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導(dǎo)讀一,小兒多動(dòng)癥的病因,至現(xiàn)在仍未了解,或許與下列要素有關(guān):(1)患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥,常有許多吸煙或酗酒史。(2)遺傳要素,如:患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動(dòng)或留意不會(huì)團(tuán)體現(xiàn);雙生子中單卵雙生子的患病率高達(dá)51%~64...
一,小兒多動(dòng)癥的病因,至現(xiàn)在仍未了解,或許與下列要素有關(guān):
(1)患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥,常有許多吸煙或酗酒史。
(2)遺傳要素,如:患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動(dòng)或留意不會(huì)團(tuán)體現(xiàn);雙生子中單卵雙生子的患病率高達(dá)51%~64%;親屬中酒精中毒、反社會(huì)人格及癔癥者也較多。
(3)神經(jīng)遞質(zhì)、酶的研討結(jié)果盡管?;ハ嗝?,但不失為對(duì)本癥病因的一種研討途徑。
(4)嚴(yán)峻的鉛中毒可發(fā)生喪命的中毒性腦病、發(fā)呆等神經(jīng)系統(tǒng)危害,但細(xì)微鉛中毒是否可發(fā)生多動(dòng)癥,至今尚無定論。
(5)社會(huì)、家庭、心理要素的影響,如不良的社會(huì)環(huán)境或家庭條件(決裂家庭、經(jīng)濟(jì)貧窮、住宅擁堵,爸爸媽媽性情不良、酗酒、吸毒、有精力病等),均可成為發(fā)病的誘因,并影響病程的開展與預(yù)后。
(6)其他要素:養(yǎng)分問題、維生素缺少、食物過敏、食物的調(diào)味劑或增加人工色素等或許使兒童簡(jiǎn)單發(fā)生多動(dòng)癥。
二,小兒多動(dòng)癥的臨床體現(xiàn)和確診
1.臨床特色:
(1)活動(dòng)過度:大多始于幼兒前期,進(jìn)小學(xué)后體現(xiàn)顯著。上課時(shí)小動(dòng)作不斷,撕書,把書本涂得不成姿態(tài),凡能碰的東西部要碰,喜撩撥,常與同學(xué)打斗。
(2)留意力不會(huì)集:學(xué)習(xí)時(shí)不專注,上課時(shí)專注聽課的時(shí)間短,對(duì)來自各方的影響都起反響。
(3)心情不穩(wěn),激動(dòng)固執(zhí),會(huì)無故叫喊,無耐性,干事急匆匆。
(4)學(xué)習(xí)困難:患兒智力正常,但因?yàn)槎鄤?dòng)帶來學(xué)習(xí)上的困難,部分兒童存在知道活動(dòng)妨礙和歸納剖析妨礙。病程,一般為7歲前起病,病程繼續(xù)6個(gè)月以上。
2.辨別確診:
1、癥狀規(guī)范:與同齡的大大都兒童比較下列癥狀更常見,需具有下列行為中的八條。
(1)常常手或腳動(dòng)個(gè)不斷或在座位上不斷扭動(dòng)。(年長(zhǎng)兒或少年僅限於片面感到坐立不安)。
(2)要其默坐時(shí)難以安默坐。
(3)簡(jiǎn)單受外界影響而渙散留意力。
(4)在游戲或團(tuán)體活動(dòng)中不能耐性地排隊(duì)等候輪換上場(chǎng)。
(5)常常他人問話未完即搶著答復(fù)。
(6)難于按他人的指示去干事(不是因?yàn)檫`背行為或未能了解所造成的),如不做完家務(wù)事。
(7)在作業(yè)或游戲中難以堅(jiān)持留意力會(huì)集。
(8)常常一件事未做完又換另一件事。
(9)難以安靜地玩。
(10)常常話多。
(11)常打斷或攪擾打亂他人的活動(dòng),如攪擾其他兒童的游戲。
(12)他人和他/她說話時(shí)常常聽非聽。
(13)常常丟掉在校園或家中學(xué)習(xí)和活動(dòng)要用的物品,(如玩具,鉛筆,書和作業(yè)本)。
(14)常常參加對(duì)身體有風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)而不考慮或許導(dǎo)致的結(jié)果(不是為了尋求影響)。
2、病程規(guī)范:一般于7歲前起病,病程繼續(xù)6個(gè)月以上。
3、掃除規(guī)范:不是因?yàn)閺V泛性發(fā)育妨礙、精力發(fā)育遲滯、兒童期精力妨礙、器質(zhì)性精力妨礙。神經(jīng)精力系統(tǒng)疾病和藥物付反響等引起。
4、嚴(yán)峻程度分類:
(1)輕度:癥狀契合或略微超越確診規(guī)范所需癥狀,僅有細(xì)小的或沒有校園和社會(huì)功用的危害。
(2)中等:癥狀和危害在輕度和重度之間。
(3)重度:超越確診規(guī)范所需癥狀許多,有顯著廣泛的校園、家庭和伙伴關(guān)系的社會(huì)功用的危害。
三,小兒多動(dòng)癥的醫(yī)治辦法
1、認(rèn)知行為醫(yī)治:
對(duì)操控多動(dòng)行為、激動(dòng)操控和侵犯行為有用。
2.藥物醫(yī)治:一般以中樞神經(jīng)劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。
①哌醋甲酯:即利地林,現(xiàn)在是常用藥物。其每次劑量為5~10mg,每日2次,于早、午服用。黃昏不必,防止引起失眠。大都患兒每日劑量為20mg以內(nèi)。因?yàn)榫φ駣^劑可影響身體發(fā)育,故建議患兒在學(xué)習(xí)期間服用,周末及假期停服。6歲以下一般不必。此藥有不易發(fā)生耐藥懷的特色.
