腦神經(jīng)專(zhuān)心理活動(dòng)策劃書(shū)家、心理學(xué)家與精神病學(xué)家誰(shuí)更靠譜？

神經(jīng)科學(xué)和精神病學(xué)為何不能合在壹起？

搬那度丨壹心理翻譯專(zhuān)欄·譯心理

如果我們的各個(gè)器官就像是可修復(fù)的機(jī)器，那得了心理疾病是不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單修修大腦就好了呢？

我們對(duì)于精神障礙的理解和治療是原始的。

為什么呢？它對(duì)于我們的社會(huì)所形成的負(fù)擔(dān)非常巨大。肆分之壹的女性會(huì)在她們生命中的某個(gè)階段經(jīng)歷壹次抑郁癥發(fā)作（男性則是這個(gè)機(jī)率的壹半）。大多數(shù)的人不會(huì)去看醫(yī)生，或者接受診斷。那些有去求醫(yī)的人當(dāng)中，有40%對(duì)所配的第壹個(gè)抗抑郁藥物不起反應(yīng)，而這些人當(dāng)中，又有60%的人對(duì)第貳個(gè)抗抑郁藥物不起反應(yīng)。精神分裂癥患當(dāng)中，有半數(shù)會(huì)好轉(zhuǎn)，或者能夠過(guò)著合理的生活：另外半數(shù)的人會(huì)復(fù)發(fā)，或者根本就不會(huì)復(fù)原。神經(jīng)性厭食癥奪走人命的機(jī)率，比任何其它精神障礙來(lái)得高。但是，精神障礙只是腦部障礙的壹個(gè)類(lèi)別——而這個(gè)類(lèi)別可算是虛假的。

多發(fā)性硬化癥、帕金森氏病、中風(fēng)、甚至阿爾茨海默氏病的治療，依舊深深的差強(qiáng)人意。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病總是致命的。這為何應(yīng)該如此呢？我們?yōu)槭裁床荒芨行У刂委煷竽X的功能障礙呢？答案很簡(jiǎn)單：我們對(duì)于大腦的操作理解得不夠。但是這又引發(fā)了更復(fù)雜的問(wèn)題。我們所謂的“理解”是什么意思呢？我們到底在尋找什么？我們需要知道什么？

我們先從心臟說(shuō)起吧。

不是因?yàn)楣湃艘詾樗乔榫w的所在，也不是因?yàn)槲覀冋劶盀榱藧?ài)情而心碎，而是因?yàn)樗軌蛘f(shuō)明，“理解”身體的壹個(gè)部位如何操作是什么意思。最根本的發(fā)現(xiàn)就是，心臟是壹個(gè)泵：意思是說(shuō)，它提供了維持血液循環(huán)的動(dòng)力。你不需要知道它怎么操作，也能復(fù)制它的作用：壹臺(tái)心肺機(jī)會(huì)輸送血液，但方式跟心臟是不壹樣的。因此，它是類(lèi)似物而非同源物。但是，你必須知道循環(huán)如何操作，才能理解心臟的結(jié)構(gòu)。

發(fā)現(xiàn)這壹點(diǎn)的人，是17世紀(jì)的英國(guó)醫(yī)生威廉·哈維（williamharvey）。他受到啟發(fā)，預(yù)測(cè)了動(dòng)脈和靜脈之間，壹定是以微小的毛細(xì)血管連接。他自己沒(méi)有看到它們：它們只有在顯微鏡發(fā)明過(guò)后才觀察得到。但是，壹旦循環(huán)的設(shè)計(jì)被發(fā)現(xiàn)，很明顯的，從身體進(jìn)入心臟右邊的（氧量低的）血，必須先到肺，在那里充氧，再回到心臟的左邊，然后再往外傳到身體去。血只能往壹個(gè)方向走，而這就是為什么心臟里會(huì)有避免回流的瓣膜。這也解釋了瓣膜受損為什么會(huì)減弱心臟向肺或身體傳輸血液的能力，視哪壹個(gè)瓣膜受損而定。因此，如今，人們可以開(kāi)發(fā)非常成功的手術(shù)，以壹個(gè)復(fù)制瓣膜功能的形式，更換受損的瓣膜。

