焦慮癥的心理治療(輕度焦慮癥的心理治療)

焦慮是一種常見(jiàn)的情緒，人在不同場(chǎng)合，都會(huì)有體驗(yàn)到不同的程度焦慮，并會(huì)力圖預(yù)防

引起焦慮的不利情況，積極去減輕焦慮的活動(dòng)。

這是一種保護(hù)性反應(yīng)，當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度以客觀的事件，或處境不相稱或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

時(shí)，則為病理性焦慮，臨床上稱為焦慮癥狀。

焦慮癥狀表現(xiàn)為，精神癥狀和軀體癥狀。

精神癥狀，是指一種提心吊膽,恐懼和憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)，伴有緊張不安。

軀體癥狀，是在精神癥狀基礎(chǔ)上，伴發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)癥狀，如心悸氣短，胸悶口干，出汗，肌緊張性震顫顫抖，或顏面潮紅蒼白等。

焦慮障礙，又稱焦慮癥或焦慮性疾病，是一組以焦慮為主要臨床相的，精神障礙各分類系統(tǒng)，對(duì)于焦慮障礙概念的分類不盡相同。

在中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中，對(duì)焦慮障礙，包括驚恐障礙和廣泛性焦慮，將焦慮障礙分為兩大類。

一類是恐怖性焦慮障礙，包括廣場(chǎng)恐怖，社交恐怖，特定的恐怖。

另一類是其他焦慮障礙，包括驚恐障礙，廣泛性焦慮障礙，混合性焦慮和抑郁障礙等，其他，還包括強(qiáng)迫障礙，急性應(yīng)激障礙，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，軀體疾病或物質(zhì)應(yīng)用所致焦慮障礙等。

焦慮障礙的預(yù)后，很大程度上與個(gè)體素質(zhì)和臨床類型有關(guān)，經(jīng)恰當(dāng)?shù)闹委?，多?shù)患者可在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)，病程短。

癥狀輕重，并且社會(huì)適應(yīng)能力是否完好，有無(wú)刺激因素，個(gè)性的缺陷，均可作為預(yù)后的參考因素，尤其是對(duì)于廣泛性焦慮患者，需要長(zhǎng)期治療以防復(fù)發(fā)。

許多社會(huì)人口學(xué)因素，與焦慮癥障礙也有關(guān)，女性焦慮障礙的患病率，和較高年齡，可能也是焦慮障礙的危險(xiǎn)因素，大多數(shù)焦慮障礙，都發(fā)病于兒童和青春期，已婚患者焦慮癥障礙的患病率，低于喪偶離婚單身等。

這也可能是由于焦慮障礙者，很難開(kāi)始或維持與他人的親密關(guān)系，關(guān)系破裂似乎是焦慮障礙的危險(xiǎn)因素，失業(yè)家庭主婦或操持家務(wù)的丈夫，無(wú)業(yè)者焦慮障礙的患病率較高。

教育程度低和低收入者，焦慮障礙的患病率高，兒童時(shí)期表現(xiàn)出為抑制，會(huì)增加以后焦慮障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

研究還發(fā)現(xiàn)，顯示行為抑制，是非急性的危險(xiǎn)因素，他和所有的焦慮障礙都相關(guān)，負(fù)性生活事件，如早年遭強(qiáng)暴，虐待受創(chuàng)傷事件等。以焦慮障礙相關(guān)，社交焦慮障礙，可能與童年父母的拒絕或過(guò)度的保護(hù)有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，焦慮障礙相關(guān)的5個(gè)主要危險(xiǎn)因素為。

1，焦慮障礙家族史。

2，兒童期或青春期焦慮障礙病史嚴(yán)重害羞，早年的不良教育方式。

3，應(yīng)激性生活事件或創(chuàng)傷事件包括受虐。

4，女性未婚離異喪偶教育程度低，失業(yè)低收入。

5，共病精神障礙，尤其是抑郁癥。

那么焦慮障礙癥患者如何治療？

焦慮障礙是慢性病程，其復(fù)發(fā)率高，患者社會(huì)功能明顯缺失，是比較典型的，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病。

