抗抑郁藥吃了到底會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依七大叔論壇首頁(yè)賴(lài)？

丁若水

經(jīng)常有朋友擔(dān)心抗抑郁藥吃了會(huì)「依賴(lài)」，于是猶豫著不要吃。

抗抑郁藥會(huì)不會(huì)依賴(lài)呢？要回答這個(gè)問(wèn)題，恐怕得從抗抑郁藥怎么抗抑郁說(shuō)起。

抗抑郁藥是怎么抗抑郁的？

抽象地說(shuō)，精神類(lèi)藥物可直接作用于腦神經(jīng)元受體，產(chǎn)生興奮或抑制的效應(yīng)，而達(dá)到控制癥狀的效果。

抑郁癥患者的特點(diǎn)是消沉、消極、低落、活動(dòng)減少，這是因?yàn)榇竽X神經(jīng)元「興奮」不足，或者遭到了「抑制」。因此抗抑郁藥對(duì)神經(jīng)元的作用大體可分為兩種：增強(qiáng)興奮，或減輕抑制，最終達(dá)到「興奮」的目的，具體途徑有很多種……

看到這里，你是不是已經(jīng)快睡著了？下面我就盡量恰當(dāng)?shù)匦蜗竺枋鲆枷隆?/p>

假設(shè)有兩個(gè)大腦神經(jīng)元a和b，a用手搭著b的頭，b不能直接和a交流，只能聽(tīng)a說(shuō)話。a向b說(shuō)話的方式，就是從手上分泌信息，分泌的量越大，信息強(qiáng)度就越大。a分泌的信息是可以自己再收回去的，下次需要和b說(shuō)話時(shí)，再重新分泌出來(lái)。

現(xiàn)在a分泌的信息量不夠大了，b「聽(tīng)」不到。怎么辦呢？抗抑郁藥上前來(lái)，問(wèn)題就迎刃而解了：

·它可能拉著a的手說(shuō)，兄弟，給點(diǎn)兒信息唄！a就釋放多壹些信息；

·又或者它說(shuō)，兄弟，你慢點(diǎn)兒回收信息呀！于是a留給b獲取信息的時(shí)間又長(zhǎng)了些；

·或者抗抑郁藥拍著b的頭說(shuō)，信息來(lái)了，快接收！雖然信息量少，但是b也因?yàn)榇蚱鹁袷盏叫畔⒍钴S起來(lái)了；

·又或者，抗抑郁藥抱住專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)降解信息的酶，不讓它們大量發(fā)揮作用。這樣，b接收信息的時(shí)間和機(jī)會(huì)又多了些。

于是，b和腦內(nèi)眾多神經(jīng)元，雖然之前因?yàn)閍那樣的神經(jīng)元分泌信息減少而消沉，現(xiàn)在則壹起活躍起來(lái)，抑郁癥狀由此得到緩解。

那是不是得壹直吃藥呢？

相信抑郁癥患者都從醫(yī)生那里聽(tīng)過(guò)「5-ht」，伍羥色胺。

經(jīng)典的抑郁癥患者出現(xiàn)癥狀是因?yàn)榇竽X里5-ht不足，而藥物本身所起的并非「補(bǔ)充」5-ht的作用，更多是「就這么點(diǎn)兒5-ht，我們要讓它更好被利用」。

患者吃個(gè)壹年半載的抗抑郁藥，經(jīng)過(guò)藥物的滋潤(rùn)，大腦里的神經(jīng)元a說(shuō)：「我覺(jué)得自己又能正常工作了，謝了！」

于是患者的癥狀恢復(fù)、情況持續(xù)穩(wěn)定，醫(yī)生逐漸減藥，有可能這輩子，患者都不用再吃抗抑郁藥了。

看上去這是個(gè)很快的過(guò)程，實(shí)際上，多數(shù)抗抑郁藥在a、b之間開(kāi)始起到足夠作用，至少需要兩周。

為什么呢？

·壹方面，藥物在血液里的濃度要達(dá)到某個(gè)水平才能起到治療作用（所有藥物皆如此）；

·更重要的是，另壹方面，作為精神類(lèi)藥物，抗抑郁藥需要進(jìn)到腦子里才能發(fā)揮作用，而要進(jìn)到腦子里，藥物在血液里要足夠多，才能跨過(guò)「血腦屏障」進(jìn)入大腦。

所以，如果因?yàn)閾?dān)心「會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)」而不按劑量堅(jiān)持服藥，故意吃得少壹點(diǎn)兒、甚至不吃，對(duì)治療沒(méi)有好處。

抗抑郁藥真的不會(huì)依賴(lài)嗎？

那么，這么多種從老到新的抗抑郁藥，真的沒(méi)造成依賴(lài)這回事嗎？

也不盡然。

根據(jù)文獻(xiàn)記載，壹些抗抑郁老藥，如「苯環(huán)丙胺」和「阿咪奈丁」，已經(jīng)退出歷史舞臺(tái)，和「甲基安非他命」壹起，被列入「管制藥品」。因?yàn)椋鼈冋娴挠写_切的成癮作用。

而眾多抗抑郁新藥，雖然有些（比如帕羅西?。┩蝗煌Ｋ幒髸?huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的「撤藥反應(yīng)」，然而它并不足以被打上「導(dǎo)致依賴(lài)」的標(biāo)簽。

也就是說(shuō)，目前我們能吃到的新型抗抑郁藥，并不會(huì)造成依賴(lài)問(wèn)題——只是，出于對(duì)安全和療效的考慮，不適合自己突然停藥。