下壹個(gè)問(wèn)題是，泵如何操作。

心肌如何產(chǎn)生壹個(gè)協(xié)調(diào)的擠壓動(dòng)作，將血液推進(jìn)？我們現(xiàn)在已經(jīng)理解讓肌肉收縮的物理化學(xué)流程。我們也理解，心臟有壹套系統(tǒng)，能協(xié)調(diào)所有肆個(gè)心室的收縮。因此，若是心臟開(kāi)始不規(guī)律地跳動(dòng)的話(huà)，我們就知道該怎么做。我們也發(fā)現(xiàn)，心臟有著自己的血液供應(yīng)，而這可能會(huì)被阻塞，從而造成心臟受損。因此，我們?cè)O(shè)計(jì)了開(kāi)通冠狀血管的方法。另外，我們因?yàn)橹拦跔钛転楹巫枞?，所以能夠減少這樣的事發(fā)生的可能性。

在活人里頭研究心臟功能，有許多方法。有些方法較為近期：可識(shí)別的心臟疾病數(shù)目增加，不是因?yàn)榘l(fā)生的疾病種類(lèi)增加，而是我們更有能力辨認(rèn)心臟故障的各種方法。因此，治療已經(jīng)變得更有效、更具針對(duì)性：我們知道哪里出了問(wèn)題，也在某種程度上知道該怎么處理。當(dāng)然，我們不能理解壹切；現(xiàn)在還不能。但是，每壹個(gè)層面的理解，造成了特定的進(jìn)步。

要是壹切都失敗的話(huà)，我們甚至可以移植心臟。這樣的事，曾經(jīng)是不可能的。我們可以這么做，是因?yàn)槲覀儗?duì)于免疫系統(tǒng)的操作和身體如何辨識(shí)“自己”理解了許多。心臟不再是神秘的；我們已經(jīng)理解了它操作的原則。當(dāng)然，我們還有許多可學(xué)到的事物。但是，通往那種知識(shí)的道路相當(dāng)清楚。

論及大腦的話(huà)，我們清晰的視野，突然變得模糊了。大腦像心臟壹樣，是以特化的細(xì)胞構(gòu)成的：神經(jīng)元。我們相當(dāng)理解每壹個(gè)神經(jīng)元如何被刺激，也相當(dāng)理解它如何將這個(gè)刺激傳給下壹個(gè)神經(jīng)元。但是，壹個(gè)主要的問(wèn)題來(lái)了：我們知道壹組心肌如何組成壹個(gè)泵，卻不知道壹組神經(jīng)元如何組成壹個(gè)想法、壹個(gè)記憶、壹個(gè)決定、壹個(gè)情緒。我們知道它壹定是壹個(gè)神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)：模擬顯示，這樣的構(gòu)造賦予的性能，很難根據(jù)我們觀察個(gè)別神經(jīng)元的作用而預(yù)測(cè)出來(lái)。但是這樣的構(gòu)造，如何代表我們知道大腦能夠做的事呢？

神經(jīng)元以壹種特定的方式操作：大腦是壹臺(tái)電化學(xué)機(jī)器。

每壹個(gè)神經(jīng)元會(huì)被另壹個(gè)神經(jīng)元所分泌的化學(xué)物質(zhì)所刺激：這接著會(huì)發(fā)動(dòng)壹個(gè)電信號(hào)，而它會(huì)沿著神經(jīng)元的纖維傳輸，導(dǎo)致另壹個(gè)（或者同樣的）化學(xué)物質(zhì)被分泌在下壹個(gè)神經(jīng)元上面。但是，這不是壹條簡(jiǎn)單的鏈：每壹個(gè)神經(jīng)元可以和大約壹萬(wàn)個(gè)其它的神經(jīng)元溝通，意思是說(shuō)，它的排列多得令人難以置信。大腦中有大約壹千億個(gè)神經(jīng)元，而它們之間有大約壹千兆個(gè)可能的連接。

