間歇性自閉癥表現(xiàn)[自閉癥是什么原因引起的]

　　作者 / 吉寧

　　修正 / 教研院

　　咱們在網絡詞匯中常?？吹健拔易蚤]了”、或“當年的苦楚閱歷一度導致我自閉了”等等。當然，咱們常常用“自閉了”來表達“讓我靜一靜”、“我不想去交際”等偏郁悶的心情情感，想要表達“自我關閉”的狀況。這與咱們常常聊到的“自閉癥”自然是兩件事。

　　雖然看上去“自閉癥”和“郁悶癥”有些相似的當?shù)?，比方，都有一些“交際”方面與周圍人阻隔的感覺?？墒牵蚤]癥的交際問題更多的是缺少交際動機，或許想要交際但不會正確的辦法；而郁悶癥的交際問題或許更多的是逃避交際壓力。咱們?？吹阶蚤]癥的孩子或是喜愛一個人玩兒，或是想和別人玩兒可是用的是打人的溝通辦法；郁悶癥的人咱們常?？吹叫睦镄那榈氖洌瑢е孪胍乐菇浑H帶來的壓力，可是，并不厭煩令他們舒適的來自別人的安慰或支撐。

　　當然，這樣去描繪自閉癥和郁悶癥并不全面，可是，表面上看來，的確有一絲絲相似之處，那自閉癥和郁悶癥有什么深層的情感聯(lián)絡么？

　　王明（化名）行將從一所私立高中結業(yè)。像他的許多同學相同，他不確認下一步要做什么。他的母親也憂慮——但更多的是憂慮他的健康狀況：18歲的王明現(xiàn)已閱歷了幾輪郁悶癥的侵襲，從前還有過自殺意念。

　　王明在9歲時被確診出患有自閉癥。這個聰明的男孩，清晰的知道“他被嘲笑是由于他異乎尋常?！彼哪赣H說。13歲時，王明的心情進一步惡化，常常莫名哭泣、對什么都沒什么愛好——這都是郁悶癥的體現(xiàn)。與此同時，他的交際問題變得更糟?！白蚤]癥讓我常常遭到凌辱?！蓖趺髡f：“有時分孩子們成心惹我氣憤。這些凌辱有時讓我很傷心?！?/p>

　　欺負變得如此嚴峻，以至于他的母親把他從公立學校轉到一所私立學校。然后他開端憂慮結業(yè)后會做什么。他再次墮入郁悶，他的精力科醫(yī)師開了一種抗郁悶藥。他說，這種藥物協(xié)助王明回歸“平衡”，但他依然憂慮自己的日子正在產生改變。

　　依據(jù)一項對66項研討的Meta剖析（薈萃剖析），像王明這樣與重度郁悶癥的繼續(xù)奮斗的自閉癥患者并不稀有：雖然科學家至今不確認是為什么，但他們一生中閱歷郁悶癥的或許性是一般人的四倍。他們的郁悶癥患病率跟著智力和年歲的添加而上升。事實上，賓夕法尼亞州匹茲堡大學精力病學和心思學副教授馬澤夫斯基以為，超越70%的自閉癥青年患有心思健康狀況，包含郁悶癥和焦慮癥，這些疾病常常繼續(xù)或惡化到成年。

　　對許多自閉癥患者，郁悶癥會嚴峻危害他們的獨立性：加重了他們自身就存在的才干缺乏，比方，應對才干、日常日子和交際技術、溝通才干等方面的缺乏。郁悶癥還會引發(fā)自殺觀念或舉動，王明的母親把他從公立學校接出來之前，他本方案完畢自己的生命。（有報導，一般人群中，最早施行自殺的年歲可所以6-10歲。）

　　雖然狀況如此嚴峻，理論上應有更好的應對辦法，但沒有研討標明哪種篩查辦法最有用，哪種醫(yī)治辦法最能緩解自閉癥患者的郁悶癥。例如，現(xiàn)在還不知道患有郁悶癥的自閉癥患者對心思醫(yī)治的反響是否與其別人不同，或許怎么為他們調整認知行為療法（CBT）等醫(yī)治辦法?，F(xiàn)在還不清楚郁悶癥藥物對自閉癥人群有什么影響。紐約哥倫比亞大學兒童和青少年精力病學家說：“它們或許有更多的副效果和困難?！笨褂魫炈幧踔習騺y自閉癥兒童的睡覺，使他們更激動，導致或許副效果超越好處。

