抑郁治療(抑郁的表現(xiàn)有哪些癥狀)

作者 | Wayne Jonas, M.D.喬治城大學(xué)和美國健康科學(xué)統(tǒng)一服務(wù)大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授，也是美國陸軍醫(yī)療隊的退役中校。

翻譯 | 一杯咖啡英語心理編譯小組 姚琳

校對 | 一杯咖啡英語心理編譯小組 校對團隊

編輯 | 一杯咖啡全媒體編輯部編輯 jingjing

聯(lián)系 | 一杯咖啡全媒體編輯部郵箱 coffeepr@qq.com

如果你的醫(yī)生、家人或朋友告訴你看起來很沮喪，他們可能是對的。

疼痛和抑郁常常是相伴而生的，疼痛既是抑郁的癥狀，也是抑郁的原因。這并不意味著你感覺到的疼痛是不真實的，也不是你的“胡思亂想”。

事實上，頭痛、身體疼痛和背痛都可能是抑郁癥的癥狀。

所以不要讓任何人把你的痛苦最小化。

雖然疼痛中有很大的情感成分，醫(yī)學(xué)界可能會將其區(qū)分為抑郁或焦慮，疼痛是生理上的還是情感上的并不重要，它們互相影響，導(dǎo)致真正的損傷。

事實上，只有在你同時治療抑郁癥的情緒和身體癥狀時，損傷才能真正緩解。

這就是為什么我認為從整體上評估有疼痛癥狀的病人如此重要，而不僅僅是關(guān)注病人的疼痛。

01

綜合健康療法

據(jù)估計，當(dāng)藥物和行為干預(yù)相結(jié)合時，可以有效地治療60%到70%的抑郁癥患者。

而這一效果很大程度上是由于僅僅得到了治療（例如：安慰劑效應(yīng))。

此外，藥物干預(yù)有時會產(chǎn)生副作用，某些患者(如孕婦)不能使用。

綜合使用基于研究發(fā)現(xiàn)的補充干預(yù)措施，為尋求非藥物治療法或?qū)鹘y(tǒng)治療方式不起作用或不需要傳統(tǒng)治療的患者提供了額外的選擇。

1 光療法

在光療法中，你坐在一盞燈(通常被稱為燈箱)前面，它發(fā)出的光與自然光類似。

光療法通常用于患有季節(jié)性情感障礙(有時被稱為冬季抑郁癥)的病人，但也可能對臨床抑郁癥有用。

燈發(fā)出的光會影響大腦中與情緒和睡眠有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)。

研究發(fā)現(xiàn)

?一項對非季節(jié)性抑郁癥患者使用光療法的元分析(研究總結(jié))發(fā)現(xiàn)：

光療法不僅副作用小，而且患者報告中顯示抑郁癥狀有顯著改善。

? 一項研究觀察在長期護理院的老年人接受光療法時對睡眠和抑郁的影響，發(fā)現(xiàn)：

參與者的抑郁癥狀有了顯著改善。

2 鍛煉

運動被證明可以改善認知、情緒、情緒調(diào)節(jié)和運動功能。

如果與他人一起做鍛煉還可以增加社會互動和自我效能感。

梅奧診所和其他組織支持使用運動來控制抑郁癥患者的癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)

? 一項對運動項目隨機試驗發(fā)現(xiàn)：

每周三次適度、有監(jiān)督的有氧運動，持續(xù)九周，可以改善抑郁癥狀。

? 一項針對977名參與者的隨機對照試驗的元分析發(fā)現(xiàn)：

體育鍛煉是治療抑郁癥的一種有效方式，也是藥物干預(yù)的有益輔助手段。

3 瑜伽

大量的研究證實了瑜伽的益處。

瑜伽是一種有著幾百年歷史的身心練習(xí)，對改善各種健康狀況都有好處，尤其是對壓力、心理健康(包括抑郁)和疼痛管理。

研究發(fā)現(xiàn)

? 一項隨機對照研究發(fā)現(xiàn)：

38名患有輕度至中度抑郁癥的成年人接受了為期8周的哈他瑜伽干預(yù)治療，臨床癥狀有所減輕

? 一項關(guān)于瑜伽干預(yù)治療抑郁癥的隨機對照試驗研究發(fā)現(xiàn)：

瑜伽改善抑郁癥狀的效果不亞于服用抗抑郁藥物。

? 對患有抑郁癥的女性進行為期12周的正念瑜伽干預(yù)治療后發(fā)現(xiàn)：

與散步組的女性相比，瑜伽組的女性沉思水平明顯較低(沉思是抑郁癥的常見癥狀)。

注：

※ 正念瑜伽起源于哈達瑜伽的體位法，是將正念中的如實觀察的技巧融入到姿勢中。

※正念的方法其實源自佛教中的四念處“身、受、心、法”。

※正念減壓療法重點是強調(diào)當(dāng)下的意識與身體的聯(lián)結(jié)，觀照當(dāng)下的。

4 正念冥想

冥想是一種有意識地控制呼吸，不帶任何評判地關(guān)注當(dāng)下的練習(xí)。

它產(chǎn)生多種生理和化學(xué)效應(yīng)，如心率、血壓和皮質(zhì)醇(應(yīng)激激素)水平下降。

研究發(fā)現(xiàn)

