抑郁癥解讀：通過案例分享抑郁癥成因、治療及自測

【北京心理咨詢師郭利方分享】

郭利方老師具有心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)多重背景，自2008年以來多年的個案咨詢，積累了豐富的咨詢經(jīng)驗，有卓越的咨詢效果。經(jīng)過整合以人本主義為中心，結(jié)合青少年自身學(xué)校人際、師生、同學(xué)關(guān)系，親子關(guān)系，在校成績等綜合全方位因素針對性心理咨詢，同時給予父母在孩子成長中遇到的心理問題專業(yè)性指導(dǎo)，走出了一條獨特而有效的咨詢道路。
【抑郁癥案例】
曉曉女士在大學(xué)期間是班級干部，校學(xué)生會成員，校體操隊隊員，年年獲得學(xué)校的獎學(xué)金。大學(xué)畢業(yè)，她找工作異常順利，成為一名中學(xué)的老師。她有個相戀2年的男朋友，相約他碩士畢業(yè)就步入婚姻殿堂。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也很信任她，安排她做班主任。

她說:“我要通過學(xué)習(xí)好、老師的認(rèn)可、家長的認(rèn)可，來提高我的信心。所以，我一直很努力。等到走上工作崗位，老師的工作我不熟悉，又當(dāng)了班主任，面對青春期初中的孩子，一下子，壓力就把我壓垮了。直接的原因，我是班主任，有的孩子特別調(diào)皮，上課違反紀(jì)律，班里比較亂。我沒有經(jīng)驗，不會批評孩子。孩子們很喜歡我，但是，一點兒也不怕我。在運動會上，一個孩子跟別的同學(xué)發(fā)生沖突，年級組長很嚴(yán)厲地批評了我。從小到大，我在別人眼里都是優(yōu)秀的。我的工作沒比別人優(yōu)秀，心里就受不了……”但這只是一個導(dǎo)火索。

抑郁爆發(fā)開始的兩周的時間，曉曉女士的睡眠首先出現(xiàn)了問題，整晚難以入睡，心情焦躁無比。隨之，吃飯也成了問題，沒有食欲，整個身體壞了。接著是工作，備課，一個晚上只寫了兩個字。走進教室，面對學(xué)生不知道說什么。逃避上課，請病假，結(jié)果一個人在宿舍里更加痛苦：“我就把自己貶得一無是處，實在沒有辦法解脫這種痛苦時就想自殺解脫……”

在抑郁癥狀態(tài)下，曉曉女士的社會功能，工作、學(xué)習(xí)和人的正常交往嚴(yán)重受損。

當(dāng)時，她想給男朋友發(fā)個短信，想了一個小時，寫不出來，更發(fā)不出去。思維混亂，任何電話都不敢接。一聽電話鈴響，就特別特別緊張，連男朋友的電話也不敢接。逐漸地，生活自理都遇到困難。特別簡單的一件事，如把牙膏擠到牙刷上，琢磨了很久，卻弄不了;又比如燒水，接水-放上底座-按下按鈕，她卻越想越慌亂，弄了很長時間，還是做不了。接著，連吃喝拉撒都成了問題，嚴(yán)重厭食，體重下降很快，甚至覺得活著沒意思，生不如死，幾次自殺未遂……

【抑郁癥的成因與治療】

抑郁癥是一種以心境低落為主要特征和基本癥狀的疾病。其起因通常是生理、遺傳和心理因素的共同作用。抑郁癥患者興趣明顯減退或完全喪失、很低的自我評價、持續(xù)性疲乏、食欲改變、睡眠障礙、注意力不集中、有難以忍受無法想象的痛苦，有自殺意念或自殺行為等癥狀。包括還會出現(xiàn)一些軀體癥狀，如消化道、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，嚴(yán)重的抑郁癥患者影響或喪失基本生活能力。有些抑郁癥患者，經(jīng)常會感到有一種不安的預(yù)兆，常因一些不起眼的小事而大發(fā)脾氣，少數(shù)很容易憤怒，甚至采取暴力行為等。這種情緒障礙會從情緒的輕度不佳發(fā)展到嚴(yán)重的抑郁，其情緒波動遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常人的情緒波動范圍。

因為對抑郁癥的研究角度和觀點不同，比較常見的分類是原發(fā)性和繼發(fā)性抑郁癥。原發(fā)性抑郁癥是指，既往沒有其他病史，也無法找到諸如不良事件刺激、軀體疾病等誘因的抑郁癥。繼發(fā)性抑郁癥是指可查出原因，由環(huán)境事件引發(fā)的，諸如離異、失業(yè)、工作失敗、壓力過大、身體殘疾、大腦與軀體疾病、喪偶、酒癮和藥源性等因素引起的抑郁癥。本文中，曉曉女士即屬于繼發(fā)性抑郁癥。

一般情況下，診斷抑郁癥首先需要進行身體檢查，以排除與抑郁癥相關(guān)的疾病或發(fā)現(xiàn)某些與抑郁癥并存的疾病，主要包括血液生化檢查、全血圖、腎上腺檢查、甲狀腺功能測定、性激素檢查、影像技術(shù)檢查和傳染性疾病檢查。

目前有多種方法可應(yīng)用于抑郁癥的治療，究竟哪種方法合適，需要考慮個體差異，比較明顯的趨勢是藥物與心理治療的綜合應(yīng)用，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行有針對性的治療。對病情較輕的患者來說，心理治療可以很好的發(fā)揮作用，并預(yù)防復(fù)發(fā)。對于重度患者來說則應(yīng)配合適當(dāng)?shù)乃幬锛拔锢懑煼??？挂钟羲幬镏委熀嫌眯睦碇委煹哪康脑谟诔C正抑郁患者普遍存在的心理社會問題，因為這些心理社會問題往往會加劇某些患者的抑郁癥狀。藥物與心理治療合用可以減輕或緩解病人的癥狀，提高病人的心理社會適應(yīng)功能水平,從而改善其生命質(zhì)量。主要用于抑郁癥的心理治療方法有：精神動力學(xué)心理治療、人際關(guān)系心理治療、行為治療、認(rèn)知治療、婚姻和家庭治療等。使用心理治療的一般有精神科心理治療師、臨床工作者、咨詢心理工作者、精神科社會工作者、婚姻和家庭咨詢工作者。

【抑郁癥如何自測？】

怎樣知道自己是不是得了抑郁癥，或者有抑郁癥傾向了呢?比較常見的自測方法很多，應(yīng)該注意這樣幾點：其一，睡眠變化。你曾睡眠較好或尚可，忽然患有失眠癥，且持續(xù)失眠，或者整天感到體力不支，昏昏欲睡。其二，悲傷情緒。你是否一直感到傷心或悲哀?感覺生活黯淡無光，前景渺茫。其三，嚴(yán)重自卑。總覺得力不從心，比不上別人，覺得自己沒有價值，是一個失敗者。對任何事情都自責(zé)。其四，對生活喪失興趣。對事業(yè)、家庭、個人愛好或親人朋友等沒有興趣，疏離以致厭惡，包括喪失對性的興趣。其五，食欲不振，厭食，甚至嚴(yán)重厭食，身體消瘦，或者不能自制地暴飲暴食。其六，自殺沖動，覺得活著沒有意思，生不如死，時有自絕生命的沖動。