崔永元談抑郁癥[崔永元的了雙向情感]

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不久前，有一位國際上聞名的華裔物理學家在美國逝世，依據(jù)揭露的報導，他是由于郁悶癥自殺的。這個音訊讓許多人都想起了許多年前聞名的影星張國榮也是由于相同的原因，用差不多的方法完畢了自己的生命。

郁悶癥這個詞被我國人所熟知，在我的印象中，與兩個人有很大的聯(lián)系，一個便是我方才說的影星張國榮， 2003 他自殺的新聞?wù)饝亓苏麄€華人社會，一夜之間郁悶癥這個詞傳遍了我國的街頭巷尾，我便是從那個時分開端知道郁悶癥的。

還有別的一個人便是咱們都了解的崔永元先生，他從前揭露宣告自己患有嚴峻的郁悶癥，不過咱們有時分會常常聽到某些人拿崔永元先生的郁悶癥戲弄，乃至在相聲里邊也常常能夠聽到“哎呦，傳聞你最近郁悶了”這樣的戲弄。實踐上，這種對待郁悶癥的心境是不對的，之所以會戲弄，還在從心里邊不認為這是一種像傷風、肝炎、乃至癌癥相同的疾病，嚴峻的乃至能喪命。大多數(shù)人仍是把郁悶癥作為是一種人的心思問題，不覺得是一種需求去醫(yī)院醫(yī)治的疾病。

今日我想來給咱們談?wù)動魫灠Y到底是一種什么樣的疾病？

首要，咱們有必要理解一點，人人都會偶然有的心境郁悶和得了郁悶癥，是完完全全的兩碼事。最重要的差異在于“程度”和“時長”。誰都有心境的低落，但假如三五天內(nèi)就能自己恢復過來，看個電影、吃頓大餐、跑個幾公里，心境就恍然大悟了，這必定就不算是郁悶癥。依照 NHS 的界說，郁悶的時刻超越兩周[1]，傍邊繼續(xù)低落，且沒有辦法自行緩解，就要考慮郁悶癥的或許了。那郁悶癥的臨床體現(xiàn)到底有哪些呢？

我手頭有一本書，陜西科學技術(shù)出書社 2012 年出書的《愁斷肝腸:解讀郁悶癥》，里邊有一段對郁悶癥癥狀的臨床體現(xiàn)通俗化的解說，郁悶癥有三大主要癥狀：一、心境低落，二、思想緩慢，三、言語行為削減。咱們逐個來說。

心境低落便是無論如何也快樂不起來，總是苦惱憂傷，覺得了無生趣。時刻的每一分每一秒都感覺苦楚難熬，歲月難熬，乃至是生不如死。典型的特征是早上起來時這些感覺特別嚴峻，晚上會減輕。

思想緩慢便是自己覺得腦袋欠好使了，記不住作業(yè)，思考問題也困難，如同自己一會兒變笨了。以往能輕松應對的學習和作業(yè)上的使命，現(xiàn)在卻像極了珠穆朗瑪，要攀爬上去，自己實在是有心無力了。能夠說，比起心境上的動搖，自己才干上的滑鐵盧更讓人心焦。

言語行為削減，便是變得不愛活動、欠好人說話。覺得渾身無精打采的，連走路都很吃力，關(guān)于一些有意思的活動也不愿意參加了，日子上很懶散，有時分乃至連個人衛(wèi)生也懶得搞。

可是，三大癥狀一起具有的人其實并不是許多，有些人僅僅具有了其間的一條。其他不那么典型的癥狀還包含焦慮、損失愛好和自我點評過低一級。損失愛好也很常見，有這一條體現(xiàn)的人沒有了以往的熱忱，領(lǐng)會不到日子的趣味，對任何作業(yè)都愛好索然，發(fā)展到后來，或許一個人閉門煢居，疏遠親朋，逃避交際。能夠說“情感上麻痹了”。

在郁悶癥的確診上，有一個比較常見的認知誤區(qū)，在這兒要特別強調(diào)一下，這也是我寫這期問答時犯的一個過錯，請咱們務(wù)必聽細心：

假如你或許你的親朋正在閱歷下面這些一些體會：

例如，一會整日昏昏欲睡，眼皮都睜不開，一會又徹夜難眠，一天睡不到2小時。一會吃得很少，感覺一點都不餓，曾經(jīng)覺得好吃的現(xiàn)在都味同嚼蠟；一會又會吃得許多，期望靠吃得多來振作心境，盡管大多數(shù)狀況下然并卵。因而，你的體重一會大漲，一會又或許大跌。

