自閉癥免疫系統(tǒng)[輕微自閉癥十七個(gè)癥狀]

來歷:光明網(wǎng)

近年來，孤獨(dú)癥譜系妨礙（ASD，又稱自閉癥）發(fā)病率急劇上升，美國(guó)的孤獨(dú)癥譜系妨礙患者在20年間增加了20~60倍，我國(guó)自閉癥患兒的發(fā)病率也在不斷攀升，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科尤欣教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過多年潛心研討，臨床效果反推科研方向，提出：自閉癥的發(fā)病與免疫紊亂和腸道菌群失衡相關(guān)，針對(duì)患兒的全身癥狀進(jìn)行體系醫(yī)治，將改進(jìn)自閉癥的預(yù)后。

自閉癥是怎么引起的

越來越多的研討證明，自閉癥的發(fā)病不能單純用遺傳來解說，環(huán)境要素在自閉癥發(fā)病的權(quán)重或許占到55%以上，也便是說“在必定遺傳布景的根底上，是環(huán)境終究叩響了扳機(jī)”。

其間，固有免疫體系和取得性免疫體系反常在發(fā)病機(jī)制中占有重要效果。尤欣介紹，自閉癥患兒的抗原遞呈細(xì)胞、B細(xì)胞和T細(xì)胞的數(shù)目、功用與神經(jīng)發(fā)育正常兒童不同。大多數(shù)孩子在嬰幼兒期呈現(xiàn)免疫力低下的體現(xiàn)――易感染，免疫球蛋白G和免疫球蛋白A低于正常規(guī)模。也會(huì)呈現(xiàn)免疫紊亂的體現(xiàn)――嚴(yán)峻的食物不耐受、特應(yīng)性皮炎、針對(duì)腸道和腦安排的多種抗體、川崎病等免疫病病史，或有過敏性疾病、免疫性疾病的宗族史等。此外，從醫(yī)治反響看，丙種球蛋白等免疫醫(yī)治能夠顯著改進(jìn)自閉癥的中心妨礙。因而，免疫反常是自閉癥的首要發(fā)病機(jī)制之一。

尤欣教授宣布在《中華兒科雜志》上的總述明晰闡釋了孤獨(dú)癥患兒體內(nèi)的免疫反常

大多數(shù)自閉癥患兒（有研討報(bào)導(dǎo)稱高達(dá)90%）并發(fā)消化道癥狀，包含便秘、腹瀉、打嗝、噯氣、腹脹、腹痛、反流、干嘔等?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)觀念普遍以為，腸道是最大的免疫器官，腸道菌群功用強(qiáng)大，除了驅(qū)動(dòng)免疫老練和保持免疫穩(wěn)態(tài)，還在組成必需維生素、氨基酸、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)調(diào)理因子方面起著首要效果，并且調(diào)理代謝與養(yǎng)分，生物拮抗與防護(hù)感染，影響循環(huán)和神經(jīng)發(fā)育。

自閉癥曾被以為是代謝性疾病，患者不僅在嬰幼兒期開端呈現(xiàn)糖代謝、脂代謝反常，并且普遍存在必需氨基酸代謝紊亂。此外，自閉癥患兒還普遍存在維生素代謝的紊亂，包含葉酸、吡哆醇等B族維生素，維生素C，維生素A和維生素K等的全面缺少。因而，大多數(shù)患兒養(yǎng)分不良、簡(jiǎn)單構(gòu)成兒童期瘦弱，成年期肥壯。自閉癥患兒的能量代謝也是杰出問題，多有肌張力削弱、線粒體功用妨礙。這么多代謝的反常，有或許源于腸道菌群失衡引起的腸道消化和吸收功用妨礙。

七年前，尤欣教授就提出一個(gè)新的自閉癥發(fā)病機(jī)制假說：“自閉癥的產(chǎn)生或許是在基因易感的根底上，在1~3歲免疫樹立的關(guān)鍵時(shí)期，由環(huán)境要素觸發(fā)，引起免疫紊亂和腸道微生態(tài)失衡，改變了胃腸道和血腦屏障的通透性，導(dǎo)致緩慢的中樞神經(jīng)體系炎癥，然后影響神經(jīng)構(gòu)成、搬遷及突觸的制作。以上的多體系勞累是患者溝通妨礙和刻板重復(fù)行為的病理生理根底。”

這些前沿的理念被越來越多的研討證明。從2013年Cell雜志初次提出“腸腦軸”的估測(cè)，到2014年尤欣提出自閉癥的免疫反常和腸道菌群失衡的發(fā)病假說，以及現(xiàn)在全球正在進(jìn)行的、對(duì)自閉癥患兒全身多體系的歸納醫(yī)治，都在臨床實(shí)踐中調(diào)查到了顯著的效果。

醫(yī)治自閉癥的立異探究

“從臨床效果反推科研方向”，該團(tuán)隊(duì)深入研討了800多名自閉癥患者的免疫、代謝、腸道菌群和多體系癥狀，在研討初期就調(diào)查到了飲食干涉、免疫和微生態(tài)醫(yī)治后患者的改進(jìn)顯著，from bedside to bench（從臨床到實(shí)驗(yàn)室）, 因而確定免疫和腸道菌群的研討方向。