提高臨床治愈率，使臨床癥狀完全消失，和恢復(fù)患者社會(huì)功能，是焦慮障礙的治療的目標(biāo)。

加強(qiáng)長(zhǎng)期對(duì)患者的隨訪，減少焦慮障礙復(fù)發(fā)率，要達(dá)到最佳的治療效果，患者需要長(zhǎng)期治療。

尤其是嚴(yán)重慢性患者，如廣泛性焦慮者，至少治療持續(xù)12個(gè)月以上，許多患者需要長(zhǎng)期的治療與預(yù)防復(fù)發(fā)。

改善預(yù)后，減少社會(huì)功能缺失，對(duì)焦慮障礙患者，進(jìn)行相關(guān)的治療和教育，并防止并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行檢查。

需告知焦慮癥患者，藥物治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可能的療程療效費(fèi)用，及自行停藥后在心理治療中，引導(dǎo)患者自己選擇治療方案，有助于增加依從性焦慮障礙治療，一定要有藥物治療，心理治療和藥物與物理聯(lián)合治療。

心理治療醫(yī)師，應(yīng)根據(jù)焦慮癥患者類型，不同病期的不同癥狀，來(lái)選擇相應(yīng)的治療。

心理治療主要有三種

1，行為治療。

2，認(rèn)知治療。

3，短程精神動(dòng)力學(xué)心理治療。

一，行為治療。

行為治療法，是基于患者或他人的活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致某些癥狀，和異常行為存在的假設(shè)客服，如恐懼障礙者，通過(guò)回避能引發(fā)焦慮的場(chǎng)合，來(lái)消除心里緊張。

在治療中，治療醫(yī)師的工作主要是確定，這些活動(dòng)及通過(guò)消除條件化的自然過(guò)程，和認(rèn)知改變，來(lái)幫助患者改變癥狀，如果患者，在行為表現(xiàn)異常時(shí)，他人給予情緒正常時(shí)過(guò)多的注意，則會(huì)有長(zhǎng)期異常行為存在的時(shí)間。

絕大多數(shù)的行為治療方案，和方法較為復(fù)雜，需要經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練，一般有臨床心理學(xué)家或精神科醫(yī)師來(lái)實(shí)施，但是一些比較簡(jiǎn)單的方法，如放松訓(xùn)練，暴露和自控技術(shù)，可以由心理咨詢師和心理治療師進(jìn)行。

二，認(rèn)知治療，

認(rèn)知治療法，是基于一些發(fā)現(xiàn)的，某些行為的癥狀和形成，是因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)乃季S方式，而持續(xù)存在的。

其技術(shù)應(yīng)用主要分4個(gè)方面，以治療焦慮障礙為例。

1，通過(guò)與患者交談，讓其每天進(jìn)入癥狀出現(xiàn)前，和發(fā)生時(shí)的想法，來(lái)確定其不恰當(dāng)?shù)乃季S方式。

2，通過(guò)提問(wèn)來(lái)使患者檢查，其不恰當(dāng)思維的邏輯基礎(chǔ)，如患者講在焦慮發(fā)作時(shí)，所擔(dān)心即將有心臟病發(fā)作，可以反問(wèn)他為什么，既往的焦慮發(fā)作，沒(méi)有一次導(dǎo)致心臟病發(fā)作。

3，讓患者考慮換一種思考問(wèn)題的方法，如新的解釋是因?yàn)閾?dān)心心臟病發(fā)作，而使焦慮加重心悸，是高度焦慮的后果，并不是心臟病病癥的體征。

4，治療師要鼓勵(lì)患者，進(jìn)行真實(shí)性檢驗(yàn)等，這些替代的新解釋結(jié)果如何，他會(huì)發(fā)現(xiàn)當(dāng)她不再想到心臟病時(shí)，心悸癥狀明顯會(huì)減輕了，近年來(lái)，常用的一些方法，是對(duì)焦慮癥的處置上，綜合了暴露放松，和認(rèn)知治療等，有關(guān)的技術(shù)是有一定效果的。

