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導(dǎo)讀疫情期間,校園延期開學(xué),孩子在家時(shí)刻增多,不免鬧得雞犬不寧。有些家長(zhǎng)憂慮孩子過于調(diào)皮好動(dòng)而影響學(xué)習(xí),置疑孩子是不是患了多動(dòng)癥。近來,解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心重生兒科醫(yī)師池婧涵在承受我國(guó)婦女報(bào)·我國(guó)婦女網(wǎng)采訪時(shí)表明,兒童天分好動(dòng),...
疫情期間,校園延期開學(xué),孩子在家時(shí)刻增多,不免鬧得雞犬不寧。有些家長(zhǎng)憂慮孩子過于調(diào)皮好動(dòng)而影響學(xué)習(xí),置疑孩子是不是患了多動(dòng)癥。近來,解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心重生兒科醫(yī)師池婧涵在承受我國(guó)婦女報(bào)·我國(guó)婦女網(wǎng)采訪時(shí)表明,兒童天分好動(dòng),有些孩子調(diào)皮搗蛋、愛動(dòng)也是正常的,而多動(dòng)癥則是一種疾病,特色是不光多動(dòng)且易激動(dòng)。因而家長(zhǎng)先要辨明孩子是好動(dòng)仍是多動(dòng),這有助于前期發(fā)現(xiàn)兒童行為反常,前期進(jìn)行干涉。
一成兒童患有多動(dòng)癥,男孩發(fā)病率比女孩多3倍
池婧涵介紹,多動(dòng)癥在醫(yī)學(xué)上稱為留意力缺點(diǎn)多動(dòng)妨礙(或腦功用細(xì)微失調(diào)歸納征),英文的簡(jiǎn)稱ADHD。多動(dòng)癥是一種常見的兒童行為反常疾病,“這類患兒的智力正常或根本正常,有的還十分聰明,但其學(xué)習(xí)、行為及心情方面存在缺點(diǎn)?!?池婧涵說,多動(dòng)癥兒童首要體現(xiàn)為留意力時(shí)刻短、不會(huì)集,活動(dòng)過多,心情易激動(dòng),學(xué)習(xí)成績(jī)遍及較差,在家庭及校園均難與人共處,日常日子中常使家長(zhǎng)和教師感到?jīng)]有辦法。
據(jù)材料顯現(xiàn),多動(dòng)癥患病率國(guó)外報(bào)導(dǎo)在5%~10%之間,國(guó)內(nèi)調(diào)查在10%左右;早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒患病率較高,大約在6%以上;男孩發(fā)病率是女孩的3倍。
池婧涵指出,多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚,現(xiàn)在以為有五種要素相互作用:
一是宗族遺傳。均勻遺傳度約為76%。
二是神經(jīng)遞質(zhì)。大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功用低下。
三是神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理。結(jié)構(gòu)磁共振成像(MRI)發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育反常和雙側(cè)尾狀核頭端不對(duì)稱。
四是環(huán)境要素。包含孕媽媽產(chǎn)前、圍生期和出世后要素。
五是家庭和心理社會(huì)要素。爸爸媽媽聯(lián)系不好等不良要素均或許成為發(fā)病誘因或癥狀繼續(xù)存在原因。
此外,養(yǎng)分不良、與飲食相關(guān)的致敏反響、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平下降與ADHD產(chǎn)生或許相關(guān),但現(xiàn)在依據(jù)尚不充沛。
兒童多動(dòng)癥常見體現(xiàn)有六類
池婧涵介紹,兒童多動(dòng)癥有兩大首要癥狀,即留意妨礙和活動(dòng)過度,可伴有行為激動(dòng)和學(xué)習(xí)困難。一般起病于6歲曾經(jīng),學(xué)齡期癥狀顯著,隨年紀(jì)增大逐步好轉(zhuǎn)。部分病例可延續(xù)到成年。而其臨床體現(xiàn)大致可分為以下6個(gè)方面:
一是留意妨礙(又稱留意缺點(diǎn)妨礙)。體現(xiàn)為留意力不會(huì)集,上課不能專注聽講,易受環(huán)境的攪擾而分神。
二是活動(dòng)過度。體現(xiàn)為顯著的活動(dòng)增多,過分地不安靜,來回奔馳或小動(dòng)作不斷,常常丟掉東西等。
三是激動(dòng)性。心情不穩(wěn),易激惹激動(dòng),易受波折,行為不考慮結(jié)果,呈現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)或損壞性行為,過后不會(huì)吸取教訓(xùn)。
