抑郁狂躁[少年抑郁狂躁癥]

小編導(dǎo)讀

小編少不更事的時(shí)分，總覺得躁郁癥或心境失控的人很難了解、很軟弱。長大之后，才知道日子讓那么多人變成草木驚心，巨大的壓力讓心里繃緊的那根弦危如累卵。心境的失控，或許中醫(yī)上說的“癲”，早就將暗影籠罩在咱們身邊。

心境帶來的苦楚有時(shí)乃至是喪命的。有些人乃至無懼于身體的苦楚，卻會(huì)被自己的精力炸毀。但正如咱們知道的那樣，生理心思能夠相互影響，中醫(yī)有好辦法來從頭喚回安靜的心境——

癲病是因?yàn)榍橹舅鶄?，或先天遺傳，導(dǎo)致痰氣郁結(jié)，遮蓋心竅，或陰陽失調(diào)，精力失常，臨床表現(xiàn)以精力郁悶，表情冷漠，緘默沉靜發(fā)呆，自言自語，出言無序，喜靜少動(dòng)為特征的一種精力病。治以理氣解郁，流暢神機(jī)為其大法。一起，移情易性不可是防病治病的需求，也是避免重復(fù)或意外產(chǎn)生的辦法，這是醫(yī)治上又一個(gè)根本原則。首要分為肝郁氣滯、痰氣郁結(jié)、心脾兩虛和氣陰兩虛4個(gè)證型，別離以疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯；理氣解郁，化痰醒神；健脾養(yǎng)心，調(diào)暢氣枕及益氣養(yǎng)陰為首要治法。除藥物醫(yī)治外，有必要重視日子調(diào)攝、精力安慰及必要的安全護(hù)理。

[驗(yàn)案1 肝郁化火，內(nèi)擾心神之癲病]

毛某，女，52歲。2011年12月28日初診。

主訴：煩急，悲慟欲哭3個(gè)月。

現(xiàn)病史：3個(gè)月前氣憤后煩急，不欲近人聲，時(shí)悲哭不由，乃至周身哆嗦，后背涼，服安眠藥方可入眠，體重下降10kg，汗出，大便干稀不調(diào)，矢氣多，胃脘不適，2010年9月閉經(jīng)，苔薄黃，舌下瘀（+++），脈沉弦。

辨證：肝郁化火，內(nèi)擾心神。

治法：疏肝解郁，安神定志。

處方：柴 胡20g 枳 實(shí)15g 赤 芍15g 黃 芩10g

法半夏10g 生雞內(nèi)金12g 郁 金10g 生龍牡各先煎30g

合歡花15g 玫瑰花10g 厚 樸12g 丹 參15g

百 合20g

12劑，水煎服，日1劑。

二診：自覺周身輕松，心境好轉(zhuǎn)，停服安眠藥可連續(xù)入眠，可與別人溝通，大便尚調(diào)，舌苔薄白，舌下瘀(++)，脈弦細(xì)。效不更方，繼服20劑，電話隨訪患者悲哭未再發(fā)生，每夜可睡6小時(shí)左右，與別人正常溝通。

按語：《素問·舉痛論》有“百病皆生于氣”之說，本患者因心境動(dòng)搖后發(fā)病，肝氣郁結(jié)化火，擾動(dòng)心神則失眠，煩急，悲慟欲哭；肝郁脾虛則大便干稀不調(diào)；郁久瘀血化熱，則舌苔薄黃，舌下瘀(+++)。醫(yī)治首先要疏調(diào)氣機(jī)，四逆散恰為疏肝理氣的根本方，柴胡積實(shí)一升一降，疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)，郁久化熱則用黃芩清熱，配合法半夏又取小柴胡湯之意，疏調(diào)三焦氣機(jī)，生龍骨、生牡蠣、合歡花以重鎮(zhèn)安神，百合清心安神，郁久化瘀，則改赤芍、丹參涼血活血，郁金、玫瑰花加強(qiáng)疏肝理氣之力，而甘草令人中滿，不利于氣機(jī)的調(diào)暢，故去甘草，諸藥合用共奏疏肝解郁，理氣安神之功。

