主觀性失眠孤獨(dú)癥與性格內(nèi)向-撕掉你的失眠標(biāo)簽

缺乏睡眠不是問(wèn)題，

賦予自己的“失眠標(biāo)簽”才是問(wèn)題所在。

“在安靜沉寂的黑暗中，在失眠和入睡間苦苦掙扎”。

壹項(xiàng)發(fā)表在《行為研究和治療》（BehaviourResearchandTherapy）、有關(guān)失眠的研究綜述，闡述了全世界睡眠實(shí)驗(yàn)中觀察到的壹個(gè)令人不安的事實(shí)：睡眠質(zhì)量低下不足以使個(gè)體認(rèn)為自己有睡眠障礙…甚至睡眠質(zhì)量低下都不是導(dǎo)致睡眠障礙的必要條件。

該論文由KennethLichstein（美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)）所著，探索“失眠標(biāo)簽”的含義：它是如何導(dǎo)致健康問(wèn)題以及如何阻礙失眠患者的康復(fù)。

失眠的特征是長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量低下，影響到了個(gè)體的日常生活。通過(guò)客觀科學(xué)的檢測(cè)手段，失眠個(gè)體睡眠質(zhì)量低下以及經(jīng)常抱怨自己睡眠不足。為了解睡眠質(zhì)量低下與個(gè)體報(bào)告自己失眠（失眠標(biāo)簽）的相互作用，Lichstein查閱了貳十項(xiàng)涉及睡眠各個(gè)方面的研究，比如“通常你要多長(zhǎng)時(shí)間才能入睡？”以及“你對(duì)你的睡眠質(zhì)量滿意嗎？”或者直接調(diào)查個(gè)體是否有信心更好地處理失眠問(wèn)題。

證據(jù)表明，睡眠質(zhì)量低下本身不足以導(dǎo)致失眠。

壹項(xiàng)1995年的研究觀察了400個(gè)社區(qū)志愿者（55歲或以上）的睡眠狀況，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)實(shí)際睡眠質(zhì)量低下的志愿者（在此實(shí)驗(yàn)中，睡眠質(zhì)量低下指陸個(gè)月內(nèi)每天或每周至少叁晚需要30分鐘甚至更多時(shí)間才能入睡）并沒(méi)有體驗(yàn)到痛苦情緒或認(rèn)為自己有失眠癥狀。

相比那些睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)秀的個(gè)體，這些“無(wú)抱怨的睡眠質(zhì)量低下者”在日常疲勞程度以及焦慮水平上并沒(méi)有顯著差別。

研究使用的多導(dǎo)睡眠圖（包括腦電波記錄和其他睡眠狀態(tài)的生理測(cè)量）和睡眠日記--比簡(jiǎn)單回憶來(lái)說(shuō)，能更準(zhǔn)確測(cè)量睡眠質(zhì)量；這些客觀記錄鞏固了上述研究發(fā)現(xiàn)。

另壹項(xiàng)重復(fù)性研究也顯示，無(wú)抱怨睡眠質(zhì)量低下者的焦慮和抑郁水平與壹般人群無(wú)顯著差異。壹項(xiàng)大樣本研究（被試n=1700）發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間不足與高血壓增加具有相關(guān)關(guān)系（與睡眠不足的嚴(yán)重程度有關(guān)），然而那些并不認(rèn)為自己有失眠癥狀的被試，其睡眠時(shí)間與血壓不具有相關(guān)關(guān)系，因此睡眠質(zhì)量低下并不壹定會(huì)使個(gè)體體驗(yàn)到失眠，也不會(huì)產(chǎn)生與失眠有關(guān)的連鎖性健康問(wèn)題。

另壹方面，睡眠質(zhì)量低下并不是個(gè)體抱怨自己有失眠癥狀的必要條件。多導(dǎo)睡眠圖和睡眠日記研究清楚表明，睡眠模式不符合臨床睡眠質(zhì)量低下標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體仍會(huì)認(rèn)為自己失眠（主觀性失眠）。