四是學(xué)習(xí)困難。原因與留意力不會(huì)集、多動(dòng)有關(guān),但多動(dòng)癥患兒智力多正常。
五是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育妨礙。體現(xiàn)為快速輪替動(dòng)作蠢笨,共濟(jì)活動(dòng)不協(xié)調(diào),不能直線行走,閉目難立,指鼻實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,精密運(yùn)動(dòng)不靈敏,部分患兒可有視覺-運(yùn)動(dòng)妨礙、空間方位覺妨礙等。
六是品德妨礙。留意缺點(diǎn)多動(dòng)妨礙和品德妨礙的共病率高達(dá)30%~58%。品德妨礙體現(xiàn)為進(jìn)犯性行為,如謾罵、打傷同學(xué)、損壞物品等,或一些不符合道德規(guī)范的行為,如扯謊、逃學(xué)、離家出走、盜竊等。
多動(dòng)癥醫(yī)治要害在早篩查早發(fā)現(xiàn)
孩子得了多動(dòng)癥怎么辦?池婧涵指出,對(duì)導(dǎo)致ADHD病因中的環(huán)境要素進(jìn)行前期的產(chǎn)前辨認(rèn)、必要的實(shí)驗(yàn)室查看,然后進(jìn)行防備和醫(yī)治;對(duì)幼兒園和小學(xué)兒童進(jìn)行ADHD的前期篩查,在社區(qū)和校園對(duì)要點(diǎn)人群加強(qiáng)ADHD相關(guān)常識(shí)的宣揚(yáng)和練習(xí)作業(yè),進(jìn)步家長(zhǎng)、教師、底層保健醫(yī)師對(duì)ADHD癥狀的前期辨認(rèn)水平,及早讓患兒診治。
池婧涵主張,應(yīng)根據(jù)患兒及其家庭特色擬定歸納干涉計(jì)劃。藥物醫(yī)治可短期緩解部分癥狀,國(guó)內(nèi)現(xiàn)在首要是哌甲酯(商品名利他林)及其控釋片,低劑量哌甲酯有助于改進(jìn)留意力,高劑量哌甲酯能夠改進(jìn)多動(dòng)、激動(dòng)癥狀,削減行為問題。需留意,哌甲酯等藥物歸于中樞興奮劑,僅限于6歲以上患者運(yùn)用,且晚上不宜運(yùn)用。
池婧涵以為,采納心理醫(yī)治、行為辦理和教育計(jì)劃,是應(yīng)對(duì)兒童多動(dòng)癥安全有用的辦法。心理醫(yī)治分為行為醫(yī)治和認(rèn)知行為醫(yī)治兩種辦法。要及時(shí)干涉患兒行為,使孩子學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)慕浑H技術(shù),用新的有用行為來代替不恰當(dāng)?shù)男袨榉椒?;讓患兒學(xué)習(xí)怎么去處理問題,辨認(rèn)自己的行為是否恰當(dāng),挑選恰當(dāng)?shù)男袨檗k法。
行為辦理和教育計(jì)劃則為教師和家長(zhǎng)供給了清晰輔導(dǎo)。首要為防止輕視、體罰或其他粗獷的教育辦法對(duì)待多動(dòng)癥兒童,恰當(dāng)運(yùn)用表彰和鼓舞辦法進(jìn)步患兒的自信心和自覺性。教師可將患兒的座位組織在教師鄰近,以削減其上課時(shí)的留意力渙散,課程組織時(shí)要考慮到給予患兒充沛的活動(dòng)時(shí)刻。
池婧涵還主張,針對(duì)爸爸媽媽的教育和練習(xí),可采納單個(gè)家庭或小組方法,內(nèi)容首要有:給爸爸媽媽供給杰出的支撐性環(huán)境,讓他們學(xué)會(huì)處理家庭問題的技巧,學(xué)會(huì)與孩子一起擬定清晰的獎(jiǎng)懲協(xié)議,有用地防止與孩子之間的對(duì)立和抵觸,把握正確運(yùn)用陽(yáng)性強(qiáng)化辦法鼓舞孩子的杰出行為,運(yùn)用賞罰辦法消除孩子的不良行為。
防備兒童多動(dòng)癥應(yīng)從優(yōu)生優(yōu)育開端
兒童多動(dòng)癥也是能夠防備的,池婧涵主張應(yīng)從以下6方面著手:
1.發(fā)起婚前查看,防止近親成婚;挑選愛人時(shí)要留意對(duì)方是否有癲癇病、精力分裂癥等精力疾患。
2.適齡成婚,切勿早婚、早孕,也勿過于晚婚、晚孕,防止嬰兒先天不足;有計(jì)劃地優(yōu)生優(yōu)育。
3.孕媽媽應(yīng)留意陶冶性情,堅(jiān)持心情愉快,精力安定,慎用藥物,禁用煙酒,防止中毒、外傷及物理要素的影響。
4.為了防止產(chǎn)傷、削減腦損傷的時(shí)機(jī),產(chǎn)婦應(yīng)盡量采納天然臨產(chǎn)辦法,由于臨床中發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥患兒中剖宮產(chǎn)者所占份額較高。
5.發(fā)明溫馨調(diào)和的日子環(huán)境,使孩子在輕松愉快的環(huán)境中度過幼年,要對(duì)癥下藥,切勿盲目望子成龍。
6.留意合理養(yǎng)分,使孩子養(yǎng)成杰出飲食習(xí)慣,不偏食、不挑食;確保足夠的睡覺。(見習(xí)記者 陳姝)