盡管如此，假設(shè)我們知道每壹個(gè)神經(jīng)元在每壹個(gè)剎那在做什么——它們?cè)谀睦锓置谑裁椿瘜W(xué)物質(zhì)。我們?cè)偌僭O(shè)我們可以將這壹切，跟大腦在那壹剎那正在做的某壹件事（例如，讓你感到饑餓，或者看到你認(rèn)識(shí)的人），掛鉤在壹起——這是現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)遠(yuǎn)不能及的境界。我們真的會(huì)“理解”我們所觀察的事物呢？我們會(huì)“知道”這樣的模式為什么會(huì)代表壹個(gè)想法、壹個(gè)感覺(jué)、壹個(gè)動(dòng)機(jī)或情緒狀態(tài)呢？那么，我們是否能夠預(yù)測(cè)壹個(gè)不同的精神狀態(tài)（例如，口渴，或者辨識(shí)壹張鈔票）所需要的事物呢？沒(méi)有壹個(gè)神經(jīng)功能理論，能夠讓我們這么做，除了模糊地概括，這是某個(gè)神經(jīng)元的構(gòu)架或者網(wǎng)絡(luò)所負(fù)責(zé)的（在大腦的不同部位之間，這甚至?xí)兴煌?。我們其?shí)不知道該尋找什么。

我們也在另壹個(gè)層面上理解大腦。大腦的不同部位會(huì)做不同的事。

我們知道，產(chǎn)生動(dòng)作、接受感覺(jué)、處理眼睛傳來(lái)的信息等等的區(qū)域是分開(kāi)的（但是它們之間的界限是模糊的）。比方說(shuō)，我們知道，視覺(jué)信息會(huì)逐步通過(guò)壹系列的視覺(jué)檢測(cè)區(qū)域，而這些區(qū)域各自會(huì)提取我們看到的事物的壹個(gè)元素（形狀、顏色、動(dòng)作，等等）。然后——謎題來(lái)了。大腦會(huì)以某種方式將這壹切結(jié)合在壹起，讓我們?cè)谝紓€(gè)體驗(yàn)中看到壹個(gè)有了它所有屬性的物體。我們不理解這些如何發(fā)生。雖然我們可以測(cè)量這些區(qū)域里頭的神經(jīng)元的活動(dòng)，但是我們不能構(gòu)造壹個(gè)似乎合理的方法，解釋這種活動(dòng)如何導(dǎo)致我們知道在那里發(fā)生的現(xiàn)象。

在神經(jīng)元的層面上發(fā)生的事，跟大腦的已知功能掛鉤在壹起的這個(gè)問(wèn)題，非常關(guān)鍵。我們對(duì)于其它器官的知識(shí)，完全沒(méi)有幫助：我們不能利用我們對(duì)于心臟、肝臟、甚至（非常復(fù)雜的）免疫系統(tǒng)的知識(shí)作推斷，來(lái)真正地認(rèn)識(shí)大腦。心理學(xué)描述了大腦的工作；神經(jīng)科學(xué)旨在描述大腦如何操作。兩者之間又神秘又似乎深不可測(cè)的隔閡，不僅對(duì)于心理學(xué)，也對(duì)于我們所有理解人性意義的嘗試，形成了巨大的困難。我們的身份，就是我們的大腦造就的，而我們奇妙的雙手，容許我們執(zhí)行它的命令。但是，如果我們不能精確地解釋我們?nèi)绾螞Q定做出壹個(gè)動(dòng)作，更別說(shuō)是如何學(xué)會(huì)更準(zhǔn)確地做出這個(gè)動(dòng)作，那么我們連嘗試最大的任務(wù)——解釋大腦如何產(chǎn)生意識(shí)——又怎么能夠辦得到呢？