另外，這些“報(bào)告睡眠質(zhì)量不足，但實(shí)際正常的個(gè)體”在日常疲勞、焦慮和抑郁方面表現(xiàn)出較高程度的受損。最近研究表明，個(gè)體經(jīng)歷的睡眠質(zhì)量本身與自殺傾向或想法無(wú)相關(guān)關(guān)系；相反，不論你是否真的存在睡眠問(wèn)題，自殺傾向或想法與個(gè)體自己的主觀感受（覺(jué)得自己有睡眠障礙）相關(guān)。

總結(jié)壹些重要研究（從個(gè)體對(duì)失眠的抱怨與睡眠質(zhì)量問(wèn)題的研究），Lichtstein報(bào)告，37%抱怨自己失眠癥狀的個(gè)體“并沒(méi)有達(dá)到睡眠質(zhì)量低下的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)”。他們的睡眠情況雖不完美，但在某種程度上與平均水平并無(wú)顯著差異，屬于正常范圍。另壹方面，許多真正存在睡眠問(wèn)題的個(gè)體卻能不受失眠的影響，這個(gè)問(wèn)題值得人深思？

Lichstein認(rèn)為，那些認(rèn)為自己失眠的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)異者存有壹種睡眠的認(rèn)知偏差，導(dǎo)致了個(gè)體賦予自己“失眠標(biāo)簽”（與此壹致的是，針對(duì)這樣的偏見(jiàn)，認(rèn)知行為治療/CBT是針對(duì)失眠的壹種有效干預(yù)）。

例如，賦予自己“失眠標(biāo)簽”的個(gè)體會(huì)存有壹些不切實(shí)際的期望，希望在進(jìn)入睡眠前15分鐘能保持清醒。疑病癥的氣質(zhì)特點(diǎn)或?yàn)?zāi)難化思維（認(rèn)為某些微小事件會(huì)導(dǎo)致壹些慢性長(zhǎng)期疾病，即災(zāi)難化的結(jié)果）可能會(huì)將某些微小事件錯(cuò)認(rèn)為癥狀或夸大事件的危害性。

癥狀在緩解期時(shí)，失眠癥患者可能會(huì)過(guò)度警覺(jué)，如果某壹晚睡眠質(zhì)量低下，他們就會(huì)將其作為失眠癥狀再次來(lái)襲的證據(jù)。

這種焦慮會(huì)使入睡變得愈加困難，睡眠就“涂上了壹層恐懼的氣氛”，就如本文首句話所說(shuō)。相比于真正睡眠質(zhì)量低下卻不將此視為問(wèn)題的個(gè)體，某些睡眠問(wèn)題并不顯著卻賦予自己“失眠標(biāo)簽”個(gè)體的睡眠就變成了“人間地獄”

治療師很難幫助那些賦予自己“失眠標(biāo)簽”的個(gè)體--即使當(dāng)治療師成功幫助個(gè)體改善了睡眠狀況，但他們有關(guān)睡眠的負(fù)性信念會(huì)繼續(xù)持續(xù)下去。有關(guān)失眠的污名化研究表明，失眠個(gè)體會(huì)對(duì)他們的睡眠問(wèn)題產(chǎn)生普遍的懷疑：這會(huì)為“失眠標(biāo)簽”個(gè)體提供長(zhǎng)久的警覺(jué)性刺激因素以及給他們壹種堅(jiān)定的信念（他們的睡眠問(wèn)題很?chē)?yán)重）。

失眠診斷的最基本原則是個(gè)體抱怨自己的睡眠問(wèn)題；而大多數(shù)的臨床實(shí)踐，在提供診斷之前都需進(jìn)行睡眠評(píng)估，許多患者的失眠是由于失眠標(biāo)簽（主觀性失眠）而不是真正的缺乏睡眠。

Lichtstein建議除了CBT治療之外，我們通過(guò)其他的臨床方法如正念和辯證行為療法（DBT），讓患者對(duì)以下類似問(wèn)題作出回答：什么是正常的睡眠？睡眠有必要完美嗎？我需要將自己看做是失眠患者嗎？在這些方面，心理學(xué)可以使許多陷入不必要痛苦的個(gè)體擺脫困境。

作者：王翼劉悅周雨（文章來(lái)自王翼心理：wypsychology）

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