那么要當心，這不是郁悶癥，而是躁郁癥，不過“躁郁癥”這個詞現(xiàn)在不常用了，專有名詞是“雙相情感妨礙”，簡稱“雙相”。雙相的典型癥狀便是時而躁狂，時而郁悶。依據(jù) 2010 年美國德州大學健康衛(wèi)生中心查爾斯波頓領(lǐng)導的一項研討[2]，大約三分之一開始被確診為郁悶癥的患者實踐上得的是雙相情感妨礙。

誤診的原因是由于輕度躁狂的患者會感到精力旺盛，這對正常人來說是蠻高興的，所以不會覺得是什么大問題，而當雙相轉(zhuǎn)到了郁悶的那一面，和自己 high 的時分比較，完全跌入了低谷，這時分患者才覺得出了問題，所以找醫(yī)師主訴的病況必定也是以郁悶的癥狀為主。還有一個原因，躁狂或許僅僅偶然呈現(xiàn)，而郁悶是更常見的癥狀，這也或許形成誤診。為了防止誤診，要把自己過往與病況有關(guān)的心境上的癥狀要細心報告給醫(yī)師。

咱們繼續(xù)談郁悶癥，能夠說這是一種常見病。

2001 年浙江省 15 歲及以上人群精力疾病流行病學查詢的結(jié)果是，郁悶癥的發(fā)病率大約為 6% [3]，別的我能查到的 2011 年的一個數(shù)據(jù)是 6.5% ，這個數(shù)據(jù)宣布在天然集團部屬電子期刊 BMC Medicine 上[4]，看來發(fā)病率有增高的痕跡。 6% 什么概念，也便是說，我國至少有 8400 萬人患有不同程度的郁悶癥，差不多便是一個德國的總?cè)丝诹?。郁悶癥還能夠細分為四類：重度郁悶癥、繼續(xù)性郁悶癥、時節(jié)性郁悶癥和非典型郁悶癥。

重度郁悶癥的患者超越兩周的時刻一向處于極端郁悶的狀況，凡事一般都只看到消沉的一面，被空虛感、無力感和無價值感圍住，進食和睡覺都有妨礙，頭痛，重復想到死或有自殺妄圖。依據(jù)澳大利亞和新西蘭精力病學雜志上的一篇論文供給的數(shù)據(jù)[5]，男性重度郁悶癥患者的自殺危險遠遠高于女人，男性挨近 7% ，而女人只要 1% ，假如你對不同性別患者的自殺率問題感愛好，能夠參閱本期文稿中附的論文網(wǎng)址。

繼續(xù)性郁悶癥與重度郁悶癥的癥狀相似，但程度要輕一些，不過繼續(xù)的時刻更長。繼續(xù)性郁悶癥一般要繼續(xù) 2 年才干確診，總的病程能夠繼續(xù) 10 年乃至是終身。

時節(jié)性郁悶癥的癥狀與重度郁悶癥相似或減輕。這種郁悶癥的特點是在冰冷時節(jié)發(fā)病，多曬太陽能夠減輕病況。對這種郁悶癥的確診需求承認患者只在特定的時節(jié)發(fā)病，而在其他時節(jié)從未發(fā)病。關(guān)于患者來說，光照療法好像特別有用。

還有一些患者在一些特殊狀況下體現(xiàn)出了顯著的郁悶癥狀，但不契合具體病癥的確診規(guī)范，醫(yī)師能夠做出非典型郁悶癥的確診。

聽了那么多，假如你覺得自己完全契合郁悶癥的典型癥狀，那么，我給你的強烈建議便是，把這個作為是得了肝炎相同的疾病，有必要去正規(guī)醫(yī)院看病了。假如是去一般的醫(yī)院就診，首選精力科，次選心思科，但假如醫(yī)院這兩個科都沒有的話，有些醫(yī)院也能夠掛神經(jīng)內(nèi)科。當然，最好是去專門的精力衛(wèi)生中心，現(xiàn)在國內(nèi)每個城市根本上都有精力衛(wèi)生中心了，僅僅大多數(shù)人或許都沒有留意到，你略微查一下就知道了。郁悶癥也與大多數(shù)疾病相同，越早醫(yī)治，作用越好。假如你仍然不作為是一種疾病的話，那么，很或許結(jié)果是相當嚴峻的，影響學習、日子、作業(yè)不說，還會由于吃欠好、睡欠好而并發(fā)許多其他疾病。

由于我自己沒有得過郁悶癥，也從來沒有去過精力衛(wèi)生中心看病。但為了今日這期問答，我特意具體問詢了一位精力疾病的患者，請她具體講述一下看病的閱歷。下面我把她在上海市宛平南路 600 號的上海市精力衛(wèi)生中心看病的進程簡述如下，供你做一個參閱和心思準備：

