青少年心理案例：入我相思門知我相思苦

有一男少年,20歲,高三學(xué)生,學(xué)習(xí)成績(jī)一向名列前茅,個(gè)子挺拔,模樣瀟灑,有眾多女孩青睞,但生性內(nèi)向,不善言詞,5年前喜歡上同班的一個(gè)女孩,但不敢向她表白,也不敢接近她,除了心中暗暗思念,不敢有其它非分之想,隨著分班,兩個(gè)人的見面非常之少,慢慢地,思念之情也被時(shí)間沖淡了許多,上了高三學(xué)習(xí)變得高度緊張,為準(zhǔn)備高考,日夜加班加點(diǎn),就在這百米沖刺的關(guān)鍵時(shí)刻,“單思病”突然又患了,突然對(duì)5年前曾經(jīng)暗戀過(guò)的那個(gè)女同學(xué)苦苦思念、念念不忘,她的音容笑貌整天都在腦海中浮現(xiàn),占據(jù)了他的整個(gè)思想,揮之不去,無(wú)法靜下心來(lái)聽課、復(fù)習(xí),用他自己的話來(lái)說(shuō),就好象著了魔一樣,自己的所有注意力都用到思念她那里去了.有時(shí)還四處閑逛,想在她以前曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的地方找她,去她常去的地方守候,想碰碰運(yùn)氣,雖然覺(jué)得機(jī)會(huì)非常渺茫,但想見到她的沖動(dòng)非常強(qiáng)烈,根本無(wú)法控制.嚴(yán)重影響學(xué)習(xí),自己也弄不明白,很多年沒(méi)見,也從沒(méi)聯(lián)系過(guò),以前從沒(méi)表白,對(duì)方也從沒(méi)作出過(guò)任何表示,自己為何會(huì)突然如此瘋狂?!帶著莫名的痛苦和巨大的困惑在父親的陪同下求見心理咨詢師.

在交談中患者自稱自己曾患精神分裂癥和抑郁癥,原來(lái),初中階段時(shí)曾有一同學(xué)坐在他的后面,兩個(gè)人關(guān)系不好,那同學(xué)常常在背后捉弄他,在他的背后畫東畫西,指手劃腳,弄到他無(wú)心聽課,不由自主地時(shí)時(shí)留意著背后,這事對(duì)他影響極大,自那以后,無(wú)論上路還是坐著,總覺(jué)得后面有個(gè)人在指手劃腳,簡(jiǎn)直是如影隨形,無(wú)時(shí)無(wú)刻都在影響著他,搞得他心神不寧,精神恍惚,繼而情緒低落,痛苦不堪.曾因此到很多醫(yī)院就診,診斷過(guò)精神分裂癥,抑郁癥,服過(guò)很多藥,但都效果不佳.

成長(zhǎng)史：患者出生在一個(gè)軍人家庭,排行老大,家教非常嚴(yán)格,自小就被要求做事要按部就班,有條不紊,責(zé)任心要強(qiáng),學(xué)習(xí)做事要認(rèn)真細(xì)致.在他還很小的時(shí)候,常常有一種古怪的習(xí)慣,看見桌面上放著東西,自己就有一種不由自主的沖動(dòng),要用手指指指那東西,心里才覺(jué)得安樂(lè),不然會(huì)總覺(jué)得放心不下.性格內(nèi)向,做事力求完美,過(guò)分認(rèn)真、細(xì)致、一絲不茍,按部就班,確保安全.喜歡看恐怖片,但每次看了恐怖片,那些恐怖鏡頭都會(huì)在他的腦海中盤旋很長(zhǎng)一段時(shí)間.

