百樂眠治抑郁癥[舍曲林吃多了怎么辦]

作者：中山大學(xué)孫逸仙留念醫(yī)院 陳楚雄

審閱：中山大學(xué)孫逸仙留念醫(yī)院 伍俊妍

失眠是臨床最為常見的睡覺妨礙類型，據(jù)流行病查詢，成人中契合失眠癥確診規(guī)范者高達(dá)10~15%。跟著年紀(jì)的添加，人體腺體功用下降，褪黑素排泄量也相應(yīng)削減，均勻每10年下降10%～15%，這就為何人的睡覺時刻隨年紀(jì)添加而削減的首要原因，并且隨年紀(jì)添加失眠癥的患病率也逐步添加。

在現(xiàn)代社會，年輕人的失眠癥也越來越多，這和快速的日子作業(yè)節(jié)奏和巨大的日子壓力有很大的聯(lián)系，也與年輕人的不良日子習(xí)慣和紊亂的作息規(guī)則密切相關(guān)。當(dāng)然，失眠還與宗族史、性別、遺傳要素、性格特征以及個人的承壓才能等密切相關(guān)，一旦呈現(xiàn)日子應(yīng)激事情的觸發(fā)要素，可引起急性失眠的發(fā)生，如不能及時處理和醫(yī)治，可導(dǎo)致緩慢失眠癥（癥狀大于3個月），處理起來就比較扎手了。

呈現(xiàn)失眠癥，究竟要不要吃安息藥，這是很多人糾結(jié)的問題。假如不吃，或許要忍耐失眠的苦楚，第二天還要上班；而假如長時刻服藥，則或許會存在依靠性，一旦停藥，就會呈現(xiàn)戒斷癥狀，還或許導(dǎo)致認(rèn)知妨礙，身體耐藥性等。

其實(shí)，安息藥和其他絕大部分的藥物相同，既有醫(yī)治效果，也有其局限性，需求辯證看待，科學(xué)用藥。攻略引薦在心思醫(yī)治的基礎(chǔ)上，可以酌情給予催眠藥物，但應(yīng)遵從個體化的準(zhǔn)則，按需、接連、足量的準(zhǔn)則，并定時進(jìn)行評價。如需長時刻用藥，需求在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，由醫(yī)師制定停藥的代替計(jì)劃，千萬不行自行開藥服用。

那么，醫(yī)治失眠癥的藥物有哪些？有哪些特色？以下逸仙藥師為我們介紹。

一、苯二氮?類安息藥：代表藥：地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮。

這類藥物雖有戒斷癥狀、心思依靠、藥物耐受性、引起認(rèn)知妨礙、性功用妨礙等不良反應(yīng)，但這類藥物現(xiàn)在在臨床上仍無可代替，由于這類藥物除了有冷靜效果外，還有抗焦慮效果，在改進(jìn)失眠癥狀方面被國內(nèi)外各大攻略所引薦。

關(guān)于焦慮性失眠、心思應(yīng)激性失眠、創(chuàng)傷性失眠等短期運(yùn)用這類安息藥是安全的，不簡單發(fā)生依靠性，反而假如沒有及時處理好失眠，一旦轉(zhuǎn)為緩慢失眠，那醫(yī)治起來就扎手的多。

在苯二氮?類安息藥物中，地西泮的冷靜效應(yīng)相對弱一點(diǎn)，其半衰期比較長，成癮性也相對大一些，首要用于抗焦慮；艾司唑侖口服吸收快，更合適用于入眠困難患者；阿普唑侖抗焦慮最好，特別合適用于睡覺保持時刻短（早醒）者；而氯硝西泮的冷靜效果強(qiáng)，尤適用于頑固性失眠。

二、非苯二氮?類安息藥：代表藥：唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆。

這類藥物比較安靖類藥物發(fā)生藥物依靠性的危險低，一般不易導(dǎo)致日間疲倦，這是其長處?？墒沁@類藥簡直無抗焦慮效果，關(guān)于焦慮性失眠效果不如安靖類藥物，別的，其半衰期短，保持睡覺時刻也短，首要用于入眠妨礙、偶發(fā)性失眠者，關(guān)于睡覺保持時刻短（早醒）者則效果欠安。

三、抗郁悶類藥物：代表藥：多塞平、氟伏沙明、米氮平和曲唑酮。

多塞平：冷靜效果是運(yùn)用其抗組胺特性，國外攻略的引薦是根據(jù)劑量為3mg及6mg的臨床研討，而在我國的多塞平只要25mg劑量標(biāo)準(zhǔn)，因而，常需求掰開服用。其特色是不易發(fā)生戒斷癥狀，臨床耐受性杰出。

