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導讀精力分裂癥的醫(yī)治中,抗精力病藥物起著重要的效果,可是支撐性心思醫(yī)治、認知心思醫(yī)治,心思社會恢復辦法也在防備復發(fā)和進步患者的社會適應能力中起到無足輕重的效果。精力分裂癥的醫(yī)治時以下降復發(fā)率,最大極限地改進患者的社會功用和進步...
精力分裂癥的醫(yī)治中,抗精力病藥物起著重要的效果,可是支撐性心思醫(yī)治、認知心思醫(yī)治,心思社會恢復辦法也在防備復發(fā)和進步患者的社會適應能力中起到無足輕重的效果。精力分裂癥的醫(yī)治時以下降復發(fā)率,最大極限地改進患者的社會功用和進步日子質量為意圖。
1.藥物醫(yī)治
醫(yī)治準則:早發(fā)現(xiàn)、早確診、早醫(yī)治、下降未治率;足量足程,進步醫(yī)治依從性;盡量單一用藥,進步用藥安全性;以促進患者回歸社會為醫(yī)治最終目標。
①前期醫(yī)治:第一次發(fā)病是醫(yī)治的要害,這時抗精力病藥的醫(yī)治反響做好,所需劑量也少,如能取得及時、正確、有用醫(yī)治,患者恢復的時機最大,長時刻預后也最好。影響精力分裂癥預后的要害時期是在精力病前驅期至發(fā)病后的頭5年,精力功用危害至此處于渠道期,假如處理妥當,一般不再進一步惡化。因而,這一要害時期的正確、合理醫(yī)治至關重要。
②足階段醫(yī)治:精力分裂癥的藥物醫(yī)治可分為急性期、穩(wěn)固期、保護期醫(yī)治。急性期醫(yī)治時刻一般至少6-8周,穩(wěn)固期醫(yī)治一般繼續(xù)3-6個月左右,關于堅持期用藥時刻的界定,美國《歸納精力病學教科書(第7版)》中提出:初次發(fā)病者藥物堅持1-2年,屢次發(fā)病者藥物堅持至少5年,具有自殺、暴力或攻擊行為者藥物堅持更長。
2.電抽搐醫(yī)治
電抽搐醫(yī)治對精力分裂癥的振奮煩躁,特別是呈現(xiàn)激動傷人,木僵或亞木僵、拒食,精力分裂癥疾病過程中或病后有嚴峻的郁悶心情等有明顯的效果??捎糜卺t(yī)治精力分裂癥患者中極度振奮煩躁、激動傷人者,拒食、違拗和嚴重性木僵者,精力藥物醫(yī)治無效或多藥物醫(yī)治不能耐受者。在藥物醫(yī)治的基礎上兼并電抽搐醫(yī)治,能夠縮短對患者陽性癥狀醫(yī)治的時刻,縮短患者的住院時刻,對患者趕快恢復和出院有利。電抽搐醫(yī)治大約能緩解5%-10%難治性精力分裂癥的癥狀,但要留意的是電抽搐醫(yī)治會引起時間短的回憶危害。
3.心思醫(yī)治
心思醫(yī)治有助于處理患者的心思需要和心思問題,全面進步社會功用,取得臨床治好。因而,心思醫(yī)治有必要成為精力分裂癥醫(yī)治的一部分。藥物結合心思醫(yī)治能夠下降復發(fā)率、促進功用恢復、進步日子質量、改進疾病結局。精力分裂癥的心思醫(yī)治包含家庭干涉、社會技術恢復、作業(yè)恢復練習、認知行為醫(yī)治等。一起,家庭成員對患者的不正確情緒,日子中的不良心思應激均可影響患者的病況、預后或導致復發(fā)。通過對患者家庭成員的心思教育或對患者進行交際技術練習等干涉辦法,可削減來自家庭社會中的不良影響,下降復發(fā)率。當時,精力病的防治作業(yè)正逐漸從醫(yī)院轉向社區(qū),以促進緩慢精力病患者及早重返社會,以利于精力病患者的心思社會恢復。
精力分裂癥的結局有三個,一是通過醫(yī)治后得到完全的緩解,二是通過醫(yī)治,癥狀得到部分操控,殘留部分癥狀,社會功用遭到部分危害,三是病況惡化,患者走向闌珊和精力殘疾。依據(jù)國外學者調查,以上三種結局各占患者總數(shù)的三分之一。前期干涉與全程醫(yī)治是進步治好率、削減功用危害和改進預后的重要手法。
因為精力分裂癥的病因還不清楚,因而對精力分裂癥的防備主要是應該留意前期發(fā)現(xiàn)和前期醫(yī)治,一起應該留意防備復發(fā)和加強恢復作業(yè),盡量堅持患者的社會功用,避免患者呈現(xiàn)精力闌珊。
駐馬店市第二人民醫(yī)院 晚年精力科男病區(qū) 張婉欣