[驗(yàn)案2 積滯化熱，上擾心神之癲病]

鄭某，女，39歲。2011年12月30日初診。

主訴：幻聽幻視2個(gè)月。

現(xiàn)病史：幻聽幻視2個(gè)月。某醫(yī)院診為“振奮狀況”，有恐懼感，每日服安眠藥入眠，納差，大便干結(jié)難下，末次月經(jīng)12月24日，經(jīng)色紅，無血塊，無腹痛，微厭惡，少痰，舌苔黃根厚，舌邊齒痕(+)，脈沉弦。

辨證：積滯化熱，上擾心神。

治法：通腑瀉濁，安神定志。

處方：生大黃15g 枳 實(shí)10g 厚 樸15g 元明粉（沖）20g

柴 胡25g 生龍牡（各先煎）30g 蒲黃炭10g 黃 芩10g

法半夏10g 菊 花10g 僵 蠶10g 赤芍10g

12劑，水煎服，日1劑。

二診：藥后幻聽幻視削減，恐懼感減輕，頭暈?zāi)繚?，口渴欲飲，大便暢，?～2次，胃口好轉(zhuǎn)，眠差，入眠難，多夢，痰白。舌苔黃膩，脈弦滑。上方減黃芩，加膽星10g，陳皮10g，法半夏10g，繼服7劑。

以上方為主方，加減醫(yī)治月余，幻視幻聽消失，改予柴胡加龍骨牡蠣湯加減醫(yī)治，病況緩解。

按語：患者以幻聽幻視為主癥，西醫(yī)診為振奮狀況，予很多冷靜西藥口服，效不明顯。本病屬中醫(yī)癲癥領(lǐng)域?；颊叽蟊愀山Y(jié)，多日未下，舌苔根黃厚，脈弦沉，為腸燥腑實(shí)，患者素有宿食，充滿胃腸，郁久化熱，腑熱上沖，擾動(dòng)心神所造成的，故以大承氣湯為主方，加減柴胡龍骨牡蠣湯以祛除胃腸積滯，使邪有出路，并疏肝理氣，重鎮(zhèn)安神而見效。關(guān)于大黃，《本經(jīng)》言其有“清洗腸胃，推陳致新，通利水谷，安和五臟”之功。吳又可又指出：“要知承氣本為逐邪而設(shè)，非專為結(jié)糞而設(shè)也?！比怀袣忸悮w于瀉下類，久用恐傷人正氣，故中病即止，改以柴胡龍骨牡蠣湯加減收效。

溫馨提示：

1. 以上病案和治法僅供參考。中醫(yī)博學(xué)多才，一人一診一方，萬不行不加辨證而照方抓藥。主張無法自我辨證的朋友先咨詢靠譜中醫(yī)師后，再行服藥。

2. 小編發(fā)送醫(yī)案文章后，凡是文中有“某某，男/女，26歲。1978年X月X日初診”這類記載，后臺(tái)必定會(huì)有很多人說：“哼，1978年都去看診了，怎么可能只要26歲/沒出生就去看病了？騙子泄露了吧！說謊都撒不圓”，此類言辭每次都讓小編不勝其擾也深感冤枉。在此一致闡明，醫(yī)案傍邊的患者年紀(jì)，標(biāo)示的是其初診時(shí)的歲數(shù)，不是現(xiàn)在的歲數(shù)！！若是26歲，1978年初診，則闡明患者1952年生人。以此類推。請?jiān)蹅冃湃涡【幗^不會(huì)存有哄人之心，悅讀中醫(yī)也一向堅(jiān)持著共享威望的中醫(yī)藥常識給咱們的初衷。咱們歡迎良性評論、各持己見，可是進(jìn)犯和抬杠的言辭，小編就不會(huì)再回復(fù)了哦！

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