? 一項基于正念方法的分析發(fā)現(xiàn)：

它們能顯著減少抑郁癥狀。由此得出結(jié)論，正念冥想是一種臨床治療抑郁癥患者的有前景的方法。

? 一項基于正念認知治療抑郁癥的研究發(fā)現(xiàn)：

那些經(jīng)歷過三次或三次以上抑郁癥發(fā)作的患者復(fù)發(fā)率顯著降低。

5 針灸

針灸是一種由訓(xùn)練有素的針灸師(針灸師)刺激皮膚上特定的穴位(通常是用針)的療法。

刺激穴位會增加身體和大腦中內(nèi)啡肽(自然產(chǎn)生的止痛劑)等化學(xué)物質(zhì)的釋放。這些化學(xué)物質(zhì)可能直接影響一個人的疼痛體驗。

研究發(fā)現(xiàn)

? 一項關(guān)于針灸與抗抑郁藥聯(lián)合使用治療抑郁癥的元分析發(fā)現(xiàn)：

聯(lián)合使用療法比單獨使用抗抑郁藥更有效。

? 一項隨機、單盲、安慰劑對照研究觀察了為期12周的針灸干預(yù)對抑郁癥患者生活質(zhì)量影響的研究發(fā)現(xiàn)：

針刺組患者在生理功能、疼痛、精力、社交和情緒功能、心理健康等8個生活質(zhì)量方面有明顯改善。

6 音樂療法

音樂療法是一種公認的臨床干預(yù)手段，在治療過程中使用音樂來幫助患者識別和處理社會、認知、情感或生理方面的問題。

研究發(fā)現(xiàn)

? 最近發(fā)表在實證醫(yī)學(xué)資料庫(Cochrane Database)上的一項系統(tǒng)綜述元分析：

音樂療法與傳統(tǒng)療法相結(jié)合可以改善抑郁癥癥狀，而且比單獨使用傳統(tǒng)療法更有效。

? 一項關(guān)于音樂療法對老年患者影響的隨機對照試驗的元分析發(fā)現(xiàn)：

音樂療法改善了老年患者的抑郁癥狀。

7 藝術(shù)治療

藝術(shù)治療是以藝術(shù)為主要表現(xiàn)和交流方式的一種臨床干預(yù)形式。

藝術(shù)治療師使用創(chuàng)造力幫助實現(xiàn)個人和治療相關(guān)的目標(biāo)。

病人用藝術(shù)來表達他們當(dāng)時的感受，或與過去的經(jīng)歷或情況有關(guān)的感受。

當(dāng)人們經(jīng)歷強烈、復(fù)雜或困惑的情緒時，在治療環(huán)境中使用藝術(shù)可以幫助他們學(xué)習(xí)、管理和溝通他們的情感。

而語言并不總是能夠做到這一點。

你不必是一個有才華或有經(jīng)驗的藝術(shù)家就能享受藝術(shù)治療的好處。

研究發(fā)現(xiàn)

? 一項元分析研究了藝術(shù)療法對經(jīng)歷抑郁、焦慮和疲勞的乳腺癌患者的影響，發(fā)現(xiàn)：

那些參與藝術(shù)療法干預(yù)的患者這三種癥狀都有所改善。

? 一項隨機對照試驗評估了一項基于手工的藝術(shù)治療項目，該項目包括79名患有中度至重度抑郁癥的成年人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

到研究結(jié)束時，患者癥狀有明顯的改善。

8 草藥和補充藥劑

草藥和補充藥劑包括服用草藥或藥片，通常是口服的，以保持或改善個人的健康。

最常用的治療抑郁癥的草藥和補充藥劑是:

圣約翰草紅花ω-3脂肪酸(魚油)二甲基砜5-羥色氨酸;活性腺苷甲硫胺酸

02

互補綜合療法

傳統(tǒng)療法對抑郁癥有效，你的醫(yī)生或保健醫(yī)師很可能會首先推薦或提供這些療法。

通常情況下，醫(yī)生會給你開一些藥物。

不過，目前的證據(jù)顯示，認知行為療法(CBT)等非藥物療法同樣有效，副作用更少。

如果它們只是部分有效，產(chǎn)生的副作用是不可接受的，或者你喜歡更深入、更全面的自我護理方法來治療抑郁癥，考慮互補綜合療法。

許多互補綜合療法安全有效。

03

最后且很重要的事

一定要讓你的主治醫(yī)師知道你正在用什么療法來改善你的健康。

在沒有咨詢醫(yī)生的情況下，不要擅自換藥。

如果你的醫(yī)生不知道或不提供本袖珍指南中描述的一些互補綜合實踐療法，給他或她一份副本，并詢問你是否可以與他或她一起工作，將它們與傳統(tǒng)治療結(jié)合起來。

這樣，你們都在建立一個更全面的治療慢性病的醫(yī)療過程。