心理咨詢師知乎[國(guó)家心理咨詢師]

我第一次覺得“心思醫(yī)師”這個(gè)作業(yè)很帥，來自電影《潮浪王子（The Prince of Tides）》。蘇珊是一位“心思醫(yī)師”，她為一位自殺未遂而住進(jìn)精神病院的女生莎凡娜醫(yī)治。 進(jìn)程中她逐步發(fā)現(xiàn)，問題的癥結(jié)在于莎凡娜一段決口不提的幼年回憶，所以她找到了莎凡娜的哥哥湯姆，經(jīng)過發(fā)掘他們幼年的故事，治好了莎凡娜。 不只如此，蘇珊還和哥哥湯姆墜入了愛河，成果了一段十分浪漫的愛情。影視劇里的“心思醫(yī)師”，像是一種“天才的標(biāo)志”，總是這樣沉著、聰明。既有一雙能洞悉人心的雙眼，又具有著令人無法抵御的魅力。 可是，在我的大學(xué)課堂上，《潮浪王子》這部電影被當(dāng)成了心思咨詢的“反面教材”解說，其時(shí)我就震動(dòng)了。 本來心思咨詢師和來訪者是不能談戀愛的，乃至“心思醫(yī)師”這種說法都是不精確的。 公然，職場(chǎng)劇里的職場(chǎng)都是哄人的。 今日就讓咱們來聊聊，那些影視作品里“奇形怪狀”的心思咨詢師。實(shí)在的國(guó)際，永遠(yuǎn)比虛擬的劇情雜亂得多。 誰會(huì)“愛”上心思咨詢師？ 和《潮浪王子》里的愛情戲相同，香港電影《無間道》里，也有一段露珠情緣。 差人臥底陳永仁（梁朝偉扮演），被律政所逼迫進(jìn)行心思干涉，遇到了他的心思咨詢師李心兒（陳慧琳扮演）。 一開始，陳永仁懼怕自己在催眠進(jìn)程中泄露了秘要，各種搗亂，不合作醫(yī)治。 后來，在李心兒的溫柔軟包容下，他卸下了心防。 兩個(gè)人也漸漸發(fā)生了愛情的化學(xué)反應(yīng)，在第N次咨詢時(shí)發(fā)生了聯(lián)絡(luò)。 事實(shí)上，“愛”上自己的心思咨詢師，不是一個(gè)稀有的事，知乎上關(guān)于這個(gè)論題的發(fā)問，現(xiàn)已得到了75.4萬的瀏覽量。 那么，來訪者為什么會(huì)“愛”上心思咨詢師呢？這個(gè)問題，好像不能用“愛”來答復(fù)。 來訪者對(duì)咨詢師發(fā)生“好感”，一般有以下兩種原因： 第一種，由于感觸到了咨詢師對(duì)自己的了解和無條件的接收，來訪者簡(jiǎn)略對(duì)咨詢師有好感。 可是，無條件的接收是咨詢師的作業(yè)，不是咨詢師的“愛”。 第二種是來訪者對(duì)咨詢師的敬仰和愛戀情感，從精神分析的術(shù)語來說，或許是「移情」： 來訪者把曩昔者對(duì)一個(gè)重要他人的情感（許多和未被滿意的愿望有關(guān)），投射到了咨詢師身上。 假如是愛，那應(yīng)該是對(duì)一個(gè)實(shí)在的人發(fā)生的情感，而移情僅僅一種情感的搬運(yùn)。 因而，咱們?cè)诟鞣N影視劇中看到的、咨詢室內(nèi)發(fā)生的愛情，往往不是淺顯含義下的“愛情”。 而這種“愛情”，也會(huì)對(duì)來訪者和咨詢形成不行拯救的損傷： 來訪者或許為了取悅咨詢師而操心，例如不敢議論對(duì)咨詢的不滿，輕描淡寫心中的對(duì)立、苦楚，或由于要見咨詢師而感到焦慮。 他們也或許覺得，這個(gè)咨詢師便是“救命稻草”而不敢脫離。 從許多揭露的事例陳述來看，和咨詢師真的建立了親密聯(lián)絡(luò)的來訪者，往往在親密聯(lián)絡(luò)決裂后，感到懊悔、自責(zé)，乃至損失對(duì)他人的信賴。 因而，心思咨詢師道德中有清晰規(guī)則：咨詢師不得和來訪者發(fā)生性或親密聯(lián)絡(luò)（romantic relationship，人與人之間所發(fā)生的嚴(yán)密情感聯(lián)絡(luò)，如戀人、同居和婚姻聯(lián)絡(luò)，界說來源于《中國(guó)心思學(xué)會(huì)臨床與咨詢心思學(xué)作業(yè)道德守則(第二版)》）。 這不行是在維護(hù)來訪者，也是在維護(hù)心思咨詢師。 圖 / 美劇《捫心問診》展現(xiàn)了咨詢師在來訪者想開展親密聯(lián)絡(luò)時(shí)正確的做法：清晰回絕。 “抱愧，我沒辦法給你咨詢” 作為一個(gè)心思專業(yè)的人，我常常能收到朋友這樣的微信： “我最近有點(diǎn)焦慮，你給我做個(gè)咨詢吧?！?韓劇《西西弗斯》中也有這樣的場(chǎng)景描繪，精神科醫(yī)師書真是男主韓泰術(shù)的朋友，她不只一向給男主做心思咨詢，還被男主要求“給自己開點(diǎn)藥”。 