　　#01 郁悶癥的根底

　　郁悶癥等精力妨礙一般由遺傳和環(huán)境要素交互效果導致的?，F(xiàn)在，不知道自閉癥在這種交互中發(fā)揮了什么效果。一項研討發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者的兄弟姐妹與一般人群比較，郁悶癥的危險大約添加了40%，這標明遺傳要素在其間必定發(fā)揮了必定的效果。

　　2017年，一項研制發(fā)現(xiàn)交際技術，注意力切換和重視細節(jié)等認知才干對郁悶癥有明顯影響。更好的認知功用或許會進步自閉癥患者對問題的知道，特別是在社會環(huán)境中，然后導致負面的自我形象和情感苦楚。高功用自閉癥患者更簡略感觸失利，導致更簡略罹患郁悶癥。

　　關于其別人——特別是王明這樣簡直沒有取得恰當社會支撐的自閉癥青年——郁悶癥或許是由欺負、孤立或其他社會問題形成的。一項研討發(fā)現(xiàn)，“孤獨感”是郁悶癥最強的猜測目標。“交際需求能否被滿意很重要——自閉癥或許會導致個人交際需求難以被滿意?！?/p>

　　依據(jù)在世界自閉癥研討學會會議上宣布的研討報導，許多自閉癥患者有重復的行為和局限性的愛好，這常常導致他們在日常日子中看上去“異乎尋常”而被欺負，導致他們閱歷傷口和不良工作；這也會導致自閉癥患者罹患郁悶癥。

　　還有研討發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者或許特別簡略沉迷于負面心情。例如，依據(jù)研討眼動反響，自閉癥成年人對哀痛臉部相片的反響比對中性臉部相片的反響更快。別的，郁悶癥患者也會專心于憤恨和哀痛的面孔，并花更多時刻全面重視哀痛的面孔。這說明，假如咱們能找到能夠有用地引導自閉癥患者沉迷于負面信息的戰(zhàn)略，這能夠協(xié)助他們開展一種更適應性的思想形式。

　　其間一些戰(zhàn)略或許與對一般人有用的戰(zhàn)略是相同的——比方，社會支撐和支撐的作業(yè)方案能夠防止一般人群罹患郁悶癥和自殺主意。研討標明，這對自閉癥患者相同有用。

　　正確的作業(yè)支撐協(xié)助47歲的布加德擺脫了重復呈現(xiàn)的郁悶癥。布加德在5歲被確診自閉癥，他溝通困難，這或許導致失掉了之前的幾份作業(yè)。他說：“我很難了解別人的肢體言語?！薄拔乙詾槭裁炊甲鰧α?，但依然得到我從未了解的負面反響。大部分人不給我第2次時機?！?/p>

　　他在當?shù)卣业搅艘环葑鳂I(yè)。他的新主管知道他患有自閉癥，所以當他們傳遞信息時，他們會更直接地與他聯(lián)絡（而非選用雙關、隱喻等）。

　　布加德說：“作業(yè)狀況要好得多，由于他們知道我有譜系的問題?！奔偃缢鲥e了什么，他的老板會解說產生了什么以及怎么糾正這種狀況。他說：“在許多當?shù)兀緯谐瞿惴傅倪^錯清單，直到他們有滿足的依據(jù)辭退你，而不是給一個補償?shù)臅r機?！?/p>

　　#02 雜亂的臨床體現(xiàn)

　　但是，許多自閉癥患者從未取得郁悶癥確診或應給與的協(xié)助。

　　“很難評價自閉癥患者的郁悶癥?！笔瞧溟g一個原因。醫(yī)師或許不會注意到它，由于郁悶癥是一種“內化”的疾病，這意味著它的特點是內部產生的感覺——如失望、自我否定或哀痛。關于不拿手表達情感或沒有言語的自閉癥患者來說，發(fā)現(xiàn)內化的妨礙很難。