北京青少年心理老師點(diǎn)評(píng)：這是一例強(qiáng)迫癥,從他小時(shí)候的手指指東西,到恐怖鏡頭在腦海中盤旋,從他總覺(jué)得后面有人指手劃腳到現(xiàn)在無(wú)法控制的單相思,都是強(qiáng)迫癥狀,都是一些不由自主的觀念、意向和沖動(dòng),患者有強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫表象,還有強(qiáng)迫行為.強(qiáng)迫癥狀的表現(xiàn)多種多樣,可以是反復(fù)檢查核對(duì),如反復(fù)檢查門鎖鎖上了沒(méi)有、檢查煤氣關(guān)了沒(méi)有;可以是反復(fù)計(jì)數(shù)、數(shù)數(shù),有些人上街要數(shù)電線桿,數(shù)了一次又一次,在家就要數(shù)地磚,幾張紙幣要數(shù)幾十次,總放心不下,擔(dān)心自己數(shù)錯(cuò),明知沒(méi)有必要,也知道毫無(wú)意義,但就是不能自制;有些人則表現(xiàn)為反復(fù)洗手、沖涼、清潔,總覺(jué)得還沒(méi)洗干凈,擔(dān)心有細(xì)菌感染;有些表現(xiàn)是反復(fù)整理擺放東西,擺來(lái)擺去還是不合心意;有些病人可以是不由自主地?fù)?dān)心,擔(dān)心自己會(huì)操刀殺人、擔(dān)心自己在公眾場(chǎng)合叫出反革命口號(hào)、擔(dān)心自己會(huì)從高處跳下、擔(dān)心自己會(huì)失控、擔(dān)心自己會(huì)發(fā)瘋.只要癥狀持續(xù)三個(gè)月以上,影響工作、學(xué)習(xí)或生活,或造成自己痛苦,強(qiáng)迫癥的診斷就可成立.出現(xiàn)與自己理性不相符的觀念、意向、沖動(dòng)在任何正常人都會(huì)有,不過(guò)都只是一閃而過(guò),不留痕跡,而在神經(jīng)過(guò)敏,精神拮抗作用過(guò)強(qiáng)的人,這些觀念或意向一旦出現(xiàn),便如大敵當(dāng)前,當(dāng)作身心的異物嚴(yán)加排斥,形成拮抗對(duì)立,二種矛盾的意向糾纏在一起,越想抑制意向反而越強(qiáng)烈,結(jié)果在大腦皮層留下了興奮灶,通過(guò)精神交互作用導(dǎo)致惡性循環(huán),在強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的斗爭(zhēng)中產(chǎn)生強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為.

強(qiáng)迫癥的危害較大,因?yàn)橛胁挥勺灾鞯乃枷爰m纏,或刻板的禮儀或無(wú)意義的行為重復(fù),嚴(yán)重影響患者注意力的集中,嚴(yán)重影響當(dāng)事人的學(xué)習(xí)和工作,嚴(yán)重的可以完全喪失學(xué)習(xí)能力和工作能力,導(dǎo)致精神殘疾.患者想擺脫,但都是以失敗告終,自己無(wú)力擺脫,造成內(nèi)心的極大痛苦,有些個(gè)案為了擺脫痛苦選擇自殺,釀成悲劇,所以應(yīng)該及早求治.若治療得法,效果非常好,有些個(gè)案患病二十幾年,輾轉(zhuǎn)東西南北,甚至開槍自殺未遂,在經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的有效治療就完全治愈了.

強(qiáng)迫癥的患病率：據(jù)美國(guó)規(guī)劃區(qū)流行病學(xué)調(diào)查,強(qiáng)迫癥的月患病率為1.3%,終身患病率為2.5%(regier1988).英國(guó)全國(guó)性的精神病學(xué)調(diào)查,強(qiáng)迫癥的月患病率為1%,女性為1.5%,女性高于男性(bebbington,1998).國(guó)內(nèi)在1982年的時(shí)候做過(guò)調(diào)查,在15—59歲人口中患病率為0.03%,近年沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),臨床上所接觸的心理疾病個(gè)案中強(qiáng)迫癥是非常之常見的.

強(qiáng)迫癥患者病前的人格多有一定的偏移,主要特征是過(guò)分追求完美,容易將沖突理智化,過(guò)分內(nèi)省自制,過(guò)分注重細(xì)枝末節(jié),不能從宏觀上操縱全局,過(guò)分循規(guī)蹈矩,墨守成規(guī),不知變通,遇事優(yōu)柔寡斷,無(wú)所適從,難以作出決定,缺乏幽默感,思慮過(guò)多,喜鉆牛角尖等.強(qiáng)迫癥的心理治療重點(diǎn)是重新塑造自己的人格,寬容自己的本能欲望,幻想及沖動(dòng),松懈自己對(duì)自己的苛刻要求,習(xí)于變通與通融,求得人格上超我,自我與本我之間的協(xié)調(diào)和和諧.另外還應(yīng)順應(yīng)自然,忍受痛苦,為所當(dāng)為,打破精神交互作用,從而達(dá)到治愈的目的.