治療焦慮癥的藥物(抗焦慮癥的藥物)

編輯 | 如斯

現(xiàn)代人的壓力越來(lái)越大，出現(xiàn)抑郁癥和焦慮癥等心理疾病的現(xiàn)象越來(lái)越普遍。

在生活忙碌的同時(shí)，大家一定要充分利用閑暇時(shí)間來(lái)好好放松身心，這樣才可以有效避免焦慮癥和抑郁癥等精神疾病。

但就算得了焦慮癥大家也不要害怕！

是多種精神病的常見(jiàn)癥狀，焦慮癥則是一種以急性焦慮反復(fù)作為特征的神經(jīng)官能癥，并伴有植物神經(jīng)功能紊亂。

發(fā)作時(shí)，患者多自覺(jué)恐懼、緊張、憂慮、心悸、出冷汗、震顫及睡眠障礙等。因此患者除了要做好心理護(hù)理措施之外，也要服用一些藥物。

無(wú)論是焦慮癥或焦慮狀態(tài)，首選藥物治療，其次心理治療。除了抗焦慮藥外，鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、β-受體阻滯藥等，在對(duì)所治疾病發(fā)揮作用的同時(shí)，也有一定抗焦慮作用。

通過(guò)閱讀本文，希望能讓大家對(duì)

“焦慮癥應(yīng)該服用什么藥物？”

“什么藥物對(duì)我最有效？”

“這些藥物都有哪些副作用？”

等答案有一定的了解。

接下來(lái)我們將重點(diǎn)介紹抗焦慮藥、抗抑郁藥和抗精神病藥這三類(lèi)有抗焦慮作用的藥物。

抗焦慮藥是一種主要用于緩解焦慮和緊張的藥物。以苯二氮類(lèi)為主，包括利眠寧、安定及其衍生物。

這類(lèi)藥物治療效果好 ，安全度大，副作用小，兼具抗癲癇及抗焦慮、松弛肌緊張、鎮(zhèn)靜安眠等作用，臨床應(yīng)用最為廣泛。

（一）苯二氮卓類(lèi)藥物

苯二氮卓類(lèi)（BZDs）藥物是焦慮、失眠、癲癇、酒依賴(lài)戒斷等患者的主要治療藥物，也是某些軀體疾病和重性精神疾病患者改善失眠、焦慮、激越等癥狀的重要輔助用藥。

苯二氮卓類(lèi)藥物分為短效、中效以及長(zhǎng)效三種。

短、中效類(lèi)藥物多用于治療失眠，而長(zhǎng)效類(lèi)藥物更多地用于焦慮障礙和酒依賴(lài)的戒斷。

（二）副作用

1、療效有限

盡管苯二氮?有助于緩解焦慮障礙患者的焦慮癥狀，但對(duì)于其他經(jīng)常伴有焦慮癥狀的精神障礙，苯二氮?不僅療效有限，甚至可能有害。

2、高危人群

首先，一些患者應(yīng)盡可能避免使用苯二氮?，如表3。對(duì)于苯二氮?的適用人群，為降低濫用風(fēng)險(xiǎn)，最好選擇作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的藥物，以低劑量起始，使用最低有效劑量。

2、不良反應(yīng)

1）常見(jiàn)不良反應(yīng)

嗜睡、頭痛、乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，少見(jiàn)有精神錯(cuò)亂、情緒抑郁、惡心、嘔吐、排尿障礙。

注射用藥偶見(jiàn)引起低血壓、呼吸抑制、肌無(wú)力、心動(dòng)過(guò)緩或停止。

2）高劑量應(yīng)用

少數(shù)人出現(xiàn)興奮不安、嗜睡深沉、震顫、持續(xù)的說(shuō)話不清、站立不穩(wěn)、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸短促或困難、嚴(yán)重的肌無(wú)力。

嚴(yán)重的昏迷病人可有反射低、低體溫、小瞳孔的特點(diǎn)。

3）長(zhǎng)期應(yīng)用

產(chǎn)生耐受性與依賴(lài)性，突然停止用藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。

睡眠困難、異常的激惹狀態(tài)、神經(jīng)質(zhì)、對(duì)觸覺(jué)、聲音和嗅覺(jué)過(guò)敏，較少見(jiàn)的有腹部或胃痙攣、精神錯(cuò)亂、驚厥、肌肉痙攣、惡心、顫抖、多汗。

（一）焦慮癥為什么要用抗抑郁藥？

查閱今年各國(guó)國(guó)家發(fā)表的治療指南，都將抗抑郁藥作為治療若干焦慮障礙的首選藥物；而把經(jīng)典的抗焦慮藥（苯二氮卓類(lèi)）列為急性治療的輔助用藥或次選藥物。