氟伏沙明：既有抗郁悶效果，也有具有杰出的冷靜效果，效果比較溫文，關(guān)于焦慮郁悶性失眠者是一個較好的挑選。

小劑量的米氮平和曲唑酮抗郁悶效果比較弱，但冷靜效果比較強(qiáng)，可以用于醫(yī)治失眠和催眠藥物停藥后的失眠反彈。

四、褪黑素和褪黑素受體激動劑：代表藥，褪黑素、阿戈美拉汀、雷美爾通。

褪黑素關(guān)于難治性失眠癥無效，但是，關(guān)于褪黑素排泄削減者，褪黑素或許有用，特別是用于時差癥狀和睡覺時相推遲綜合征。要注意的是，市場上的褪黑素有一般制劑和緩釋制劑，一般制劑更合適于入眠困難者，而緩釋制劑更合適于睡覺保持時刻短（早醒）者。

阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動劑，一起也是5-HT受體拮抗劑，因而，具有冷靜和抗郁悶兩層效果，可以改進(jìn)郁悶妨礙相關(guān)性失眠。

五、其他藥物：

胃口素受體拮抗劑：如蘇沃雷生，經(jīng)過按捺睡覺覺悟的調(diào)控因子-胃口素而發(fā)揮效果，因而，蘇沃雷生是多用于半途覺悟，早晨覺悟，深度睡覺妨礙。

抗癲癇藥物：如加巴噴丁，首要用于酒精運(yùn)用妨礙（AUD）相關(guān)的睡覺紊亂。

抗組胺藥物：代表藥：苯海拉明、氯苯那敏。攻略不引薦抗組胺藥物用于失眠癥的醫(yī)治，盡管這類藥物具有冷靜效果。

抗精神藥物；代表藥：奧氮平、喹硫平。其間奧氮平經(jīng)過拮抗組胺受體發(fā)揮冷靜效果，可用于醫(yī)治矛盾性失眠，但宜短期小劑量運(yùn)用，不宜長時刻服用。

纈草提取物：雖可添加慢波睡覺，但可引起肝中毒，不引薦用于醫(yī)治失眠。

六、中成藥：代表藥：朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丸、百樂眠膠囊。

失眠的病位在心，也與肝膽、脾胃、腎有關(guān)。失眠多因思慮勞累過度，傷及心脾，陰陽失調(diào)，心腎不交或七上八下，或陰虛火旺，或心膽氣虛等形成。中成藥的運(yùn)用須辨證論治，常見的安神劑有三類，分別是滋補(bǔ)安神劑、重鎮(zhèn)安神劑、疏郁安神劑。

1、滋補(bǔ)安神劑：如天王補(bǔ)心丸、柏子養(yǎng)心丸、補(bǔ)心安神丸、棗仁安神顆粒等。具有滋補(bǔ)心肝、安神定志之功，適用于心肝陰血虧虛、神志失養(yǎng)證。

其間棗仁安神顆粒由酸棗仁、五味子、丹參組成。酸棗仁滋補(bǔ)心肝、寧心安神，為君藥；五味子益氣生津、補(bǔ)腎寧心，為臣藥；丹參養(yǎng)血活血、除煩安神，為佐藥，三藥共湊養(yǎng)血安神之功。

2、重鎮(zhèn)安神劑：如磁朱丸、朱砂安神丸等。具有重鎮(zhèn)安神之功，適用于心陽偏亢、熾熱擾心證，重鎮(zhèn)安神類多由金石藥物組成，不宜久服，防止有礙脾胃運(yùn)化，影響消化功用。

其間朱砂安神丸由朱砂、黃連、地黃、當(dāng)歸、甘草組成。朱砂清心火而安神，為主藥；心火有余，用黃連瀉之，營陰有余，以當(dāng)歸、地黃補(bǔ)之，為輔藥；甘草緩急和中，為使藥。用于胸中煩熱、心悸不寧、失眠多夢。

3、疏郁安神劑：如舒眠膠囊、百樂眠膠囊、疏肝解郁膠囊等。適用于肝氣郁結(jié)、擾及心神等證。

其間舒眠膠囊由柴胡、酸棗仁、合歡花、白芍、蟬蛻、僵蠶、燈心草組成。柴胡疏肝解郁為君藥；酸棗仁、合歡花寧心安神為臣藥；白芍養(yǎng)陰柔肝，蟬蛻涼肝息風(fēng)，僵蠶息風(fēng)止痙化痰，燈心草清心除煩，共為佐使。諸藥配伍，共奏疏肝解郁，寧心安神之功。

總歸，長時刻失眠患者應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范性醫(yī)治，切勿私行用藥或加量；長時刻用藥簡單導(dǎo)致依靠性，應(yīng)經(jīng)過心思和行為醫(yī)治，逐步削減藥物的依靠并停藥；不發(fā)起藥物接連醫(yī)治，發(fā)起間歇醫(yī)治或按需醫(yī)治（抗郁悶藥在外）；長時刻用藥者應(yīng)防止忽然停止藥物醫(yī)治，以削減藥物反彈，減量的辦法有削減藥物劑量或變更為間歇醫(yī)治。