淺談心理醫(yī)生qq心理咨詢二三事

文/理心

面向社會開業(yè)的心理咨詢師，可能會遇到各種各樣的來訪者，從不同的年齡層次，到不同的職業(yè)背景，教育背景，到不同的經(jīng)濟狀況，到不同的人生經(jīng)歷和人生痛苦與困惑，各式各樣，使我足以領略人生的豐富和每個個體的差異與多彩。

多數(shù)來訪者，是因為壹個突發(fā)的事件，或近期內(nèi)壹個外界的擾動因素，造成了情緒上的巨大的波動，有些人影響了自己的生理節(jié)奏和功能，甚至導致了學習，職業(yè)，社交功能的受損，在或焦慮，或恐懼，或憤怒的，或抑郁的狀態(tài)下，來到心理咨詢室，尋求專業(yè)的幫助。

有些來訪者，就像是普通醫(yī)療中的急癥，需要迅速的緩解自己的不適感，所以急切的要求見到咨詢師，迫切的希望盡快得到幫助。他們大多直接登門，或通過電話要求在當時，或當天就預約咨詢，有時會弄得咨詢師措手不及。當然，心理咨詢的功能之壹，就是緩解來訪者的情緒壓力，通過傾聽，理解，支持，使來訪者的情緒得到宣泄，使來訪者虛弱的自我感，得到支持，從而暫時緩解心理情緒的不適感。壹般，在首次訪談和到叁肆次的資料搜集的過程中，來訪者的情緒會得到釋放，逐漸變得平穩(wěn)，實現(xiàn)了心理咨詢的作用之壹；當然，也會有些來訪者因為逐漸恢復了以往的狀態(tài)，從而覺得好像沒有什么可以再說的，就結(jié)束了咨詢，從咨詢師方面看，壹般理解為來訪者的脫落。

如果來訪者繼續(xù)前來咨詢，壹般意味著對咨詢師還是比較接受和認可的，而且還有更多的情緒和心結(jié)，在咨詢的進行中，逐漸的顯露出來。有些心理的情結(jié)，是他們過往都不曾注意，或是從未進行梳理的。有位來訪者說：“我每次從咨詢室離開，回到原來的環(huán)境中，覺得好像沒什么問題了，但每次回到咨詢室中，又進入到另壹種狀態(tài)，覺得有很多話想說，很多東西要表達，很多情感要梳理。”這時的咨詢，開始進入咨詢關系的建立階段，或者稱為咨詢關系同盟的建立階段。只有建立了穩(wěn)定的，可以信賴的，相對長期的咨詢關系，來訪者才會逐漸打開心扉，咨詢師才有機會走近來訪者的內(nèi)心，咨詢工作才有可能真正的開始，效果才有可能在將來顯現(xiàn)。

有的來訪者，在咨詢關系建立的初期，會對我說：“今天這節(jié)課，我的收獲很大，能不能再加壹節(jié)”，“我們的下節(jié)課，定在什么時間？”，可能是因為我們的基礎教育對人們的影響，我們對接受知識的教育看得尤為重要，以至于轉(zhuǎn)移到對心理咨詢的理解，把它看成是壹種教育和知識傳授。不可否認，在心理咨詢中，心理知識的普及，和心理健康教育，心理理論的普及，確實是心理咨詢的另壹個主要功能和方面；但心理咨詢更重要的是體驗和探索，在咨詢師的幫助下的壹種自我覺察，領悟；利用自有的資源，實現(xiàn)人格的發(fā)展和成長；它絕不只是壹種知識的學習或傳授。就像你走進游泳館，或是健身房，在教練的幫助下，你學會了游泳或健身，從而實現(xiàn)了某種發(fā)展。

如果咨詢繼續(xù)進行，按我在國內(nèi)從業(yè)的經(jīng)驗看，超過12-30次，就要進入壹個新的階段了；當然，每個個體不近相同。來訪者要談的故事，似乎談的差不多了，要講的話，開始出現(xiàn)重復了，有時咨詢會陷入沉默，來訪者講話的速度開始放慢，有時會陷入沉思。如果在這個階段，把咨詢的過程攝錄下來給你看，你會覺得索然無味，甚至不了解在做什么。按照心理動力學的咨詢理論理解，這時的咨詢關系，將要進入移情和反移情的階段，來訪者會逐漸把自己既往情感模式，心理模式，逐漸轉(zhuǎn)移到與現(xiàn)在的咨詢師的關系上，也許是正性的，也許是負性。李小龍老師曾經(jīng)講過，要到50次以上，才可能真正進入這個階段，這個階段重點處理是移情和反移情，防御和阻抗。

逐漸的，來訪者，進入了長程咨詢，1年，3年，5年，來訪者，在長程的咨詢中，真正的開始重建自己的人格，逐漸的消除潛意識中發(fā)展的限制，變得有自主感和掌控感；對周圍的世界開始逐漸的信任并感到安全。逐漸可以把自己和他人的邊界，越來越清晰，但同時對自我的不健康的關注逐漸降低，開始在人際交往中獲得滿足感，樂于交往，變得真正能夠理解他人，認同他人；在家庭關系中，逐漸變得和諧，有能力享受天倫之樂。能夠接受自己的不完美，接受現(xiàn)實，感恩自己現(xiàn)實的存在；這時的來訪者，開始變得有活力，內(nèi)在的能量開始迸發(fā)，但同時具備放松的能力，甚至返璞歸真，充滿了童真。

最后，來訪者覺得咨詢師不那么重要了，我的壹位來訪者在長程的咨詢即將結(jié)束時曾說：“坦率地說，你的水平不過如此”，而這時，他已經(jīng)具備了自我分析，自我整合的能力，我深深地為他高興，我們的咨詢關系，真的要階段性的結(jié)束了。壹個長程的咨詢，并不是完全不中斷的，有時是在幾年內(nèi)，斷續(xù)進行的，所以咨詢師穩(wěn)定的工作地點和時間，對來訪者，同有重要的意義，就像有的來訪者調(diào)侃道：“我來與不來，你就在那里；這讓我很安心，我知道，當我需要時，我可以找到你；當我們分開時，你就在那里?！?/p>

正如開始提到的，不是所有的來訪者都能走到這壹步，有的在不同的階段就脫落了。自我成長是壹條艱辛漫長了路，我對所有的來訪者都懷著深深地敬意；脫落的原因，有咨詢雙方的匹配問題，也有咨詢師的能力和人格問題，總之，對那些脫落者，我總是懷著遺憾，祝福他們在生活中不斷地前行。

心理咨詢不是對所有人都有效，但對有效果者，提高了他們的自我功能，提高了主觀幸福感，節(jié)省了他們通過自我探索所需花費的更長時間和更多精力，提高了他們的人生效率；這讓我產(chǎn)生成就感，同時也是支持我在這個不斷產(chǎn)生挫敗感的行業(yè)中，享受并前行。