（二）治療焦慮的抗抑郁藥有哪些？

1、廣泛焦慮障礙：艾司西酞普蘭、帕羅西汀、度洛西汀、文拉法辛；

2、驚恐障礙：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛；

3、社交恐懼（焦慮）障礙：帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛；

4、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：帕羅西汀、舍曲林；

5、強(qiáng)迫障礙：氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林。

這些藥物看著眼花繚亂的，其實(shí)臨床最常用的是“五朵金花”，分別是：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭以及文拉法辛。

（三）注意事項(xiàng)

1）這些藥物的起效時(shí)間普遍需要接近兩周時(shí)間；

2）剛開(kāi)始服用的時(shí)候容易出現(xiàn)倦怠、無(wú)力、惡心、焦慮癥狀加重的表現(xiàn)，需要耐心堅(jiān)持服藥治療；

3）一般兩周——四周可以達(dá)到比較好的、穩(wěn)定的效果；

4）維持治療多數(shù)需要穩(wěn)定至少三個(gè)月的時(shí)間；

5）后期減藥要緩慢、逐步。過(guò)快減藥，尤其是突然停藥，容易造成原有癥狀反彈或者加重。

（一）焦慮癥為什么要用抗精神病藥？

1、有些焦慮障礙的原因和某一種神經(jīng)物質(zhì)的濃度變化有關(guān)，如果抗精神病藥的作用機(jī)理涉及到這個(gè)物質(zhì)，就可以用。

2、抗精神病藥都有控制行為紊亂、情緒失控的作用，當(dāng)焦慮障礙的患者出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，可以用一些這類(lèi)藥物，但是一般只給少量。

（二）治療焦慮的抗精神病藥有哪些？

很早便發(fā)現(xiàn)許多抗精神病藥，在較高劑量時(shí)，具抗精神病作用；在較低劑量時(shí)，具抗焦慮作用。

因此，所有低劑量的非典型抗精神病藥（SGAs）可能均具有抗焦慮作用，包括氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等藥物。

與傳統(tǒng)抗精神病藥物相比, 具有作用譜廣、療效好、安全性好等優(yōu)點(diǎn), 能提高患者的生活質(zhì)量。

（一）心理治療

1、認(rèn)知行為治療（CBT）

發(fā)現(xiàn)焦慮癥患者存在的不合理認(rèn)知，改變其對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來(lái)改善心理問(wèn)題。

2、接納與承諾療法（ACT）

通過(guò)正念、接納、認(rèn)知解離、以自我為背景、明確價(jià)值和承諾行動(dòng)等過(guò)程以及靈活多樣的治技術(shù)，增強(qiáng)焦慮癥患者的心理靈活性，投入有價(jià)值、有意義的生活。

3、辯證行為療法（DBT）

提高焦慮癥患者的情緒和行為控制的能力，例如：正念技能、人際效能技能、情緒調(diào)節(jié)技能、痛苦承受技能。

4、精神動(dòng)力學(xué)治療

將患者潛意識(shí)中導(dǎo)致焦慮的未解決的心理沖突意識(shí)化，重組完善人格。

5、人際治療

讓焦慮癥患者確定并緩解與情緒問(wèn)題有關(guān)的人際關(guān)系問(wèn)題，通過(guò)適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系調(diào)整和改善人際關(guān)系來(lái)減輕焦慮。

（二）放松訓(xùn)練

1）漸進(jìn)性肌肉放松

心理緊張和軀體緊張是并存的，只要你學(xué)會(huì)了肌肉放松技術(shù)，就能控制心理緊張。

2）深呼吸練習(xí)

加強(qiáng)血液循環(huán)，解除疲憊，放松情緒。

3）正念及冥想

正念和冥想是一種精神訓(xùn)練的方法，對(duì)心理問(wèn)題有很好的的疏通作用。

（三）自我調(diào)節(jié)

1、鍛煉

堅(jiān)持一定的運(yùn)動(dòng)可以讓人放松，可以讓大腦進(jìn)入休息狀態(tài)，也有助于晚上睡眠。

2、合理膳食

3、調(diào)整心態(tài)

當(dāng)?shù)弥忌辖箲]癥時(shí)，不要給自己過(guò)大的壓力，焦慮癥只是心情生病了，通過(guò)各種調(diào)理是可以走出來(lái)甚至痊愈的。

總之，出現(xiàn)了焦慮、抑郁的情況不可怕，也沒(méi)必要感到羞恥感。

社會(huì)、家庭、工作、房子、人事......周遭如此多的壓力都會(huì)對(duì)我們的情緒產(chǎn)生危害，造成一定的損傷，正是這種情緒障礙的問(wèn)題，及早咨詢、治療，才是正確的選擇。

目前的醫(yī)藥科技空前發(fā)達(dá)，我們有很多很好的武器來(lái)幫助患者戰(zhàn)勝病魔。

因此，別怕，相信醫(yī)生、耐心治療，一切都會(huì)好的！