在咨詢聯(lián)絡(luò)之前，他們乃至還曾經(jīng)有過一段時(shí)間的曖昧聯(lián)絡(luò)。 觀眾或許會(huì)以為，好朋友之間滿意了解、又互相信賴，這樣的咨詢聯(lián)絡(luò)不應(yīng)該更有用嗎？ 徹底不是這樣。 心思咨詢中有一個(gè)規(guī)則叫作“熟人不咨”，即咨詢師和來訪者不行以發(fā)生除了咨詢聯(lián)絡(luò)之外的兩層/多重聯(lián)絡(luò)。 簡(jiǎn)略來說，便是咨詢師和來訪者有必要堅(jiān)持“有鴻溝的聯(lián)絡(luò)”，這包含不能在咨詢前、或許咨詢后和來訪者成為朋友。 這聽起來好像有些冷酷和冷若冰霜，為什么要如此規(guī)則？ 英國(guó)BACP（2015）的道德結(jié)構(gòu)的解說是： “任何兩層或許多重聯(lián)絡(luò)都應(yīng)該被防止，由于根絕損傷來訪者的危險(xiǎn)，比任何眼前能帶給來訪者的優(yōu)點(diǎn)更為重要?！?圖/ 美劇《醫(yī)院革新》中提到了心思咨詢的鴻溝：“但為了讓咱們的聯(lián)絡(luò)更有用，咱們不能這樣隨意觸摸，你懂嗎？也便是說不要松餅，不要免費(fèi)的茶，不必過來打招呼。我指的是鴻溝（boundaries）?！?兩層/多重聯(lián)絡(luò)帶來的的危險(xiǎn)，對(duì)來訪者和咨詢師都存在。 1）日常日子的困擾： 假如咨詢師和來訪者是朋友聯(lián)絡(luò)，那么在咨詢室外，就會(huì)常常出現(xiàn)不得不打破咨詢聯(lián)絡(luò)鴻溝的作業(yè)，例如滿意Ta暗里見面的要求，在與一起熟人的談天中談到對(duì)方等等。 2）咨詢潛在的損傷： 咨詢師堅(jiān)持著客觀中立已然是需求盡力才干做到，假如與來訪者是親朋好友聯(lián)絡(luò)，咨詢師便會(huì)不行防止地對(duì)來訪者有情感卷進(jìn)、有個(gè)人需求（如期望來訪者繼續(xù)喜愛自己）等等。 這時(shí)，咨詢師將很難堅(jiān)持應(yīng)有的客觀性及專業(yè)擔(dān)任力，這些都或許會(huì)阻礙咨詢師對(duì)來訪者做出最有利的干涉行為，乃至對(duì)來訪者形成損傷（Hill，2013）。 “鴻溝”是重要的，對(duì)來訪者來說，只需在充溢共情與接收、而且鴻溝清楚的專業(yè)咨訪聯(lián)絡(luò)中，咱們才能夠安全地探究自己的情感。 這是在“朋友聯(lián)絡(luò)”之下，所無法完成的。 “心思不健康”的心思咨詢師？ 最終一個(gè)問題，心思咨詢師自己自身的“心思不健康”，是能夠的嗎？ 美劇《醫(yī)院革新》中，精神科主治醫(yī)師 Dr.Frome 是個(gè)“老好人”。 他不停地領(lǐng)養(yǎng)小孩，即便伴侶不愿意；他把自己的鞋子給了流浪漢，假如不給，就覺得自己是一個(gè)壞蛋。 當(dāng)他被要求“羅列三點(diǎn)自己以為自己不錯(cuò)的當(dāng)?shù)亍?，他連一點(diǎn)都說不上來。 Dr.Frome 無法認(rèn)可自己的價(jià)值，他知道這樣想“不健康”，但仍舊無法中止。 事實(shí)上，“不健康”這個(gè)概念比較廣泛，每個(gè)人都或許在日常日子中有自己需求面對(duì)的問題，自我價(jià)值或許親密聯(lián)絡(luò)，即便作業(yè)是心思咨詢師，也相同面對(duì)這些困擾。 那么，這些會(huì)影響到咨詢師的“專業(yè)性”嗎？這需求更深層次的評(píng)論。 專業(yè)的心思咨詢師，不會(huì)讓自己的“點(diǎn)”（即日子中的困擾）影響到自己的專業(yè)性，更不會(huì)影響來訪者。 但假如在一段時(shí)間內(nèi)，咨詢師的確被確診患有某種心思疾病，則需求暫停咨詢。是否會(huì)影響到咨訪聯(lián)絡(luò)，是由咨詢師的“督導(dǎo)”來判其他。 圖 / 美劇《捫心問診》中，咨詢師保羅找督導(dǎo)師吉娜做督導(dǎo)。 什么是“督導(dǎo)”？督導(dǎo)，便是站在咨詢師背面的人。Bernard 和 Goodyear (1998) 這樣解說了督導(dǎo)的概念：督導(dǎo)，是一種由經(jīng)歷愈加豐厚的咨詢師，對(duì)相比之下經(jīng)歷不足的咨詢師的一種干涉。不論是對(duì)道德仍是對(duì)咨詢質(zhì)量，督導(dǎo)都是最有用的把關(guān)者。研討證明，承受督導(dǎo)的個(gè)案比不承受督導(dǎo)的個(gè)案作用要好許多 （Bambling et al, 2006)。