躁狂抑郁多才俊[什么是躁狂抑郁癥]

二〇一六年十一月的一個(gè)下午一點(diǎn)左右，沈陽(yáng)迎來(lái)了初冬的第一場(chǎng)雪，望著滿天飄落的雪花，我想今日能夠安靜的喝茶、看書了，享用一下讓思緒信馬由韁地飛躍的感覺了……就在我想放松一下時(shí)，診室的門被一對(duì)形似母女的人推開，年青女人黑著臉，如同要把年長(zhǎng)者一口吃掉，年長(zhǎng)者畏畏縮縮，一臉的冤枉。我把這二人讓進(jìn)診室，落座后年青女子毛遂自薦，自己叫林穎，28歲，從小到大就沒有人心愛自己，一向都是被家長(zhǎng)呼來(lái)喚去，讓她做什么就有必要做什么，否則就以拳腳或要挾來(lái)鉗制自己?，F(xiàn)在自己長(zhǎng)大了，想獨(dú)立了，爸爸媽媽卻不支撐、禁絕她一個(gè)人去闖全國(guó)……聽到這兒，媽媽焦急地?fù)屜抡擃}：可不是這樣啊，醫(yī)師，她心境郁悶半年了，曾到醫(yī)院看過，確診郁悶癥，吃了一段時(shí)刻藥了，但不知為何，最近一周忽然愛發(fā)脾氣，上不順心就大發(fā)雷霆，看到誰(shuí)跟誰(shuí)吵，真是作孽?。?/p>

通過細(xì)心了解，林穎是一個(gè)舞蹈演員，兼職模特，平常聰明伶俐，性格開朗，由于其人長(zhǎng)的美麗，又有幾分才華，加上白富美的歸納點(diǎn)評(píng)，僅是在生疏人面前有點(diǎn)冷傲，有時(shí)愛發(fā)脾氣。成了很多帥哥追捧的女神，但她卻對(duì)此嗤之以鼻，同學(xué)稱她為青年才俊。

5年前大學(xué)畢業(yè)后自己孤身一人到南京演藝界打拼，盡管沒有什么大的開展，但在朋友的協(xié)助下，運(yùn)營(yíng)了一家文化傳媒公司，主要靠租借模特賺取中心差價(jià)來(lái)保持生計(jì)。半年前由于生意冷清，覺得無(wú)聊，提不起精氣神，懶得上班，就把公司交給合伙人打理。自己每天由于腰酸背痛、不愛吃飯、常常失眠、不肯干事而每日煢居在家，爸爸媽媽跟其通電話問其情況，她不是不接，便是在電話里跟爸爸媽媽發(fā)脾氣，或許沒等爸爸媽媽說(shuō)完就沒有愛好聽下去了，掛斷爸爸媽媽的電話。常常感到自己生不如死，也深思著怎么死能讓自己一筆勾銷。爸爸媽媽感到事態(tài)嚴(yán)峻，飛到南京帶著她到腦科醫(yī)院就醫(yī)，確診郁悶癥，回家服用抗郁悶藥物醫(yī)治，回到沈陽(yáng)后服藥三個(gè)月，癥狀根本緩解了，從頭燃起了日子的期望，并決計(jì)回到南京后要大干一場(chǎng)，把這段時(shí)刻耽擱的作業(yè)和經(jīng)濟(jì)損失都搶回來(lái)。家長(zhǎng)怕她再?gòu)?fù)發(fā)，就再三拖著不讓她脫離沈陽(yáng)，她盡管不同意，但經(jīng)爸爸媽媽重復(fù)勸說(shuō)也就不斷的推延會(huì)南京的時(shí)刻。一周前不知何以，她變得愛發(fā)脾氣，看誰(shuí)都不順眼，覺得家人耽擱了她做大生意，為此常常大發(fā)雷霆，稍不稱心就雷霆大發(fā)，乃至對(duì)爸爸媽媽大打出手，讓爸爸媽媽親一遍遍的重復(fù)她說(shuō)的話，常常是自己說(shuō)一句話，讓爸爸媽媽一字不錯(cuò)的重復(fù)二十遍，中心錯(cuò)了一個(gè)字就從頭來(lái)過。如不從頭來(lái)過，她就以開車往電線桿上撞來(lái)要挾?？粗畠旱倪@些改動(dòng)，老兩口心如刀絞，總想著自己做什么孽了，老天來(lái)賞罰他們。

