你真的有強迫癥嗎？我來告訴你三級心理咨詢師真相

若杉｜壹心理專欄作者

跟抑郁癥壹樣，強迫癥也是壹個特別時髦的病?！拔矣悬c強迫癥”成了很多人的口頭禪，每每這樣說起，語氣中還略微帶著壹點小小的得意?！肮ぷ骺瘛薄ⅰ癮型人格”、“處女座”常常是強迫癥的“重癥人群”。

仔細想來，發(fā)現(xiàn)我身邊有強迫癥的人還真不少。

我的很多來訪者有強迫癥。

壹個來訪者跟我說：“老師，我有強迫癥?！?/p>

“癥狀呢？”

“比如有時候我在知乎收藏了壹個特別好的回答，再看時就壹定要翻回到原文；比如我寫讀書筆記，過后翻閱時就壹定要把書重新找出來，再讀壹遍?！?/p>

我的朋友也有強迫癥。

比如某次跟壹個朋友吃烤串，點了壹盤毛豆。再看時，發(fā)現(xiàn)朋友把吃完的毛豆殼整整齊齊的擺了壹排，從桌子左邊到右邊。

還有壹個朋友，晚上睡覺要不停的檢查門窗。冬天的時候，因為壹遍遍的從被窩里爬出來檢查實在太冷，她還想了壹個別出心裁的辦法：關(guān)門以后，用手機拍個照片，實在忍不住了就看壹眼手機，然后才能安心睡覺。

還有我自己，貌似也有強迫癥，比如只要拿起壹本書，不管好壞我都會看到最后壹頁；比如即使再冗長的電視劇，只要開了頭，我就壹定會看到結(jié)尾，并且從不跳集，不拉快進。

所以，強迫癥真的“大同”到“人人皆而有之了嗎？”

當然不是。

究竟什么是強迫癥？

強迫癥包括強迫思維與強迫行為。美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊最新版(dsm-v)給出了強迫癥的診斷標準。

a.具有強迫思維、強迫行為，或兩者皆有。

強迫思維被定義為如下，

在該障礙的某些時間段內(nèi)，感受到反復的、持續(xù)性的、侵入性的和不必要的想法、沖動或意向，大多數(shù)個體會引起的焦慮或痛苦。

個體試圖忽略或壓抑此類想法、沖動或意向，或用其他些想法或行為來中和它們。

強迫行為被定義為如下：

重復行為（例如，洗手、排序、核對）或精神活動（例如，祈禱、反復默誦字詞)。個體感到重復行為或精神活動是作為應對強迫思維或根據(jù)必須嚴格執(zhí)行的規(guī)則而被迫執(zhí)行的。

重復行為或精神活動的目的是防止或減少焦慮或痛苦，或防止某些可怕的事件或情況;然而，這些重復行為或精神活動與所設計的中和或預防的事件或情況缺乏現(xiàn)實的連接，或者明顯是過度的。

b.強迫思維或強迫行為是耗時的。(例如，每天消耗1小時以上)或者寫癥狀引起具有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

c.此強迫癥狀不能歸因于某種物質(zhì)。(例如，濫用的毒品、藥物)的生理效應或其他軀體疾病。

d.該障礙不能用其他精神障礙的癥狀來更好地解釋

從心理體驗上來講，強迫癥最典型的特點是：反復思考和重復行為是自我不協(xié)調(diào)的，患者備受煎熬。比如強迫性洗手，明明手已經(jīng)洗脫皮了，但還是忍不住要去洗，往往陷入壹種洗與不洗都難受的兩難沖突境地。

不過，自稱有“強迫癥”的你，看完了診斷標準，有沒有覺得，你離強迫癥還差了許多。

別急，還有壹個概念叫強迫型人格障礙。與強迫癥不同的是，強迫性人格者內(nèi)心并不覺得痛苦，他們的自我是協(xié)調(diào)的。

弗洛伊德認為強迫性人格具有條理分明、固執(zhí)已見和躬行節(jié)儉的特征，在行為上表現(xiàn)為冥頑不化，追求完美、注重細節(jié)、壹絲不茍、嚴守規(guī)矩，堅持己見。

所以，準確的說，你口中的強迫癥，只是強迫性人格。你熟悉的《生活大爆炸》里的天才謝耳朵，就有著最典型的強迫性人格特質(zhì)。

為什么會有強迫癥？

關(guān)于強迫癥的成因，其實很復雜，但多數(shù)如“控制感”有關(guān)。

弗洛伊德認為，發(fā)展出強迫障礙的個體在嬰幼兒期具有高度的軀體敏感度。如廁往往是小孩遇到的第壹個關(guān)于控制感的主題，根據(jù)弗洛伊德的觀察，他治療過的強迫癥者大多經(jīng)受過過早或過嚴的大小便訓練，或者父母在這個階段干涉過多。

而從客體關(guān)系的角度來看，強迫者最關(guān)鍵的問題在于原生家庭對控制的處理。比如壹個家庭者，母親過于控制，秩序感太強，對小孩幾時睡覺、幾時吃飯、吃飯要注意何種禮儀、睡覺要注意把脫下來的衣服擺放何處等等行為都有嚴苛的要求，這個小孩往往在長大后會有強迫癥或強迫性型人格特質(zhì)

強迫性人格的功與罪

因為強迫型人格者往往具有做事細心謹慎、完美主義等特質(zhì)，因此不僅會給人值得信賴的感覺，也往往是事業(yè)上的成功者。比如對數(shù)字敏感度要求較高的財務工作，比如對品質(zhì)要求極高的設計工作，強迫性人格特質(zhì)往往都會助其有更好的表現(xiàn)。有些強迫型人格還表現(xiàn)為強迫性助人，比如雷鋒，比如南丁格爾。

當然，強迫型人格也有其壞處，最常見的表現(xiàn)是所有的事情都瞻前顧后，難以做決斷。南?！溈送乖谒闹鳌毒穹治鲈\斷》中講過壹個案例：她的壹個思維強迫的女性來訪者，在懷孕初期選擇了兩位產(chǎn)科醫(yī)生，這兩位醫(yī)生工作于不同的醫(yī)療中心且在接生方面觀念對立。這位女士在整個孕期壹直反復比較哪家醫(yī)院和哪個醫(yī)生更好，斟酌自己是否已達到住院標準，直到即將臨盆也沒能做出決定，最后因分娩臨近，不得不就近去了壹個小診所，由當時的值班醫(yī)生接生。

此外，強迫性人格還常常犯著“壹葉障目”、“因小失大”的錯誤，比如太過在意某句歌詞，而忽略了整首歌，太過在意樓體外立面的顏色而忽略了工程整體的實用性等等。

絮叨了這么多，你的強迫癥，不，強迫性人格特質(zhì)，好些了嗎？

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原文標題：聽說，你也有強迫癥？

本文來源，若杉，靠譜心理咨詢師壹枚。若杉生活，與您分享我思我感及我愛~

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