的身體最基本的功能—“睡眠”。
研究表明,壹些睡眠問(wèn)題,比如失眠,實(shí)際上能夠幫助我們預(yù)測(cè)心理疾病的發(fā)作,解決睡眠問(wèn)題能夠幫助治療心理疾病。盡管如此,在臨床中心理障礙患者的睡眠質(zhì)量很大程度上被忽視。但是,在大腦中睡眠和精神健康實(shí)際上又有怎樣的聯(lián)系呢?為了弄清楚這個(gè),首先我們來(lái)了解生物學(xué)上的睡眠和晝夜節(jié)律。
晝夜節(jié)律和健康
自從生命在38億年前開(kāi)始,晝夜交替便已經(jīng)存在。生理的新陳代謝和有機(jī)體的行為,這種晝夜循環(huán)通過(guò)內(nèi)部時(shí)鐘,使我們能夠有效地“覺(jué)知”壹天中的時(shí)間。確保生物過(guò)程的發(fā)生以適當(dāng)?shù)闹刃驗(yàn)榍疤帷?/p>
基因的開(kāi)啟和關(guān)閉必須遵守相應(yīng)的秩序。蛋白質(zhì)、酶、脂肪、激素、和其他壹些化合物必須要吸收、分解、代謝和生產(chǎn)以精確地時(shí)間節(jié)點(diǎn)來(lái)讓重要的過(guò)程諸如生長(zhǎng),繁殖,代謝和細(xì)胞的修復(fù)來(lái)進(jìn)行。這些過(guò)程需要能量的參與,為達(dá)到最好的效果都是通過(guò)毫秒,秒,分鐘和小時(shí)來(lái)計(jì)量。
生理節(jié)律是與生俱來(lái)的,地球上幾乎所有生物的生理節(jié)律都受到基因的影響。對(duì)人類(lèi)來(lái)說(shuō),我們的生理是以日常的活動(dòng)和睡眠周期來(lái)組織安排。在活動(dòng)期,當(dāng)能量消耗高,食物和水被消耗,有機(jī)體需要吸收,加工和攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
在睡眠期間,即使能量消耗和消化活動(dòng)減少,但是許多基本的活動(dòng)包括細(xì)胞修復(fù),毒素清除,記憶的鞏固和大腦對(duì)信息的處理仍在正常進(jìn)行。
如果破壞這種模式,例如國(guó)際飛行倒時(shí)差,白晚班交替工作,或者心理疾?。ń箲]、抑郁、雙相障礙、精神分裂等)破壞正常的生理節(jié)律,造成功能受損。這可能對(duì)我們的健康產(chǎn)生重大影響,見(jiàn)下表。
心理疾病的睡眠障礙
心理疾病與睡眠和晝夜節(jié)律紊亂之間的關(guān)系最初是在十九世紀(jì)末由德國(guó)精神病學(xué)家kraepelin提出。今天,有多達(dá)80%的精神分裂癥患者被報(bào)道有這種睡眠和晝夜節(jié)律紊亂的癥狀,并被公認(rèn)為是精神分裂癥最常見(jiàn)的特征之壹。
盡管睡眠問(wèn)題在心理疾病患者癥狀上表現(xiàn)非常普遍,但睡眠障礙任很大程度上被忽視,通常被認(rèn)為是由社會(huì)孤立,就業(yè)壓力或抗精神病藥物造成的結(jié)果。然而,科研團(tuán)隊(duì)已經(jīng)探討了這壹假設(shè),即使排除這些表面因素,睡眠障礙和晝夜節(jié)律的紊亂依然發(fā)生在很多心理疾病患者身上。這些結(jié)果使我們認(rèn)為,精神疾病和睡眠障礙可能在大腦中有著共同和互相重疊的通路。
睡眠和晝夜生物鐘系統(tǒng)是由多個(gè)腦區(qū),神經(jīng)遞質(zhì)和激素之間相互作用的產(chǎn)物。由此推論,任何這些神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的異常都可能會(huì)在不同層次上對(duì)睡眠和晝夜作息產(chǎn)生影響。
同樣,心理疾病的產(chǎn)生來(lái)自于大腦中相互作用的通路和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的異常,其中許多與調(diào)節(jié)睡眠和晝夜節(jié)律的神經(jīng)系統(tǒng)有重疊。以這種方式看,睡眠中斷是常見(jiàn)的心理疾病現(xiàn)象以及紊亂的生物節(jié)律會(huì)進(jìn)壹步惡化心理健康狀態(tài),也就不足為奇了。很明顯,睡眠中斷導(dǎo)致的許多健康問(wèn)題在精神疾病中很常見(jiàn),但幾乎從未被直接與睡眠障礙相聯(lián)系。
這些研究使我們能夠作出重要的預(yù)測(cè)。例如,與精神疾病有關(guān)的基因在睡眠和晝夜節(jié)律的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)中起著作用,并且調(diào)節(jié)睡眠和晝夜節(jié)律的基因在心理健康和疾病中扮演著角色。
有數(shù)據(jù)顯示,絕大部分基因在睡眠和精神障礙中扮演了重要的角色。如果心理障礙不是造成睡眠中斷和晝夜節(jié)律紊亂的原因,那么睡眠障礙壹般會(huì)發(fā)生在心理疾病發(fā)作之前。
睡眠異常確實(shí)是精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)之壹。例如,我們知道睡眠紊亂通常發(fā)生在抑郁發(fā)作之前。此外,雙相障礙和兒童期發(fā)病的精神分裂癥在發(fā)病前都以睡眠障礙為表現(xiàn)。
睡眠和晝夜節(jié)律混亂可能是精神障礙患者早期診斷的壹個(gè)重要參考因素。這是非常重要的,因?yàn)樵缙谠\斷提供了早期干預(yù)的可能性。治療睡眠問(wèn)題會(huì)對(duì)心理疾病的干預(yù)產(chǎn)生積極影響。在最近的壹項(xiàng)研究中,研究者使用認(rèn)知行為治療的方法來(lái)降低患有被害妄想的精神分裂癥患者的睡眠中斷問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn):睡眠的改善能夠使患者偏執(zhí)性想法減少,同時(shí)也能降低患者的焦慮和抑郁情緒。所以最新的數(shù)據(jù)表明:減輕心理癥狀的有效手段之壹就是治療睡眠問(wèn)題。
那么,現(xiàn)在非常清楚的是,在精神障礙中,睡眠問(wèn)題不單單是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候無(wú)法入眠,而且是加劇或?qū)е聡?yán)重健康問(wèn)題的誘因。目前,牛津大學(xué)正在開(kāi)展的壹項(xiàng)工作,即采用基于實(shí)證研究的心理治療——認(rèn)知行為療法,加上適時(shí)適當(dāng)?shù)谋┞吨委熀鸵夹┧幬飦?lái)穩(wěn)定生理節(jié)律,從而減輕心理疾病癥狀。
現(xiàn)在是我們社會(huì)各階層認(rèn)真對(duì)待睡眠重要性的時(shí)候了,特別是在心理疾病方面的睡眠問(wèn)題。治療精神障礙的睡眠問(wèn)題不僅會(huì)提高健康和生活質(zhì)量,同時(shí)也將會(huì)對(duì)醫(yī)療保健的經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域產(chǎn)生巨大影響。
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