聽完兩個(gè)人的介紹，做了一些必要的查看，不難發(fā)現(xiàn)患者是先出現(xiàn)心境失落、易疲憊、失眠、沒有愛好并伴有必定的軀體不適癥狀，確診郁悶發(fā)生是沒有問題的，但后來(lái)出現(xiàn)易激惹、說(shuō)大話、逼迫他人依照自己的要求行事、行為莽撞等均是輕躁狂發(fā)生的特色，從病況的演化來(lái)看能夠掃除其他精力疾病的或許性，故確診雙相妨礙Ⅱ型。并給其調(diào)整心境穩(wěn)定劑醫(yī)治，并為其進(jìn)行每周一次的心思醫(yī)治。約一個(gè)月后癥狀緩解，并對(duì)本身所在情況有了必定的知道，能與周圍人友善溝通，臨床斷定康復(fù)。

這個(gè)事例重要的是確診規(guī)范的溫習(xí)和了解其行為背面的含義，而不是對(duì)外在行為依樣畫葫蘆。

首要讓咱們溫習(xí)一下雙相妨礙Ⅱ型的確診規(guī)范：

望文生義，雙相兼有心境變高和變低兩極性特色，是心境在正常，高漲(輕躁狂)，失落(郁悶)之間往復(fù)搖擺。雖有單相躁狂(常歸為雙相之列)，但一般所謂單相一概指的是單相郁悶(重性郁悶)，是心境往復(fù)于正常和郁悶之間。

和單相郁悶相同，雙相情感妨礙是精力科常見病，多發(fā)病，具有高患病率(0.5%～1.5%)，高復(fù)發(fā)率(90%患者屢次復(fù)發(fā))，高致殘率(WHO列為十大致殘疾病)，高逝世率(25%～50%自殺未遂，11%～19%自殺身亡)和高同病率(46%酒依靠，60%藥物依靠)特色。

確診為雙相Ⅱ型妨礙，有必要契合下列現(xiàn)在或曩昔的輕躁狂發(fā)生和現(xiàn)在或曩昔的重性郁悶發(fā)生的確診規(guī)范：

輕躁狂發(fā)生

A．在至少接連4天的一段時(shí)刻內(nèi)，在簡(jiǎn)直每天的大部分時(shí)刻里，有顯著反常且繼續(xù)的心境高漲、脹大或易激惹，或反常且繼續(xù)的活動(dòng)增多或精力旺盛。

B．在心境紊亂、精力旺盛或活動(dòng)添加的時(shí)期內(nèi)，存在3項(xiàng)（或更多）以下癥狀(假如心境只是是易激惹，則為4項(xiàng))，它繼續(xù)存在，并且與平常行為顯著不同，且到達(dá)顯著的程度。

1.自負(fù)心脹大或夸張。

2.睡覺的需求削減（例如，僅3小時(shí)睡覺，就精力飽滿）。

3.比平常更善談或有繼續(xù)說(shuō)話的壓力感。

4.意念飄忽或片面感遭到思想奔逸。

5.自我陳說(shuō)或被調(diào)查到的隨境搬運(yùn)（即，注意力太簡(jiǎn)單被不重要或無(wú)關(guān)的外界影響所招引）。

6.方針導(dǎo)向的活動(dòng)增多（交際的，作業(yè)或上學(xué)的或性活動(dòng)）或精力運(yùn)動(dòng)性激越。

7.過度地參加那些很或許發(fā)生苦楚結(jié)果的高風(fēng)險(xiǎn)（例如，無(wú)節(jié)制的購(gòu)物，草率的性行為，愚笨的商業(yè)出資）。

C.這種發(fā)生伴有清晰的功用改動(dòng)，個(gè)別無(wú)癥狀時(shí)沒有這種情況。

D．這種心境紊亂和功用的改動(dòng)能夠顯著地被他人調(diào)查到。

E.這種發(fā)生沒有嚴(yán)峻到足以導(dǎo)致顯著的交際或作業(yè)功用的危害或有必要住院醫(yī)治。假如存在精力病性特征，依據(jù)界說(shuō)，則為躁狂發(fā)生。

F.這種發(fā)生不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng)（例如，亂用的毒品、藥物或其他醫(yī)治）。

重性郁悶發(fā)生

A.在同一個(gè)2周時(shí)期內(nèi)，出現(xiàn)5項(xiàng)（或更多）下列癥狀，代表著以往功用出現(xiàn)了顯著改動(dòng)，至少其間1項(xiàng)是1.郁悶心境或2.損失愛好或愉悅感。