我們?cè)谶@里看到了類(lèi)似物令人誘惑的力量。我們可以建造壹臺(tái)電腦，讓它以許多（到目前為止，不太先進(jìn)的）方式，復(fù)制人腦能夠做的事。它能夠做出絕大多數(shù)人類(lèi)不能勝任的運(yùn)算。它可以做決定。它可以學(xué)習(xí)。它可以?xún)?chǔ)存資料。它甚至可以騙壹個(gè)人，讓他或她以為自己在和另壹個(gè)人溝通。

我們能夠從這個(gè)事實(shí)，學(xué)到有關(guān)我們的大腦如何做出類(lèi)似事物的任何知識(shí)嗎？

壹點(diǎn)也不會(huì)。壹臺(tái)電腦不是壹臺(tái)電化學(xué)機(jī)器。它操作的方式，和人腦大有不同。它是在模仿大腦所做的事，但不是在復(fù)制它，就像壹個(gè)電子鐘模仿壹個(gè)機(jī)械鐘壹樣。人工智能可以幫助人類(lèi)，可能會(huì)取代人類(lèi)，甚至可能會(huì)消滅他們：但是電腦設(shè)計(jì)員不需要知道大腦如何操作，就像心肺機(jī)的制造商不需要認(rèn)識(shí)心臟壹樣。在這兩者當(dāng)中，我們只需要知道它的功能。

如果你的車(chē)廠的機(jī)械師不理解你的汽車(chē)的引擎如何建造的話(huà)，那么他也將不能說(shuō)出為什么車(chē)子會(huì)發(fā)出那撞擊聲，也將不能說(shuō)出如何解決這個(gè)問(wèn)題。要是你向任何壹位精神科醫(yī)生詢(xún)問(wèn)，大腦發(fā)生什么事會(huì)讓人變得抑郁，她也許會(huì)提及血清素。血清素是神經(jīng)元分泌的許多化學(xué)物質(zhì)之壹。精神科醫(yī)生會(huì)挑出這壹個(gè)，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)用來(lái)治療抑郁癥的藥物，似乎是通過(guò)改變血清素在大腦中的水平而產(chǎn)生效用的。改變?nèi)ゼ啄I上腺素（壹個(gè)相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)）也是有效的。

盡管如此，沒(méi)有任何證據(jù)顯示，抑郁癥患者大腦的血清素或去甲腎上腺素水平，跟平常有任何不同。

其中的邏輯是有缺陷的：你用橡皮膏蓋住你的手指上的傷口，而這會(huì)幫助復(fù)原；但是傷口不是因?yàn)槿狈ο鹌じ嗨鶎?dǎo)致的。因此，改變血清素可能會(huì)加速壹些人的復(fù)原——有些人連這壹點(diǎn)也會(huì)質(zhì)疑——但這沒(méi)有告訴我們抑郁癥是什么，也沒(méi)有告訴我們它當(dāng)初是怎么發(fā)生的。

目前，壹位病理學(xué)家將會(huì)無(wú)法將壹位抑郁癥患者的大腦和壹位精神正常的人的大腦區(qū)別開(kāi)來(lái)。（要是給了他壹個(gè)多發(fā)性硬化癥患者的大腦的話(huà)，他就會(huì)看得出疾病所造成的疤痕。）另外，要是你去拜訪壹間精神科醫(yī)生的診所的話(huà)，你不會(huì)找到任何幫助診斷的機(jī)器或血液檢驗(yàn)。這跟隔壁的心臟科醫(yī)生是多么的不同啊！

神經(jīng)科醫(yī)生的情況會(huì)比較好壹些?，F(xiàn)代的成像技術(shù)，往往能夠揭發(fā)大腦出了什么問(wèn)題，因?yàn)檫@些疾病壹般是因?yàn)榇竽X的結(jié)構(gòu)體發(fā)生了看得到的變化而導(dǎo)致的。這里，問(wèn)題是要知道該怎么處理它，除非是壹個(gè)能夠切除的東西，如壹個(gè)腫瘤。其實(shí)，這對(duì)神經(jīng)科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀是有點(diǎn)不公平。有些情況，可能至少會(huì)有部分有效的治療方法，而這是壹個(gè)活躍的研究領(lǐng)域。比方說(shuō)，多發(fā)性硬化癥的治療在這十年來(lái)已經(jīng)進(jìn)步了許多，而有幾個(gè)有希望的跡象，顯示我們?cè)龠^(guò)不久就能夠幫助受損的脊髓修復(fù)自己。但是，到目前為止，神經(jīng)科醫(yī)生有的治療方法有限，而論及大腦如何操作，以及如何修理大腦的話(huà)，這也反映了我們對(duì)于這些的無(wú)知。

