心境抑郁性障礙[混合性焦慮和抑郁障礙正常嗎]

郁悶發(fā)生，歸納為心情低落、思想緩慢、毅力活動(dòng)減退“三低”癥狀，但這些重度郁悶發(fā)生時(shí)典型癥狀不一定呈現(xiàn)在所有的郁悶妨礙患者中。

現(xiàn)在以為，郁悶發(fā)生的體現(xiàn)可分為中心癥狀、心思癥狀群和軀體癥狀群。發(fā)生應(yīng)至少繼續(xù)2周，而且不同程度地危害社會(huì)功用，或給自己形成苦楚或不良結(jié)果。

1.心情低落

患者自覺(jué)心情消沉、苦惱優(yōu)傷，心情的基調(diào)是消沉、暗淡的。郁悶妨礙患者常自覺(jué)愛(ài)好索然、苦楚難熬，憂心如焚，悶悶不樂(lè)，有歲月難熬、生不如死之感，自稱(chēng)“高興不起來(lái)“活著沒(méi)意思”等，愁眉苦臉、長(zhǎng)吁短嘆。典型病例常有晨重夜輕節(jié)律改動(dòng)的特色，即心情低落在早晨較為嚴(yán)峻，而黃昏時(shí)可有所減輕，如呈現(xiàn)則有助于確診。

2.郁悶性認(rèn)知

常有“三無(wú)”癥狀，即無(wú)望、無(wú)助和無(wú)用

無(wú)望( hopelessness)：想到將來(lái)，感到前途渺茫，悲觀絕望，預(yù)見(jiàn)自己的將來(lái)要呈現(xiàn)不幸，包含作業(yè)、財(cái)務(wù)、家庭健康等，以為自己無(wú)出路。

無(wú)助 ( helplessness）:在觀絕望的基礎(chǔ)上，常發(fā)生孤立無(wú)助的感覺(jué)，對(duì)自己的現(xiàn)狀缺少改動(dòng)的決計(jì)和決計(jì)，以為醫(yī)治是無(wú)用的。

無(wú)用( worthlessness)：以為自己日子的毫無(wú)價(jià)值，充滿了失利，一無(wú)可取。覺(jué)得自己連累了家庭和社會(huì)，給他人帶來(lái)的只要費(fèi)事，不會(huì)對(duì)任何人有用。

自殺觀念和行為：患者感到日子中的全部，乃至日子自身都沒(méi)含義，以為死是最好的歸宿，但一起又想到自己的家庭離不開(kāi)自己，或自己的脫離會(huì)使親人感到悲傷、難過(guò)或覺(jué)得世上還有值得眷戀的東西，下不了死的決計(jì)，這種癥狀稱(chēng)為自殺念( (idea of suicide)部分嚴(yán)峻的郁悶妨礙患者會(huì)以為“完畢自己的生命是一種擺脫”或“活在世上是剩余的人”，可有自殺方案和舉動(dòng)，重復(fù)尋求自殺。自殺行為是嚴(yán)峻郁悶的一個(gè)標(biāo)志，郁悶發(fā)生中至少有25%的人有自殺妄圖或自殺行為。有的患者會(huì)呈現(xiàn)“擴(kuò)展性自殺”，患者會(huì)以為活著的親人也十分苦楚，可在殺死親人后再自殺，導(dǎo)致極端嚴(yán)峻的結(jié)果。

3.愛(ài)好缺少

凡事缺少愛(ài)好，任何事都提不起勁?；颊邔?duì)曾經(jīng)喜歡的各種活動(dòng)愛(ài)好顯著減退乃至損失，如患者曾經(jīng)是很愛(ài)打球的人，現(xiàn)在卻對(duì)打球一點(diǎn)兒愛(ài)好都沒(méi)有。

4.快感缺失

患者損失了體會(huì)高興的才能，不能從素日從事的活動(dòng)中取得趣味。

5.思想緩慢

患者思想聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路阻塞，自覺(jué)愚笨，思考問(wèn)題困難。

6.毅力活動(dòng)減退

患者毅力活動(dòng)呈顯著耐久的按捺?；顒?dòng)緩慢，不遠(yuǎn)與人往來(lái)，整日臥床，不出門(mén)，逃避交際。

7.精力運(yùn)動(dòng)性改動(dòng)

焦慮 運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越

8.生物學(xué)癥狀

睡覺(jué)妨礙，首要體現(xiàn)為早醒

胃口下降、性欲下降，對(duì)胃口影響尤為顯著

精力缺失，患者常說(shuō)“太累了”“完不成使命”“缺少動(dòng)力”以及一些其它軀體不適

9.精力病性癥狀

患者可以在一段時(shí)期呈現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和夢(mèng)想

借用赫茲拉.依納亞特.翰的一句話—日子便是如此，你無(wú)法改動(dòng)它，但你可以改動(dòng)自己