注：不包括顯著是由其他軀體疾病所造成的的癥狀。

1.簡(jiǎn)直每天大部分時(shí)刻都存在郁悶心境，既能夠是片面的陳說(shuō)（例如，感到哀痛、空無(wú)、無(wú)望），也能夠是他人的調(diào)查(例如，表現(xiàn)為流淚)（注：兒童和青少年或許表現(xiàn)為心境易激惹）。

2.每天或簡(jiǎn)直每天的大部分時(shí)刻內(nèi)，關(guān)于一切或簡(jiǎn)直一切的活動(dòng)愛好或愉悅感都顯著削減（既能夠是片面陳說(shuō)，也能夠是調(diào)查所見）。

3.在未節(jié)食的情況下體重顯著減輕，或體重添加（例如，一個(gè)月內(nèi)體重超越原體重的5%），或簡(jiǎn)直每天胃口都減退或添加（注：兒童則可表現(xiàn)為未能到達(dá)應(yīng)增體重）。

4.簡(jiǎn)直每天都失眠或睡覺過多。

5.簡(jiǎn)直每天都精力運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯（由他人看得出來(lái)，而不只是是片面體驗(yàn)到的忐忑不安或變得愚鈍）。

6.簡(jiǎn)直每天都疲憊或精力缺乏。

7.簡(jiǎn)直每天都感到自己毫無(wú)價(jià)值，或過火的、不適當(dāng)?shù)母械嚼⒕危軌虻竭_(dá)夢(mèng)想），并且并不只是是由于患病而自責(zé)或愧疚。

8.簡(jiǎn)直每天都存在考慮才能減退或注意力不能會(huì)集，或優(yōu)柔寡斷（既能夠是片面的陳說(shuō)，也能夠是他人的調(diào)查）。

9.重復(fù)出現(xiàn)逝世的主意（而不只是是驚駭逝世），重復(fù)出現(xiàn)沒有詳細(xì)方案的自殺觀念，某種自殺妄圖，或有某種施行自殺的詳細(xì)方案。

B．這些癥狀引起有臨床含義的苦楚，或?qū)е陆浑H、作業(yè)或其他重要功用的危害。

C．這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng)，或是由其他軀體疾病所造成的。

注：上述確診規(guī)范A——C構(gòu)成了重性郁悶發(fā)生。

雙相Ⅱ型妨礙

A.至少一次契合輕躁狂發(fā)生（上述“輕躁狂”發(fā)生A——F的確診規(guī)范）和至少一次契合重性郁悶發(fā)生（上述“契合重性郁悶發(fā)生”A——C的確診規(guī)范）的確診規(guī)范。

B.從未有過躁狂發(fā)生。

C.這種輕躁狂發(fā)生和重性郁悶發(fā)生的出現(xiàn)不能更好地用割裂情感性妨礙、精力割裂癥、精力割裂樣妨礙、夢(mèng)想妨礙、或其他特定或未特定的精力割裂癥譜系妨礙及其他精力病性妨礙來(lái)解說(shuō)。

D．郁悶癥狀或郁悶期和輕躁狂期的頻頻替換所造成的的不行猜測(cè)性，引起有臨床含義的苦楚，或?qū)е陆浑H、作業(yè)或其他重要功用的危害。

社會(huì)心思要素

再看看其外顯行為背面的含義。林穎在年少時(shí)是媽媽心中的寶物，但爸爸由于作業(yè)忙終年不在家，疏于跟其溝通。3、4歲時(shí)跟媽媽說(shuō)哪來(lái)的人會(huì)睡在咱家，為此不敢跟爸爸接近。也正是在這個(gè)年齡段，媽媽患上了風(fēng)濕病，常常住院，爸爸不得不請(qǐng)假在家呆著她并照料著媽媽，為此爸爸也天怒人怨，直到其上小學(xué)都是在這樣的環(huán)境中長(zhǎng)大。上小學(xué)后她在沈陽(yáng)轉(zhuǎn)了三次學(xué)，終究一次轉(zhuǎn)到河北唐山，算是媽媽病也好了，爸爸作業(yè)也固定下來(lái)。這時(shí)的她才體驗(yàn)到平常仰慕的其他同學(xué)家庭的溫馨感。但常常懼怕再次回到曾經(jīng)的沒人照料、不受重視的情境中。