跟神經(jīng)系統(tǒng)疾病不同的是，精神疾病是完全根據(jù)癥狀而診斷和分類(lèi)的。

沒(méi)有任何客觀的測(cè)試、血液檢驗(yàn)、掃描、或者記錄。這已經(jīng)不再適用于醫(yī)學(xué)的其它任何領(lǐng)域（所有的醫(yī)學(xué)曾經(jīng)是大致上以癥狀為基礎(chǔ)的）。有許多技術(shù)可供使用，而這些技術(shù)不僅在臨床上被應(yīng)用，也已經(jīng)作為大腦研究的壹部分。它們非常有用；的確，它們是必要的。但是它們?cè)诰癫W(xué)中就無(wú)用了。精神病學(xué)已經(jīng)努力讓癥狀的使用又可靠又壹貫，但是成效參差不齊。

美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)開(kāi)發(fā)了壹套正式的癥狀分類(lèi)，而它非常有助于讓不同診所或國(guó)家的精神科醫(yī)生以同樣的方式診斷精神疾病。但是這個(gè)系統(tǒng)突出了兩個(gè)主要的問(wèn)題：每個(gè)疾病有許多數(shù)目不壹的癥狀，因此這可能會(huì)在每壹個(gè)類(lèi)別中隱藏分別的障礙；另外，每壹個(gè)障礙的癥狀在某種程度上會(huì)重疊，從而造成各診斷之間的分別被模糊了。還有另壹個(gè)復(fù)雜之處：人與人之間的大腦有所差異，在基因上是如此，而經(jīng)歷也會(huì)造成這樣的差異。因此，大腦的某個(gè)障礙所產(chǎn)生的癥狀，可能會(huì)因人而異。精神科的診斷相對(duì)地少的原因，就是我們不知道如何更細(xì)地分析它們。

精神科的障礙那么少，令人非常驚訝。但是這個(gè)診斷系統(tǒng)本身已經(jīng)被封為精神病學(xué)的專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)體的壹部分，因此難以質(zhì)疑或改變。醫(yī)學(xué)的歷史向我們證明，為疾病分類(lèi)（理解它們的第壹步），但是單靠癥狀來(lái)進(jìn)行分類(lèi)，總是不準(zhǔn)確的，而這么做會(huì)低估壹個(gè)器官或系統(tǒng)可能出現(xiàn)紊亂的方式的復(fù)雜性和種類(lèi)之多。比方說(shuō)，呼吸困難曾經(jīng)是個(gè)診斷：我們現(xiàn)在知道，它可能是許多背后的疾病所引起的，包括心臟、肺、血液或大腦（例如，焦慮癥）的幾種疾病。

我們?cè)賮?lái)看看抑郁癥。

我們對(duì)于大腦的哪些區(qū)域負(fù)責(zé)產(chǎn)生情緒，有了壹些概念，甚至也對(duì)于大腦的哪些區(qū)域可能在抑郁癥中（我們假設(shè)它是單壹的障礙，但它很肯定不是）出現(xiàn)功能失調(diào)，有了壹些（很概略的）資料。但是在我們對(duì)于抑郁癥患者（或者精神分裂癥患者、或者強(qiáng)迫癥患者，或者其他）的大腦的不同之處，有了精確的知識(shí)之前，我們不會(huì)知道如何解決它。