在精力衛(wèi)生中心，醫(yī)師會具體問詢你的各種癥狀，也會組織你進行問卷測驗，并依據(jù)相應的狀況，對你做出病況的確診，一般來說，都會開藥給你吃的。提到這兒就不得不提，有些人對精力疾病的藥物存在著一些沖突心思，憂慮副作用大，并且認為自己一吃藥就完全變成了一個精力患者，這頂帽子太大了。也有不少人覺得，精力病是否能夠只通過和醫(yī)師聊談天，談著談著，乃至來個催眠，解開一些小時分的心結(jié)，病就不藥自愈了。很惋惜，這些影視劇或許小說中的情節(jié)，在現(xiàn)實日子中產(chǎn)生的概率很低?，F(xiàn)在的確有收費很高的相似談天、催眠這樣的心思引導醫(yī)治，但這些也仍然是輔佐醫(yī)治，不能替代藥物醫(yī)治，并且真的很貴，也不進醫(yī)保，老百姓是很難享用的，當然，在我看來并不是什么享用，任何疾病的醫(yī)治進程都不是享用。精力疾病藥物是歸入醫(yī)保的，重性精力病則歸入大病醫(yī)保。

一般醫(yī)師招待你的時刻最多為半小時，假如要進行一小時以上的長談，需求挑選特定的提早預約好的專業(yè)類的咨詢服務(wù)，咨詢費必定是需求付的，名額也不多。一般醫(yī)師的就診以開藥為主。你有具體的問題，醫(yī)師一般也會回答。但醫(yī)師不會和你閑談，究竟就診的人許多。

精力類疾病的藥物也有西藥和中成藥這兩種，所謂的西藥，我覺得更好的稱號應該是現(xiàn)代醫(yī)學藥，而中成藥更好的稱號是傳統(tǒng)醫(yī)學藥。因而，只要是正規(guī)上市的西藥，都通過大樣本、雙盲、隨機、對照試驗，副作用在說明書上會羅列得很具體，你能夠自行判別這些副作用危險是否能夠承受。

不過說句實話，假如你細心看各種精力類藥物的說明書，就會發(fā)現(xiàn)它根本影響了你身體的各個器官和方方面面，副作用是清晰的?？墒牵床”闶沁@樣，只能是兩害相權(quán)取其輕。也有一些聲稱能醫(yī)治精力類疾病的中成藥，例如逍遙丸、解郁安神顆粒等，假如你看說明書，會發(fā)現(xiàn)它們在不良反響這一欄無一例外寫的都是尚不清晰。是不是真的有醫(yī)治作用這個我欠好評判。但有一點我有必要要提示咱們，尚不清晰的意義是不知道有沒有副作用，不是沒有發(fā)現(xiàn)的意思。有些人或許認為中藥成分都是天然無副作用的，這個認知是極為過錯的，天然與無副作用是不等價的，大天然中的各種毒素實在太多了，今日不展開了。所以，精力類藥物我是強烈建議咱們不要服用中成藥。

精力類藥物其實還有別的一項沒有寫明的副作用，便是戒斷反響。假如你一會兒猛地斷藥，或許之前各種噩夢般的體會又從頭回來找你了，所以醫(yī)師一般對減藥和斷藥都會十分慎重。

絕大多數(shù)人的郁悶癥都是輕度或中度的，通過藥物醫(yī)治后，癥狀都能得到緩解，但能否斷藥后不再復發(fā)，就說禁絕了。郁悶癥第一次發(fā)病后，有兩種狀況很常見，一是變成了緩慢郁悶（需求長時間服藥、癥狀存在但不劇烈），二是停藥后隔一段時刻又復發(fā)。一般復發(fā)的患者，癥狀會一次比一次更嚴峻，最終有或許成為重度郁悶癥患者。

最終我想提示咱們一點，你千萬不要由于自認為把握了一些郁悶癥的皮裘常識就去輔導他人吃什么藥，這也是我在節(jié)目中一個西藥稱號也不提的原因，一切精力類疾病的藥物都要嚴厲遵醫(yī)囑。作為一般人，對精力病患者既不要輕視，也不要過度關(guān)心。咱們能做到的最大的好心，便是把他們作為一般人對待。

請咱們記住：郁悶癥也是病，嚴峻起來會要命。

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[1] https://www.nhs.uk/conditions/stress-anxiety-depression/low-mood-and-depression/

[2] https://www.verywellmind.com/can-depression-turn-into-bipolar-disorder-1066738

[3] http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhyfyx200504003

[4] https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-90

[5] https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1046/j.1440-1614.2001.00895.x?journalCode=anpa