Hawkins 和 Shohet 確認(rèn)了督導(dǎo)進(jìn)程在咨詢中的三個(gè)主要功能：1）教育性的 承受督導(dǎo)為咨詢師供給了定時(shí)得到評(píng)價(jià)和反應(yīng)的時(shí)機(jī)，協(xié)助咨詢師精進(jìn)專業(yè)技能。 圖 / 美劇《捫心問診》中，督導(dǎo)師與咨詢師評(píng)論咨詢師的咨詢風(fēng)格。2）支撐性的 督導(dǎo)師能夠與咨詢師同享兩難窘境，處理來訪者給咨詢師帶來的焦慮、沉痛或許反移情。咨詢師在咨詢中或許感到挫折，督導(dǎo)師的支撐和鼓舞對(duì)咨詢師很重要。 3）管理性的督導(dǎo)師能夠依據(jù)咨詢師的擔(dān)任力狀況，幫助咨詢師探究可利用的資源。 督導(dǎo)的意圖，是讓咨詢師更好地為來訪者服務(wù)，因而處理咨詢師的“個(gè)人議題”并不是督導(dǎo)的主要內(nèi)容。 回到問題的開始，假如一個(gè)咨詢師發(fā)現(xiàn)了自己的“個(gè)人議題”（日子中的各種困擾），則需求他自己去找其他心思咨詢師進(jìn)行個(gè)人體會(huì)和處理。圖 / 美劇《醫(yī)院革新》中， Dr.Frome 向其他咨詢師尋求咨詢。 其實(shí)，影視劇的方式，是知道一個(gè)作業(yè)或許一個(gè)作業(yè)十分好的途徑。 想當(dāng)年顏值巔峰的木村拓哉，只需他演了什么作業(yè)，當(dāng)年該專業(yè)在日本的同年報(bào)考率就會(huì)大幅度地上升。 圖 / 木村拓哉主演的《冰上戀人》，我沒了?？墒?，咱們也要承受一種實(shí)際，那便是影視劇在大多數(shù)狀況下，并不能對(duì)一個(gè)作業(yè)出現(xiàn)百分百地復(fù)原。 你所觸摸到的心思咨詢師，或許并不會(huì)像影視作品中那樣“奧秘而多金”；而心思咨詢的進(jìn)程，也并非許多影視作品出現(xiàn)的那樣不靠譜。 回到實(shí)際的國(guó)際，咨詢道德就像是繩尺，一根根繩尺織就了一張巨大的網(wǎng)，維護(hù)著來訪者和咨詢師的權(quán)益。 而許多時(shí)分，只需在網(wǎng)中的咱們，才具有探究?jī)?nèi)涵國(guó)際的百分百自在。以上內(nèi)容來自「簡(jiǎn)略森林」療愈日心思劇沙龍活動(dòng)，「簡(jiǎn)略森林」是簡(jiǎn)略心思旗下心思健康服務(wù)中心，假如你有心情困擾、親密聯(lián)絡(luò)等問題，能夠給自己預(yù)定一次“心思體檢”，咱們將嚴(yán)厲依照咨詢道德，為你供給合適的心思服務(wù)：

中國(guó)心思學(xué)會(huì), 中國(guó)心思學(xué)會(huì)臨床與咨詢心思學(xué)作業(yè)道德守則(第二版), 心思學(xué)報(bào), 2018, http://journal.psych.ac.cn/xlxb/article/2018/0439-755X/0439-755X-50-11-1314.shtml

British Association for Counselling and Psychotherapy, Ethical framework for good practice in counselling and psychotherapy, 2015

Bernard & Goodyear, Fundamentals of clinical supervision, Boston: Allyn and Bacon, 1998

Bambling et al., Clinical supervision: Its influence on client-rated working alliance and client symptom reduction in the brief treatment of major depression, Psychotherapy Research, 2006

Hawkin & Shohet, Supervision in the Helping Professions: An individual, group and organization approach, Buckingham: Open University Press, 2000

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