老年精神病[如何判斷老人得了精神病]

最近有一白叟來(lái)就診，說(shuō)是晚年患者，其實(shí)才剛滿(mǎn)60歲，家族也說(shuō)不清詳細(xì)發(fā)病時(shí)刻，估摸著記憶力減退有4-5年了，偶然在家里簡(jiǎn)單找不到自己東西、亂翻櫥柜、不定期去銀行查查存款、喜愛(ài)對(duì)剛剛說(shuō)過(guò)的話否定等,家里人覺(jué)得也沒(méi)啥大問(wèn)題。

身上貼滿(mǎn)便簽的認(rèn)知障礙白叟

詰問(wèn)白叟曩昔得知他年輕時(shí)從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)回當(dāng)?shù)?，在單位便是一個(gè)閑職，從小領(lǐng)導(dǎo)方位退下來(lái)，家務(wù)事也歷來(lái)不過(guò)問(wèn)，脾氣易浮躁，有時(shí)分在家呆坐，有時(shí)分蒼茫，有時(shí)分又像正常人相同；這次之所以來(lái)治病，是因?yàn)樽罱恢軄?lái)白叟變得乖僻起來(lái)，說(shuō)家里人勾結(jié)起來(lái)弄自己的錢(qián)，老婆外面有人，大喊大叫，臟話謾罵，打110要把家人全抓起來(lái)；最終家族跟110闡明狀況后，反而幫忙家人把白叟送來(lái)就診......

看到白叟的時(shí)分，表面狼狽不堪，他還顯得毫不在意，對(duì)家族反響的狀況通通否定，對(duì)最近產(chǎn)生的工作說(shuō)都知道，但便是答復(fù)不上來(lái)，最終仍是暴露了他置疑家人被別人使用要暗殺自己的主意。

結(jié)合這個(gè)白叟的頭顱CT提示的腦萎縮，最終確診是發(fā)呆癥伴發(fā)的精力行為反常，專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為“behavioral and psychological symptoms of dementia（BPSD）”。

這是指發(fā)呆患者呈現(xiàn)的過(guò)錯(cuò)感知、思想內(nèi)容、以及心情和行為的反常，包含錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)想、多疑、激越、郁悶、冷漠、精力病性癥狀、重復(fù)無(wú)意義的動(dòng)作行為、激動(dòng)暴力等不恰當(dāng)行為，BPSD可呈現(xiàn)在病程中任何階段，可加劇患者的社會(huì)日子功用障礙，給自己、家族等照顧者形成較大的心思苦楚，影響日子質(zhì)量，添加醫(yī)療和照護(hù)擔(dān)負(fù)。

正常大腦與腦萎縮大腦

這個(gè)白叟歸納考慮下來(lái)，算是早發(fā)型阿爾茨海默病，起病藏匿，發(fā)展很快，預(yù)后很欠好

如有發(fā)現(xiàn)白叟呈現(xiàn)相似嚴(yán)峻的反常狀況，家人應(yīng)盡早帶至專(zhuān)業(yè)精力衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，避免呈現(xiàn)其他的意外損傷，前期的干涉將盡或許保存日子功用，推遲病況發(fā)展。

本文作者：魏洪明

參考文獻(xiàn)：我國(guó)發(fā)呆與認(rèn)知障礙診治攻略寫(xiě)作組, 我國(guó)醫(yī)生協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生分會(huì)認(rèn)知障礙疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 2018我國(guó)發(fā)呆與認(rèn)知障礙診治攻略(十):發(fā)呆精力行為癥狀辨別確診和醫(yī)治[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志