上初中后爸爸再次被調(diào)到沈陽(yáng)作業(yè)，媽媽和她隨父親再次回到沈陽(yáng)，上了一所誰(shuí)也不知道的初中，爸爸媽媽怕她在生疏環(huán)境中學(xué)壞，對(duì)她要求特別高也特別嚴(yán)，讓她再次體驗(yàn)到自己不過便是爸爸媽媽的跟屁蟲，自己在家中的位置是隸屬的，不像其他同齡人都是爸爸媽媽掌上的明珠，為此自卑。

自卑的她不敢跟他人說(shuō)話，怕說(shuō)錯(cuò)話遭到賞罰，由于在爸爸媽媽面前她被要求說(shuō)話要謹(jǐn)慎，干事要穩(wěn)妥，她把這些話奉若圣旨，否則爸爸會(huì)責(zé)打她。所以她從不在外人面前容易表態(tài)，覺得自己要說(shuō)的話假如禁絕備好常常會(huì)說(shuō)錯(cuò)話，故而在課堂上、揭露場(chǎng)所她從不講話或自動(dòng)說(shuō)話。

但初三的時(shí)分，由于自己長(zhǎng)的美麗成為?；〞r(shí)被一個(gè)校草尋求，她成了一切同學(xué)仰慕的目標(biāo)，她這時(shí)能夠?qū)ζ渌瑢W(xué)頤指氣使，享用大姐大的“榮耀”，一時(shí)刻她從丑小鴨變成了白天鵝，每天都似乎日子在夢(mèng)里，那段的高興讓自己美上了天。但好景不長(zhǎng)，她的美夢(mèng)被父親的拳頭打醒了，她的玻璃心被父親的呵責(zé)敲碎了，她再一次意識(shí)到自己是不能違反爸爸媽媽親的毅力的，否則霉運(yùn)總是伴隨著自己。

從以上的生長(zhǎng)閱歷咱們看出，林穎的母親在其童年時(shí)由于疾病纏身、父親作業(yè)忙，沒有得到哺育者的很好照料，在初中時(shí)期原本應(yīng)該向爸爸媽媽認(rèn)同的她，卻沒有得到爸爸媽媽的杰出回應(yīng)，所以她感覺到的是不被重視、不被呵護(hù)、不被尊重、不被了解……到了青春期又把她愛的萌發(fā)被無(wú)情的呵責(zé)及拳頭給摧殘，更加深了她的自我否定。由于爸爸媽媽在孩子生長(zhǎng)過程中似乎一面鏡子，鏡子里出現(xiàn)什么，孩子就能看到什么，假如是接收、了解、容納、尊重，那孩子就感到自己美好、高興、有決心，反之則會(huì)自卑，乃至構(gòu)成自卑情結(jié)，對(duì)自己沒有決心，看外在環(huán)境則充滿了離心離德，為此不安全。

綜上，患者在童年期、青春期等均有重要客體的損失及重要客體愛的損失，構(gòu)成了較為嚴(yán)峻的心思傷口。到成年后，她生意上的失利與從前的心思傷口結(jié)合，構(gòu)成了契合性傷口，導(dǎo)致其微小的自我難以承受，自動(dòng)地使用自我防護(hù)機(jī)制演繹了壓抑、否定、投射、付諸行動(dòng)的腳本，使自己的外在行為表現(xiàn)為郁悶、躁狂的轉(zhuǎn)化性發(fā)生，導(dǎo)致其雙相妨礙的構(gòu)成。

心思醫(yī)治的條件是在了解其心思開展、發(fā)育情況的基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)其情感要素、自我防護(hù)要素、認(rèn)同、聯(lián)系形式、自負(fù)及病態(tài)信仰。

在林穎這一事例中，由于在年少階段沒有杰出的認(rèn)同，加之開始的人際聯(lián)系形式是讓自己感覺到被蕭瑟、被忽視等，自負(fù)水平較低，為此使用了一些不成熟的防護(hù)機(jī)制來(lái)應(yīng)對(duì)人際環(huán)境及情感。故遇到復(fù)合型傷口時(shí)難以承受而發(fā)生病態(tài)信仰。病態(tài)信仰是根據(jù)其自卑情結(jié)、人際互動(dòng)的被疏忽、青春期浮躁上發(fā)生的。故而心思醫(yī)治過程中心思醫(yī)師以信賴、了解、支撐、尊重的情緒基礎(chǔ)上，剖析了其病理心思過程，構(gòu)成新的人際聯(lián)系形式，終究達(dá)到治好。