堅(jiān)持吃藥，就能治好抑郁癥嗎？

抑郁癥患者在剛剛確診時(shí)，可能會(huì)有釋然感：不是我本身不努力、太苛刻、或?qū)θ藨B(tài)度太差，我只是生病了，那些不是我的「罪」，出問(wèn)題的不是我，是病。

這對(duì)在初期緩解痛苦體驗(yàn)幫助很大，但不是長(zhǎng)久之計(jì)：?jiǎn)栴}其實(shí)還是出在病人身上，而醫(yī)生隔離問(wèn)題的目的是為了讓病人更好地面對(duì)、解決問(wèn)題。

如果結(jié)果變成持續(xù)地回避自己與問(wèn)題的關(guān)系，對(duì)狀態(tài)恢復(fù)沒(méi)有好處。

這就像不能把責(zé)任都推到藥身上，認(rèn)為「我在漸漸好起來(lái)了，藥會(huì)讓我康復(fù)」，或者「我怎么都好不起來(lái)，是藥沒(méi)用」。

也就是說(shuō)，光等著藥把病「治好」，不夠。

目前公認(rèn)最有效的抑郁癥治療方法是藥物治療＋心理治療。只吃藥可不可以？也可以，但是必須意識(shí)到，藥物只能控制癥狀，不能根除病因。

很遺憾，有些人就是天生易感，容易陷入消極思維的循環(huán)，容易在特定的季節(jié)產(chǎn)生不良體驗(yàn)——這似乎是件大不公平的事：「命定了我會(huì)罹患抑郁癥」。

然而，誰(shuí)說(shuō)事情不能往好的方面看呢？

·抑郁易感者多是內(nèi)向的，節(jié)省大量社交時(shí)間來(lái)自我提升，從而讓生命更有質(zhì)感；

·多是敏感的，情感體驗(yàn)豐富細(xì)膩，充滿藝術(shù)細(xì)胞，更能產(chǎn)出文學(xué)、藝術(shù)作品；

·多是高自我要求的，做事更努力、認(rèn)真、精益求精。

這些樣子，是并未處在發(fā)作期的抑郁癥患者「本來(lái)的樣子」。抑郁發(fā)作期間，患者的主觀體驗(yàn)極差，于是把自己原本的優(yōu)勢(shì)也想得壹無(wú)是處。

于是，家人、朋友（以及咨詢(xún)師）的無(wú)條件支持，就變得格外珍貴。

這時(shí)候，除了吃藥緩解癥狀，患者更需要堅(jiān)強(qiáng)地面對(duì)自己，需要看清，究竟是什么問(wèn)題讓事情變?cè)懔恕?/p>

最常見(jiàn)的壹個(gè)問(wèn)題就是各種「過(guò)猶不及」?？赡?，在某種巨大的壓力下，自己的某項(xiàng)特質(zhì)走向了壹個(gè)極端，比如對(duì)自己要求苛刻到根本無(wú)法完成既定目標(biāo)，心思敏感到被人看壹眼就哭，跟人交往得太少，以致于跟人類(lèi)社會(huì)脫了節(jié)……

心理治療可以幫患者更容易地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、比較快地產(chǎn)生掌控感，但它和藥物壹樣不是最終手段，最重要的，還是患者「我想好起來(lái)」的意志力，和由此產(chǎn)生的行動(dòng)力。

比如正視問(wèn)題，比如嘗試（起初會(huì)很辛苦）成為壹個(gè)有彈性的人，比如按時(shí)按量服藥，比如保持跟他人的接觸與聯(lián)系，比如尋找適合自己的放松方式，比如養(yǎng)成壹個(gè)健康良好的生活習(xí)慣。

整天不開(kāi)心，沒(méi)什么大不了的，正常人也只是在壹些時(shí)候開(kāi)心——連精神發(fā)育遲滯者也不會(huì)傻笑壹整天的，我們每個(gè)人都需要接受「情緒的正常波動(dòng)」。

有時(shí)提不起興致，也沒(méi)問(wèn)題，有空發(fā)個(gè)呆、沒(méi)空麻木地工作就得了。感覺(jué)狀態(tài)不夠好，我們可以主動(dòng)地調(diào)節(jié)，腦子里想得再多、再好，都不如卷起袖管真正做壹件事。

了解更多抑郁方面的知識(shí)，接觸抑郁領(lǐng)域的專(zhuān)家

點(diǎn)擊：『專(zhuān)題』6個(gè)錦囊，助你全面了解并馴服抑郁這頭怪獸

抑郁，其實(shí)離我們很近。長(zhǎng)期處在抑郁癥或者抑郁情緒之中，讓我們的快樂(lè)轉(zhuǎn)瞬即逝，生活也被蒙上壹層灰色。

但其實(shí)，我們每個(gè)人都是有自我療愈能力的，我們的人生可以再好起來(lái)。

面對(duì)抑郁我們可以怎么自救，拿回生活掌控權(quán)？

如何走出抑郁的狀態(tài)，重見(jiàn)生活中的陽(yáng)光？

如何幫助身邊抑郁的人，重獲快樂(lè)？

向你推薦壹心理團(tuán)隊(duì)特別研發(fā)的《走出抑郁，學(xué)會(huì)自我療愈》課程，兼具醫(yī)學(xué)和心理學(xué)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的彭旭老師，將把他從業(yè)20余年，幫助7萬(wàn)余人走出心靈困境的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)在課程中，幫你擺脫抑郁。

對(duì)于每個(gè)在抑郁長(zhǎng)夜里行走、恐慌不知所措、甚至不被理解的的人，壹心理想說(shuō)，嘿，別害怕，我看見(jiàn)你了~