②右旋苯丙胺:也是常用藥物,劑量為每次2.5~5mg,每日2次,早、午服用。大都患兒每日用量在10mg以內(nèi)。應(yīng)留意調(diào)查脈息及血壓的改變。副效果為失眠、頭暈、胃口不振和體重減輕。也慶在周日及假期停服,以削減其按捺成長(zhǎng)的副效果。3歲以下一般不必。長(zhǎng)時(shí)間使用此藥對(duì)成長(zhǎng)發(fā)育的影響較哌醋甲酯顯著,但它的效果較易估量,認(rèn)為是其長(zhǎng)處,并且它還有些抗癲癇效果,認(rèn)為是其長(zhǎng)處,并且它還有些抗癲癇效果,對(duì)一起有驚厥的患者更為合適。
③另一種精力振奮劑苯異妥英:對(duì)多動(dòng)癥認(rèn)為有顯著效果,其藥物效果時(shí)間長(zhǎng),早晨上學(xué)之前服1次即可。副效果少,較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不必。開端劑量為10mg,如效果不滿意可增加20~40mg。此藥顯效較慢,假若亦應(yīng)中止調(diào)查。曾有肝臟遲發(fā)性過敏反響的陳述,故用藥期間應(yīng)定時(shí)查看肝功用。
④咖啡因:對(duì)兒童的多動(dòng)癥也有用,每次服用100~150mg,每日2次,但效果不如哌醋與右旋苯丙胺'
'⑤丙米嗪:歸于抗抑郁性藥物,對(duì)本癥也有較好效果。劑量從10mg,常用劑量為每日25~50mg,視兒童年紀(jì)、體重而定。此藥趕開的白細(xì)胞削減常為暫時(shí)性,停藥后可恢復(fù)正常。在開端服藥4周后,應(yīng)查看白細(xì)胞計(jì)數(shù)1次,今后每半月驗(yàn)血1次。此外,還可致胃口減退、尿潴留或過敏反響。12歲以下小兒不宜使用。
⑥抗精力藥物:如氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪,適用于有損壞性行為的患兒。
⑦抗癲癇藥:如苯妥英鈉、撲癇酮,適用于伴發(fā)驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑,因有時(shí)反可使癥狀加劇。
2.階段依病況輕重而定,輕者服藥6月~1年,重者要醫(yī)治3~5年,過早停藥易注重癥狀.
3.精力醫(yī)治: 藥物醫(yī)治是對(duì)癥的。動(dòng)作過多往往經(jīng)藥物醫(yī)治而得到操控。一起,不行忽視家庭和校園方面的恰當(dāng)教育和辦理。對(duì)患兒的情緒要以耐性、關(guān)心和保護(hù)的情緒加以處理。對(duì)患兒的不良行為及違法行為要正面地處以紀(jì)律教育,多予啟示和鼓舞遇到行為醫(yī)治有成果時(shí)給予獎(jiǎng)賞,不該在精力上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰。對(duì)有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒,應(yīng)多給具體指導(dǎo),履行有規(guī)則的日子準(zhǔn)則,培育良好習(xí)慣,協(xié)助他們戰(zhàn)勝學(xué)習(xí)的困難,不斷增強(qiáng)決心。