三，心理動(dòng)力學(xué)治療

從心理動(dòng)力學(xué)治療上來(lái)看，精神科醫(yī)師和心理治療醫(yī)師，在經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)后，可以從事短程心理動(dòng)力學(xué)的治療。

其他一些醫(yī)師，則可以根據(jù)患者的具體情況，轉(zhuǎn)診或介紹由專業(yè)人員，給患者進(jìn)行心理動(dòng)力學(xué)治療。

因此也需要對(duì)此類治療的目的，和方法有所了解，這類治療，一般用于比較自卑，與他人關(guān)系長(zhǎng)期相處困難的患者，這些問(wèn)題往往雨芊一時(shí)的內(nèi)心沖突有關(guān)，并同時(shí)伴有情緒障礙，進(jìn)食障礙或性問(wèn)題存在。

在治療中幫助患者，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)其障礙潛意識(shí)方面的內(nèi)容，從而使患者能夠控制自己的癥狀，和異常行為，處理應(yīng)急性境遇精神的發(fā)生。

心理動(dòng)力學(xué)治療，在控制患者癥狀和行為問(wèn)題時(shí)，強(qiáng)調(diào)短程和有側(cè)重治療。

而比較長(zhǎng)的心理動(dòng)力學(xué)治療，則是注重在人格上產(chǎn)生廣泛變化。

實(shí)際上我們平時(shí)意識(shí)不到心理活動(dòng)，例如，情感記憶沖突與他人發(fā)生關(guān)系的方式，自我知覺(jué)，所有這些都可以是無(wú)意識(shí)的，也就是我們根本沒(méi)有意識(shí)到，但是這些能夠使我們發(fā)生思維和行為上的變化而產(chǎn)生問(wèn)題，無(wú)意識(shí)的思維和情感，常常起始于一個(gè)人的童年，并混合了獨(dú)特的早期經(jīng)驗(yàn)和氣質(zhì)，或遺傳因素。

我們將思維情感和想象排除在意識(shí)之外，是因?yàn)槿绻庾R(shí)到這些問(wèn)題的存在，就有可能使我們受到不可想象的打擊，我們有可能感到過(guò)度的刺激，或使我們產(chǎn)生恐懼，這些問(wèn)題，可能使我們感到無(wú)比羞愧和厭惡。

正因如此，我們把他們變得無(wú)意識(shí)，但是他們卻沒(méi)有消失，他們?nèi)耘f充滿活力，并始終推動(dòng)著意識(shí)層面的東西，他們的能量，從無(wú)意識(shí)隱藏的角落影響著我們，而且是，竭盡全力影響著我們的思維情感和行為的方式，在這種情況下，就是所有積累的無(wú)意識(shí)問(wèn)題，產(chǎn)生的爆發(fā)，而影響了我們的情緒，致使我們產(chǎn)生焦慮。

希臘有個(gè)神話，就是一個(gè)很好的比喻。

年輕的天神宙不想再受制于泰坦神族，就將之囚禁在稱為塔爾塔斯的地獄里。在深深的地下，泰坦神族無(wú)法再威脅宙斯的統(tǒng)治。是這樣嗎？雖然泰坦神族存在于視線之外，但是他們畢竟沒(méi)有消失，并且他們的活動(dòng)還被認(rèn)為是造成地震和海嘯的原因。

這個(gè)神話比喻類似于我們的無(wú)意識(shí)，雖然那些影響著我們生活和工作學(xué)習(xí)的負(fù)面情緒，從我們的思維當(dāng)中隱藏起來(lái)，讓我們無(wú)意識(shí)的去感覺(jué)到他們，但是這些負(fù)面的情緒會(huì)通過(guò)各種的方式不斷的發(fā)酵，最終會(huì)通過(guò)不和諧的思維，和行為來(lái)影響我們的正常生活，這就是產(chǎn)生我們焦慮的重要因素。