這未必意味著我們必須理解大腦的這個(gè)區(qū)域如何產(chǎn)生我們稱(chēng)為“抑郁”的經(jīng)歷，就像我們不必理解大腦如何產(chǎn)生意識(shí)，也能開(kāi)發(fā)有效的麻醉藥壹樣。就如我們所看到的壹樣，部分的知識(shí)，有時(shí)候足以提供有效的療法。愛(ài)德華·詹納（edwardjenner）不需要知道免疫系統(tǒng)的任何事物，也能在18世紀(jì)后期開(kāi)發(fā)疫苗接種：他只是觀察了天花在照顧牛的人當(dāng)中的發(fā)生率。他不知道疫苗接種如何產(chǎn)生效用；但是這并不會(huì)防止它變得非常有效。我們可能會(huì)在機(jī)緣巧合之下發(fā)現(xiàn)壹個(gè)抑郁癥非常有效的療法，但又不理解它為何奏效、如何奏效：醫(yī)學(xué)的歷史充滿(mǎn)了這種巧合（例如，青霉素的發(fā)現(xiàn)）。但是若要得到完整的理解，我們就必須知道哪里出了問(wèn)題。我們?yōu)楹螌?duì)于抑郁的大腦還沒(méi)理解得更多呢？

我們?cè)賮?lái)轉(zhuǎn)移焦點(diǎn)，這次來(lái)看看癌癥。

這壹百年以來(lái)，癌癥的治療已經(jīng)有了驚人的進(jìn)步——但是我們都知道，我們還有許多的事要做。如今，患上急性白血病的小孩當(dāng)中，有肆分之叁會(huì)存活。對(duì)于壹些其它癌癥來(lái)說(shuō)，故事就沒(méi)那么鼓舞人心了，但是趨勢(shì)是很明顯的，而新療法的到來(lái)，相當(dāng)令人興奮。

精神病學(xué)則不然了：大多數(shù)的藥物，不是已經(jīng)存在了許多年，就是舊藥的修改品（我不是在假設(shè)精神疾病的所有有效療法，目前是或者將會(huì)是以藥物為基礎(chǔ)的）。癌癥的前景光明的原因，就是研究有了可信的和經(jīng)驗(yàn)證的模型。動(dòng)物會(huì)患上癌癥，或者可以被促使患上癌癥。這些癌癥和人類(lèi)的癌癥是非常相似的。癌細(xì)胞可以在培養(yǎng)皿里頭培養(yǎng)，而它們?cè)谀抢锏男袨椋煽吹贸鍪窍癜┌Y壹般。我們理解癌癥是壹個(gè)遺傳性的疾?。核且?yàn)榭刂萍?xì)胞成長(zhǎng)的基因發(fā)生突變而形成的。我們認(rèn)識(shí)大多數(shù)的這些基因，也知道它們?nèi)绾巫兓?/p>

這個(gè)事實(shí)，加上我們擁有良好的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，正在促成新壹代的療法。比方說(shuō)，以針對(duì)癌細(xì)胞，并且將之殺死的抗體為基礎(chǔ)的藥物已經(jīng)被開(kāi)發(fā)，而還有更多藥物的發(fā)展正在進(jìn)行當(dāng)中。目前的化療又粗糙，效力又有限，副作用又嚴(yán)重，而這些藥物希望能夠帶來(lái)的療法，比起化療要好得多了。因此，論及癌癥的話(huà)，有許多原因讓人能夠懷著希望。

然而，通往精神病學(xué)的隧道，依舊是非常黑暗的。

盡管有許多人提出相反的論點(diǎn)，但是神經(jīng)科學(xué)沒(méi)有任何精神疾病的可信實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?。我們也不能在培養(yǎng)皿里頭培養(yǎng)神經(jīng)元，來(lái)代表某個(gè)精神障礙。因此，我們不能很好地研究它。許多大型制藥公司簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，已經(jīng)放棄對(duì)于精神疾病新藥的研究：它們看不見(jiàn)眼前的道路；未來(lái)的希望，更是在于小型生物技術(shù)初創(chuàng)公司。我們要依賴(lài)學(xué)術(shù)性神經(jīng)科學(xué)來(lái)提供這當(dāng)中的許多答案，但是縱觀以上所述，技術(shù)上和理論上的障礙，依舊令人生畏。