　　此外，郁悶癥具有必定的間歇性。假如不能及時追尋，也會遺失。

　　將這些應戰(zhàn)相加之，郁悶癥的一些痕跡，如交際畏縮，或許會被過錯地解說為是自閉癥導致的。郁悶癥也能夠體現(xiàn)為身體不適，包含疲憊、煩躁和胃痛。郁悶癥有時會加重自閉癥特征，包含進犯性、自我損傷和易怒性。

　　有醫(yī)師以為，他們了解到自閉癥和郁悶癥兒童體現(xiàn)出一系列正告信號。“一些郁悶癥患者或許有點煩躁和煩躁，另一些孩子或許會變得更焦慮、掉以輕心或焦慮。”“沒有放之四海而皆準的；患者或許會感到昏昏欲睡，沒有精力和感到哀痛。當你看著他們的臉時，你能夠看出他們很懊喪?！?/p>

　　#03 個性化的干涉

　　在自閉癥患者中“正確及時的”發(fā)現(xiàn)郁悶癥僅僅完結了一半的使命。醫(yī)治這種狀況也不簡略。

　　例如，一些自閉癥患者，特別是兒童，在服用抗郁悶藥時，好像更有或許呈現(xiàn)副效果——包含焦慮、多動和進犯性。這些藥物醫(yī)治自閉癥患者郁悶癥的效果，臨床實驗有限。

　　大多數(shù)醫(yī)治郁悶癥自閉癥患者的臨床醫(yī)師轉而選用心思療法，如認知行為療法（CBT），其間醫(yī)治師協(xié)助客戶重塑不良的思想形式。研討人員沒有確認CBT醫(yī)治自閉癥患者的郁悶癥的效果，但已研討該辦法可醫(yī)治自閉癥患者的焦慮癥。

　　一些研討人員正在探究修正CBT以醫(yī)治自閉癥患者的郁悶癥的辦法。還有研討發(fā)現(xiàn)，歸入正念操練能夠協(xié)助自閉癥患者進步他們的心情認識。

　　2017年12月，一項小型實驗發(fā)現(xiàn)，一種適應性強的、有輔導的自助式CBT，稱為ADEPT，遭到醫(yī)治師和郁悶癥自閉癥參與者的好評。70名參與者與一名醫(yī)治師一同參加了九場談判。醫(yī)治師沒有主導談判，而僅僅鼓舞參與者開掘他們完結的自助操練與他們的感覺之間的任何聯(lián)絡，以便他們能夠在日常日子中做出建設性的改動。雖然研討人員沒有評價該辦法的有用性，但實驗顯現(xiàn)了一些依據(jù)標明，該干涉辦法有助于改進參與者的心情。

　　#04 應對具有應戰(zhàn)性的確診

　　情感和心情并不總是共同的。例如，或人的表情或許會顯得平鋪直敘，簡直沒有反響。但是，那個人或許其實感覺很愉悅。醫(yī)師稱之為“情感和心情不共同”。

　　許多自閉癥患者面部心情很少。這并不必定意味著他們心情失落。換句話說，他們的情感不必定與他們的感覺相匹配。

　　但是，它的確使自閉癥患者更難辨認郁悶癥。此外，許多患有自閉癥的人的言辭有限或沒有。因而，他們或許無法告知咱們他們的感觸。

　　咱們能夠經過調查郁悶癥的隨同癥狀，而發(fā)現(xiàn)郁悶癥。這些包含胃口或睡覺的改變——要么添加，要么削減。精力或許會下降，或許沒有辦法在本來令人愉快的活動中享用趣味。咱們能夠丈量體重和睡覺時刻的改變。雖然如此，關于那些或許無法在言語或外表上表達自己感覺的人來說，很難確診郁悶癥。

　　確診自閉癥患者郁悶癥的另一個難點是癥狀的堆疊。郁悶癥的癥狀包含平平或郁悶的影響（面部表情）、胃口下降、睡覺妨礙、精力缺乏、動機下降、交際畏縮和與別人溝通愿望削減。明顯，其間許多相同的癥狀或許源于自閉癥，而不是郁悶癥。

