雙向情感障礙抑郁期[雙向情感障礙最佳治療]

雙相情感妨礙是一種復(fù)發(fā)性和畢生性疾病，郁悶癥發(fā)生時伴有至少一次躁狂或輕躁狂發(fā)生。雙相I型妨礙的郁悶期一般被稱為“雙相郁悶癥”。

認識到雙相情感妨礙，并將其與其他辦法的郁悶癥差異開來，包含那些與一般醫(yī)療情況、藥物亂用或重度郁悶癥有關(guān)的郁悶癥，或許具有挑戰(zhàn)性。

雙相郁悶癥常常被誤診，最常見的是誤診為單相郁悶癥，其次是焦慮癥、精力分裂癥、人格妨礙、藥物亂用和/或酒精運用妨礙。這些妨礙常常與雙相情感妨礙并存的辦法呈現(xiàn)，其他心情狀況也或許存在，或許會渙散人們對雙相情感妨礙確診的注意力。

因為單相郁悶癥的郁悶癥狀或許與雙相郁悶癥的癥狀難以差異，因而確診或許特別具有挑戰(zhàn)性。此外，躁狂的癥狀一般陳述缺少或底子不陳述。許多患者從呈現(xiàn)癥狀到得到雙相情感妨礙的精確確診要等上10多年。

差異雙相和單相郁悶癥

為了協(xié)助差異雙相郁悶癥和單相郁悶癥，包含癥狀、病史、病程和相關(guān)特征在內(nèi)的幾個要素或許會供給有用的頭緒。

雙相郁悶癥中或許表現(xiàn)出的特征癥狀包含憂郁癥和精力運動緩慢?；颊呋蛟S呈現(xiàn)低能或非典型郁悶癥狀，如過度睡覺和胃口。重度郁悶癥發(fā)生期間的精力病特征或共病性焦慮也是雙相性的一個頭緒。

辨別雙相郁悶癥相同重要的是評價患者和宗族病史。雙相情感妨礙患者一般表現(xiàn)為郁悶發(fā)生，而不是躁狂或輕躁狂，因而評價一級親屬是否存在雙相情感妨礙或許是一個重要頭緒。此外，跨過幾代人的雙相情感妨礙宗族史以及幾位生物學親屬之間的雙相情感妨礙宗族史，或許是雙相情感妨礙的一個目標，有藥物運用和焦慮癥宗族史也或許是一個目標。曩昔對屢次郁悶發(fā)生的醫(yī)治或?qū)鹘y(tǒng)抗郁悶藥物的時刻短或不良呼應(yīng)也或許提示雙相情感妨礙。

雙相情感妨礙的其他頭緒：

抗郁悶藥物引起的躁狂、輕躁狂、混合狀況或快速循環(huán)。對立郁悶藥物快速反響，在3至4天內(nèi)完全緩解郁悶癥狀，而不是典型的4至6周?；蛟S對3種或3種以上的抗郁悶藥物缺少反響。曩昔在心情穩(wěn)定劑效果下郁悶癥狀的改進也應(yīng)該引起對雙相情感妨礙的置疑。與單純性郁悶癥比較，雙相郁悶癥的病程一般具有更早的發(fā)病年紀，具有周期性乃至季節(jié)性的形式。郁悶發(fā)生的忽然開端和完畢也或許是一個重要的信號。

有一半雙相情感妨礙患者在雙相情感妨礙發(fā)生時呈現(xiàn)郁悶癥。均勻而言，雙相情感妨礙患者在癥狀呈現(xiàn)時的郁悶癥比躁狂癥多3倍。盡管患者更簡單呈現(xiàn)郁悶癥狀，但重要的是臨床醫(yī)師要意識到心情升高癥狀，這有助于差異雙相情感妨礙患者。

很少有人來訴苦自己心情高漲，患者或許不會自我陳述曩昔的心情高漲，這時候家族的陳述就非常重要了，這有助于發(fā)現(xiàn)或許的躁狂發(fā)生。

具體篩查辦法

研討發(fā)現(xiàn)，運用正式和非正式的篩查辦法都很有協(xié)助：“這取決于時刻、環(huán)境以及患者是否樂意答復(fù)問卷。篩查東西如心情妨礙查問詢卷（MDQ）和歸納世界確診訪談（CIDI）3.0已被開發(fā)用于協(xié)助臨床醫(yī)師辨認不同的心情癥狀，這些篩查也能夠協(xié)助確認癥狀的嚴峻程度。

此外，還有一些篩查東西可用于了解患者的日子，如MDQ躁狂自評量表。CIDI 3.0運用兩個骨干問題來協(xié)助發(fā)現(xiàn)顯著升高或繼續(xù)靈敏的心情，然后運用額定的篩查問題來查看相關(guān)的躁狂癥狀。

在患者篩查時能夠運用MDQ來了解患者癥狀的嚴峻程度。依據(jù)患者對MDQ問題的答復(fù)，醫(yī)師能夠問詢，“這些癥狀給你帶來了什么問題嗎?這些問題對你的影響有多大，繼續(xù)了長時刻?”這些問題或許是人際聯(lián)系問題，也或許是工作中的問題。這就能讓臨床醫(yī)師開端考慮患者是否或許描繪輕躁狂或是躁狂。當問詢患者的日子時，或許會發(fā)現(xiàn)他們與別人共處得欠好?；颊呋蛟S會描繪激動或與不良決議計劃有關(guān)的行為。

頻頻的工作和聯(lián)系改變，過度的激動行為，和/或共病物質(zhì)亂用或許是雙相情感妨礙的其他目標。根據(jù)這些原因，在開始的評價中，探究患者病史是一個特別重要的要害范疇。

具體的臨床訪談是確診的要害一步。因為精確的確診能夠輔導正確的醫(yī)治處方和辦理，因而差異單相和雙相郁悶癥尤為重要。

本文轉(zhuǎn)載自大眾號“鬼話精力”。

參考文獻

Catherine R. Judd . Bipolar Disorder: BeyondRecognizing Depressive Symptoms. Current Psychiatry.

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