研討團(tuán)隊(duì)活躍推進(jìn)“禁食不耐受食物和飲食干涉是自閉癥醫(yī)治柱石”的理念，協(xié)助了許多小齡的自閉癥患兒得到顯著的改進(jìn)?，F(xiàn)在世界上學(xué)說以為，自閉癥兒童存在腸道菌群反常是普遍現(xiàn)象，從菌種到菌體數(shù)量都與同齡正常孩子存在顯著差異。菌群的反常直接影響到孩子關(guān)于不同食物的消化與吸收功用。尤欣解說，“當(dāng)攝入不耐受的牛奶、雞蛋、糖類及麥類食物后，牛奶等異種蛋白在體弱的自閉癥兒童的消化道內(nèi)不能代謝成小的氨基酸或有養(yǎng)分的成分被吸收，反倒是介于蛋白和氨基酸之間的一個(gè)肽段,肽段有阿片(罌粟)樣受體的結(jié)構(gòu),孩子吃了之后就會(huì)像吸了大麻相同，會(huì)振奮的來回跑，煩躁多動(dòng)，難以安靜。飲食干涉便是讓孩子避開對(duì)他們身體有害的食物成分，只要這樣，孩子的胃腸道和免疫體系紊亂才干漸漸得到修正。”

在理念推行初期，尤欣率先在特教校園展開飲食干涉的宣教和輔導(dǎo)，比照干涉前后的狀況，自閉癥患兒的共病和中心癥狀均有顯著變化。盡管飲食干涉的操作難度很大，可是現(xiàn)已逐步被越來越多的家長(zhǎng)承受，并克服困難，長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持。

除了飲食干涉外，糞菌移植也成為自閉癥醫(yī)治新熱門。2015年尤欣促成了國(guó)內(nèi)榜首例自閉癥的菌群移植，2016年解放軍總醫(yī)院展開菌群移植醫(yī)治自閉癥的臨床試驗(yàn)，2017年北京協(xié)和醫(yī)院通過道德檢查，以立異項(xiàng)目給予經(jīng)費(fèi)支撐?，F(xiàn)在，全國(guó)多個(gè)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)都已展開菌群移植醫(yī)治自閉癥的項(xiàng)目，許多自閉癥患兒顯著獲益于糞菌移植，其嚴(yán)峻的胃腸道癥狀和自閉癥的中心癥狀得到顯著改進(jìn)。

醫(yī)生通過測(cè)序和代謝檢測(cè)篩選出正常腸道菌群

醫(yī)生將洗刷提純的菌群通過內(nèi)鏡輸入患兒回盲部

此外，自閉癥患者在承受抗感染、丙種球蛋白、改進(jìn)代謝妨礙和甲基化妨礙等醫(yī)治后，其反常行為均有不同程度的改進(jìn)，體現(xiàn)為社會(huì)行為的增多、呈現(xiàn)目光溝通、鸚鵡式言語的消失和對(duì)指令的正確承受，言語才能也有顯著進(jìn)步。這提示，進(jìn)行全身歸納醫(yī)治是自閉癥醫(yī)治的有用戰(zhàn)略。

自閉癥代表了一大類特別疾病，對(duì)它的深入研討敞開了“腸腦軸”的醫(yī)學(xué)新時(shí)代。尤欣表明，“咱們現(xiàn)在的作業(yè)或許還僅僅盲人摸象，相關(guān)的醫(yī)治也在不斷的探究之中。我在臨床實(shí)踐中調(diào)查到：最基本的飲食干涉就能協(xié)助許多患者得到改進(jìn)；活躍些的醫(yī)治能夠使3歲前的孩子得到恢復(fù)；更活躍的醫(yī)治能夠使6歲前的孩子得到恢復(fù)。通過這些年的實(shí)踐，我愈加深信自閉癥是能夠醫(yī)治的。”

專家介紹：尤欣

北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)生，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士研討生導(dǎo)師，從事風(fēng)濕免疫病的臨床作業(yè)二十余年，拿手診治疑難雜癥。先后在美國(guó)耶魯大學(xué)、加州大學(xué)圣迭戈分院（UCSD）和美國(guó)紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕免疫科從事科研作業(yè)。作為榜首負(fù)責(zé)人掌管多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題，在世界風(fēng)濕病威望雜志和神經(jīng)科學(xué)雜志宣布多篇SCI文章。近七年活躍致力于研討自閉癥的發(fā)病機(jī)制和新的醫(yī)學(xué)醫(yī)治辦法。樹立了我國(guó)首個(gè)自閉癥的臨床生物免疫學(xué)數(shù)據(jù)庫，出書編譯書本《自閉癥革新》和《孤獨(dú)癥邏輯》，展開“菌群移植醫(yī)治自閉癥的臨床試驗(yàn)”，取得中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技立異工程項(xiàng)目“人體微生物組渠道建造與應(yīng)用研討”的贊助，樹立自閉癥診斷模型，提出自閉癥醫(yī)治的三個(gè)階段。