注意缺陷多動癥的表現(xiàn)[自閉癥的表現(xiàn)]

疫情漸消，新學期到來，孩子留意力不會集、坐不住、脾氣急、不聽話、學習成績差、常常被投訴......一大波令人窒息的問題再次迫臨，那孩子究竟是不是多動癥呢？下面就請”熊孩子們“對號入座吧(*^_^*)

留意缺點多動妨礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD），俗稱“多動癥”，最近他們又被昵稱“A娃”。

ADHD是兒童青少年中最常見的神經(jīng)發(fā)育妨礙[1]，與同齡兒童比較，他們表現(xiàn)出與年紀不相稱的顯著的留意會集困難、留意繼續(xù)時間短，及與環(huán)境不相合適的活動過度或激動，常伴有學習困難、抽動癥、敵對違背乃至品德妨礙、焦慮及郁悶等心情問題等。

本病病因雜亂，許多研討都傾向于ADHD是先天遺傳、腦內(nèi)神經(jīng)化學遞質(zhì)反常、家庭和心思社會等多種要素相互作用的成果。

2019年美國兒科協(xié)會（APP）陳述全球ADHD兒童患病率約7.2%[2]，我國兒童青少年ADHD患病率為6.26%[3]，即共有2300萬兒童青少年正遭受著疾病的困擾，淺顯地說，一個40人的班級中就有2-3名A娃。

我國A娃的診治現(xiàn)狀不容樂觀，因為大眾疾病認知缺乏及?？漆t(yī)師缺少，幼兒期被爸爸媽媽、教師以為留意力不會集的兒童在2年級時僅有大約5-10％確診為ADHD，而就診率缺乏10%，僅1/3 左右的家庭承受正規(guī)的醫(yī)治，到成人期時，僅22%患者完全緩解[3]。前期辨認、確診和標準醫(yī)治可顯著改進ADHD的預后,70%的患兒成年后仍有癥狀[4]，顯著影響其學業(yè)、身心健康以及成年后的家庭日子和社交能力。

那么那些狡猾好動的“熊孩子”，都是多動癥嗎？其實不然，多動≠多動癥，咱們不能隨意給孩子貼標簽，但也不能忽視，假如您家的“熊孩子”具有以下三個顯著的特征[5]，那么就該進步警覺了！

留意力不會集1.常在作業(yè)、作業(yè)或其他活動中不留意細節(jié)或常常犯一些粗枝大葉的過錯

2.在聽課、長期閱覽或游戲中難以堅持留意會集

3.別人和他說話常常似聽非聽，乃至顯得心猿意馬

4.常不能按指示完結(jié)作業(yè)、家務或作業(yè)（能夠開端，但常常功敗垂成）

5.常躲避、討厭或不甘愿從事那些需求精力上繼續(xù)盡力的使命（如校園或家庭作業(yè)；關(guān)于年紀較大的青少年和成人，則為預備陳述、完結(jié)表格或閱覽長的文章）

6.常丟掉學習和活動要用的物品（如校園的材料、鉛筆、書、東西，鑰匙、錢包、手機、文件、眼鏡等）

7.常易受外界影響而渙散留意力（關(guān)于年紀較大的青少年和成人，或許包含不相關(guān)的主意）

8.日常日子中簡單忘事（如做家務、外出就事，關(guān)于年紀較大的青少年或成人，則為回電話、付賬單、約會等）

活動過度1. 四肢動個不斷或在座位上扭動

2. 在教室或其他要求堅持坐姿環(huán)境中脫離座位

3. 常在不適當?shù)膱龊吓軄砼苋セ蚺郎吓老拢ㄗⅲ宏P(guān)于青少年或成人，能夠僅限于感到忐忑不安的片面感觸）

4. 常無法安靜地游玩或從事休閑活動

5. ?！懊€不斷”，如同“被馬達驅(qū)動著”（如在餐廳、會議中無法長期堅持不動或許覺得不舒服；或許被別人感觸為忐忑不安）

6. 常常說話過多、滔滔不絕

易激動

1. 常別人問話未完就搶著答復

2. 常難以安靜等候或按次序排隊

3. 常打斷或攪擾別人（如插嘴，攪擾別人的游戲或活動；沒有問詢或未經(jīng)答應就開端使用別人的東西）

A娃常心情不穩(wěn)，快樂時簡單過度振奮，忘乎所以，稍受波折就發(fā)脾氣、哭鬧，在校園也會因而與同學產(chǎn)生沖突、爭持或打架，伙伴聯(lián)系不良，乃至被蕭瑟孤立、被欺負。

當咱們置疑孩子有ADHD傾向時，最好到發(fā)育行為兒科、兒?？苹騼和乃伎疲瑢で髮？漆t(yī)師的主張。但ADHD的確診不是靠查看微量元素、骨密度、腦CT或MRI來判別的，而是醫(yī)師依據(jù)與爸爸媽媽及孩子的訪談、結(jié)合相關(guān)的神經(jīng)心思學評價和實驗室查看成果進行歸納判別。

一旦確診，則需求醫(yī)師和家庭協(xié)作，來確認合適孩子本身狀況的醫(yī)治方針和形式，合理挑選并歸納運用藥物醫(yī)治、心思行為醫(yī)治和個體化教育項目等多種辦法，進行全面干涉，最大極限地改進A娃們的癥狀和社會功用。

參考文獻[1] 鄭毅, 劉靖主編. 我國留意缺點多動妨礙防治攻略(第二版)[M]. 中華醫(yī)學電子音像出版社. 2015.

[2] Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C, et alPediatrics, 2019,144(4)DOI: 10.1542/peds.2019-2528.

[3] Wang T,Liu K,Li Z, et al. Prevalence of attention deficit/hyperactivity disorder among children and adolescents in China:a systematic review and meta-analysis[J].BMC Psychiatry. 2017.17(1):32.

[4]中華醫(yī)學會兒科學分會發(fā)育行為學組.留意缺點多動妨礙前期辨認、標準確診和醫(yī)治的兒科專家一致[J].中華兒科雜志,2020,58(3):188-193.

[5] 精力妨礙確診與計算手冊（第五版）DSM-5.美國精力醫(yī)學學會編著,張道龍等譯.北京大學出版社.2015.

本文作者：Dr.yuxiaohui

源自大眾號：中山兒科科普