現(xiàn)在活著的神經(jīng)學(xué)家，比以前來(lái)得更多，而各個(gè)政府和其它機(jī)構(gòu)已經(jīng)宣布了協(xié)調(diào)的方案來(lái)解決這些問(wèn)題。有些方案沒(méi)有經(jīng)過(guò)太多的深思熟慮。但是，至少總體的問(wèn)題已經(jīng)被承認(rèn)了。目前的科學(xué)氣候非常專(zhuān)注于細(xì)胞的生物學(xué)，或者細(xì)胞包含或者刺激的基因。我們更加認(rèn)識(shí)構(gòu)成大腦的細(xì)胞，也更加認(rèn)識(shí)它們?nèi)绾谓⒒蛘吒淖兯鼈兊倪B接。我們最近對(duì)于基因組的理解有了進(jìn)步，而這不僅對(duì)于大腦的研究，也對(duì)其它的領(lǐng)域，都有了影響。對(duì)于分子和細(xì)胞生物學(xué)，以及遺傳學(xué)來(lái)說(shuō)，這是振奮人心的時(shí)代。然而，向大腦作為器官的功能進(jìn)行躍進(jìn)，似乎仍舊不可逾越。這就是為什么精神病學(xué)會(huì)有壹段時(shí)間保留在目前的狀態(tài)。

但是，總有壹天，某個(gè)地方的某壹個(gè)人，會(huì)踏出關(guān)鍵的壹步或幾步，而我們就會(huì)進(jìn)入精神病學(xué)的新世界。

這個(gè)世界，將會(huì)讓精神科醫(yī)生在他們的病人當(dāng)中所看到的事物，和大腦中看得到的事物，掛鉤在壹起。它的理解，可能會(huì)是在細(xì)胞的層次上：哪些神經(jīng)元故障了？或者是在化學(xué)的層次上：是否有異常的化學(xué)物質(zhì)被分泌？或者是在系統(tǒng)的層次上：是否有異常的網(wǎng)絡(luò)或構(gòu)造在運(yùn)作？

為了得到真正的理解，我們就必須能夠以壹個(gè)具邏輯性、有意義的方式，從每壹個(gè)層次，往其它層次進(jìn)行推斷。就像在科學(xué)的其它領(lǐng)域當(dāng)中壹樣，關(guān)鍵的考驗(yàn)，就是我們單單看了這些數(shù)據(jù)，是否能夠預(yù)測(cè)某壹個(gè)神經(jīng)或心理狀態(tài)。之后，我們也必須知道如果解決它。也許到了這個(gè)地步，我們會(huì)看到心理學(xué)和神經(jīng)學(xué)之間長(zhǎng)久以來(lái)的分歧得到和解。

阿爾茨海默氏病已經(jīng)從精神病學(xué)的領(lǐng)域，轉(zhuǎn)移到神經(jīng)科的領(lǐng)域，這是很有趣的。它為什么被重新分類(lèi)呢？因?yàn)槲覀円呀?jīng)對(duì)于此病背后在大腦中的病變，有了壹點(diǎn)理解。醫(yī)學(xué)家可以看得到阿爾茨海默氏病患者的大腦中出了什么問(wèn)題。這個(gè)障礙本身沒(méi)有改變，但是我們對(duì)于它的理解已經(jīng)改變了。我們似乎能夠合理地希望，這最終會(huì)促成有效的預(yù)防——沒(méi)了對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題的詳細(xì)理解，我們就不可能會(huì)想象到這壹點(diǎn)。

讓我們期待精神病學(xué)其余的領(lǐng)域都會(huì)往著同樣方向走的那壹天。這樣，精神疾病的災(zāi)害，這個(gè)對(duì)于個(gè)人和社會(huì)又悲慘又令人陷入癱瘓的負(fù)擔(dān)，也許終于能夠開(kāi)始緩解。

心理健康類(lèi)包括情緒、壓力、創(chuàng)傷、心理咨詢(xún)及各種生活壹般心理問(wèn)題等主題，有意愿寫(xiě)作的大大可加小編qq：758202554

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