　　#05 自閉癥郁悶癥常見癥狀

　　因而，區(qū)別明顯差異很重要，這樣爸爸媽媽和照料人員才干正確辨認自閉癥中的郁悶癥。

　　自閉癥罹患郁悶癥的一些癥狀包含：

　　?逼迫行為

　　?自我刺激

　　?社會畏縮

　　?對立和進犯性行為

　　?自傷

　　?睡覺問題

　　?沒有自傲心

　　?哀痛

　　要全面了解郁悶癥的癥狀，首先要了解郁悶癥的類型。一些類型的郁悶癥有相似的癥狀，而另一些類型的郁悶癥或許會有相反的癥狀。

　　不同類型的郁悶癥

　　郁悶癥有很多種。這些分類適用于每個人，即使是那些沒有自閉癥的人。

　　最常見的郁悶癥類型是：

　　重度郁悶癥：

　　體征和癥狀包含：

　　?對一般讓人愉悅的工作失掉愛好

　　?體重添加或下降（短期內）

　　?睡覺困難

　　?煩躁不安

　　?感覺愚鈍（精力和/或身體上）

　　?內疚感

　　?毫無價值感

　　?決議計劃困難

　　?自我損傷或自殺的主意

　　假如癥狀繼續(xù)兩周或更長時刻，則確診為重度郁悶癥。應給與心思醫(yī)治和抗郁悶藥醫(yī)治。嚴峻者有時需求電休克醫(yī)治。

　　繼續(xù)性郁悶癥：

　　繼續(xù)性郁悶癥也稱為心境妨礙，這種類型的郁悶癥較輕，但繼續(xù)時刻更長?；加欣^續(xù)性郁悶癥的人能夠完結他們的日常使命。問題在于他們不感到高興，并且大多數(shù)時分精力缺乏。

　　繼續(xù)性郁悶癥的癥狀包含：

　　?吃得不行

　　?暴飲暴食

　　?睡得太多或太少

　　?疲憊

　　?低自傲

　　?感到失望

　　?難以會集注意力

　　?決議計劃困難

　　患有這種郁悶癥的人需求承受心思醫(yī)治和/或藥物醫(yī)治。

　　雙相情感妨礙：

　　雙相情感妨礙是一種導致心情處于極點狀況的郁悶癥。心情的高潮和低谷常常輪番呈現(xiàn)。心情升高的痕跡和癥狀，也稱為躁狂發(fā)生，體現(xiàn)：

　　?過度考慮

　　?過度自傲

　　?成心防止睡覺

　　?以反常的速度完結使命

　　?尋求高興

　　?過度消費（花錢）

　　?簡略做冒險的工作

　　雙相情感妨礙患者在躁狂發(fā)生后或許會閱歷一段郁悶期。這一時期或許很危險，由于它會導致自傷/自殺的行為。

　　雙相情感妨礙的藥物不同于其他類型郁悶癥的藥物。研討標明，典型的抗郁悶藥在醫(yī)治躁郁癥方面無效。事實上，他們有時會添加患病危險。

　　#06 自閉癥、郁悶癥和自殘行為

　　 ——及時尋求專業(yè)協(xié)助

　　了解自閉癥青少年或兒童是否有自殺傾向的最好辦法是簡略地問詢。自閉癥患者或許很難溝通，所以也有必要看看非言語頭緒。

　　及時就醫(yī)，是最安全的挑選！

　　?你能夠做什么

　　作為爸爸媽媽或照料者，您期望供給最好的護理和醫(yī)治來辦理孩子的郁悶癥。學習怎么協(xié)助自閉癥兒童應對心情是防備全面郁悶癥的第一步。

　　孩子郁悶時，他或許覺得自己一文不值。你能夠向你的孩子確保這不是真的。向孩子確保，朋友和家人的都十分愛他們。

　　以孩子感到安全和安全的辦法溝通。以下是一些溝通辦法，讓您的孩子感到受支撐：

　　活躍傾聽

　　有意義的目光溝通

　　重復他們說的話（“聽起來你今日感覺不好?！保?/p>

　　多尋求他們的定見