焦慮癥發(fā)作(焦慮癥發(fā)作的感覺)

焦慮性神經癥又稱焦慮癥，也是神經癥中常見的一種。患者以焦慮情緒反應為主要癥狀，同時伴有明顯的植物神經系統功能的紊亂。焦慮癥是一種常見病，在一般人群中的發(fā)病率為5%，占精神門診的6%~26%。發(fā)病多為成年人，女性多于男性，大概為2:1。

焦慮狀態(tài)可以突然發(fā)生，也可以緩慢起病?；颊叱ｎA感到災難即將降臨，感到內心有一種說不出的緊張與恐懼，害怕會患上不治之癥，害怕上級和自己過不去，擔心自己可能會因失去控制而精神錯亂等等。因此，患者總是整日地惶惶不安，憂心忡忡，似乎有無限的憂慮與哀傷?；颊邔ψ约旱摹盁o能”所招致的“挫敗”非常自責，表現出嚴重的自卑有時會由于內心的過分期待和恐懼情緒而達到驚恐發(fā)作的程度。這時患者對任何事物都失去興趣注意力極度渙散，記憶力明顯減退，日常工作不能正常地進行，但不會出現智力障礙。

焦慮反應在正常人身上也會發(fā)生，這是人們對于可能造成心理沖突的某種特殊情境進行反應時的一種反應狀態(tài)。由于無法預計后果，不能采取有效措施予以解決，心里的緊張和期待就會促發(fā)焦慮反應。例如面臨考試，等待會見重要人物，即將登臺表演，地震時期準備應付不測等都能引起這種反應。甚至在危險情境過后，這種反應還可能產生，這就是人們常說的“后怕”。然而，對于正常人來說，日常生活中可能引起焦慮反應的情境很少反復地出現。即使反復出現，正常人通過不斷的適應可以逐漸減少焦慮反應并增強克服挫折情境的信心，從而擺脫這種反應狀態(tài)。但是對于焦慮癥患者來說，不僅可以對特殊的事物或情境產生焦慮情緒反應，而且在任何情況下都可能發(fā)生這種反應狀態(tài)，并說不出原由也無法加以擺脫。

一、癥狀表現

1、慢性焦慮癥

(1) 心理障礙

表現出持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐，對客觀上并不存在某種威脅或危險的結局，患者總是擔心、不安和害怕。盡管也知道這是一種主觀的過慮，然而常常不能控制使患者頗為苦惱。此外尚有易激惹，對聲音過度敏感，注意力不集中，記憶力差等癥狀。

(2) 軀體癥狀

以植物神經功能亢進為主，如口干、上腹不適、惡心、脹氣、腹瀉、胸悶、吸氣困難或呼吸急促、心悸、胸痛、心動過速、尿頻尿急、陽痿、性感缺乏、月經時不適或痛經，此外還有昏暈、出汗、面色潮紅等。

(3) 運動癥狀

與肌肉緊張有關，有緊張性頭痛，在頭頂、頸區(qū)有一種緊壓感。肌肉漲痛和強直，特別在背部和肩部。手有輕微震顫，做精細動作更明顯。另外有不安寧、易疲乏睡眠障礙，表現為入睡困難，入睡后易醒，常有噩夢、夜驚、醒后很恐懼，不知為何害怕。

2、急性焦慮癥

又稱驚恐發(fā)作，據統計占焦慮癥的41.3%。當急性焦慮發(fā)作時，常會隨嚴重的心血管系統的能狀，如患者感到“心跳得像要爆炸似的覺得“心臟快要跳出來了”，不時地出現心悸、心慌，嚴重時甚至會出現昏厥?；颊唧@恐萬分，似有瀕臨死亡之感，并且大聲呼救。由于過度的呼吸，導致血液中堿性成分增加而發(fā)生手足麻木、頭部發(fā)脹，以至出現肌肉抽動。發(fā)作時短則20分鐘，長則可達數小時，有時發(fā)作后臥床不起，數日后恢復。有的人生中只數次發(fā)作，有的同時可反復發(fā)作多次。

二、發(fā)病原因

1、生物學因素

(1) 遺傳因素

有人認為焦慮癥與患者的遺傳素質和人格特征有一定的關系?？赡苡捎谶z傳素質的不同而造成焦慮癥患者與常人的差異。例如早在嬰兒時期有的人就表現出明顯的輕松和安靜，而有的則從生下來就表現出容易緊張和煩躁。斯來特等研究發(fā)現，同卵雙生的焦慮癥同病率為41%，而異卵雙生則只有4%。焦慮癥在患者的親族中發(fā)病率為14%左右，而一般人群為5%左右。

(2) 神經系統活動

焦慮癥的生理基礎，是神經系統活動的全面亢進，主要是植物神經系統(包括交感和副交感系統)的興奮。研究表明，焦慮狀態(tài)的患者體息狀態(tài)的心理生理自發(fā)反應(基礎水平)通常比常人要高。以腦電圖或皮膚電反應為指標的喚醒水平均高于常人，而喚醒水平高常?？梢园殡S動機和情結的內在變化。因此，高喚醒水平就成為對外部刺激的高水平反應的指標。

2、心理社會因素

(1) 內心沖突

精神分析學派認為焦慮的來源是精神的內在沖突包括本能沖動與現實原則、本能沖動和道德準則之間的沖突。因防御行為而使原始沖動得不滿足或發(fā)泄本能沖動繼續(xù)積累到某一程度時，自我的控制能力失效。由于致力于激烈的內部防御工作，神經癥患者在本能沖動負荷過重的情況下，防御無效則變?yōu)榻箲]，表現出坐立不安、激動、浮躁、緊張與失眠。

(2) 社會因素

從社會和文化觀點來看，在現代的工業(yè)化社會中，由于意爭加強，人口集中，居住和交通擁擠，生活節(jié)奏緊張給人帶來了許許多多的心理壓力，人較少感受到由社會的支持和交往所體現的安全感，而更多地感受到由于難以主宰自己命運的恐慌和不安。這是現代社會中造成大量的神經癥包括焦慮癥的根源。焦慮癥患者往往女比男多，這可能是因為婦女不堪應對工作與家務的雙重壓力，產生難以主宰自己命運的無助感。因此，有人用“失助感”來解釋焦慮癥。

(3) 人格因素

焦慮癥患者多有某種獨特的人格特征，如自卑，缺乏自信，患得患失,對困難的情境估計過分，對軀體的微小不適容易過分關注，對于發(fā)生的挫折和失敗容易過分自責等。按照弗洛伊德的觀點，兒童時期的一些特殊的精神創(chuàng)傷性體驗有重要意義。新弗洛伊德主義者埃里克森則提出，焦慮是由于兒童在社會生活中心理的發(fā)展受到挫折和失敗的結果。一個兒童如果沒有得到父母的關懷和撫育，相反遭到忽視、拋棄甚至敵視而造成心理矛盾沖突導致他們長大以后由對父母的不信任擴散到他人和周圍的環(huán)境，從而就會感受到持續(xù)不斷的焦慮，并且患者用以應付外界的心理防御機制又往往是不適當的。無效的行為進一步導致無效的防御，因而造成了惡性循環(huán)，加重了患者的焦慮情緒。

三、治療措施

對焦慮癥的治療仍然是以心理治療為主，配合藥物的綜合治療。心理治療主要是對患者采取支持性心理療法，進行一般性的解釋和說理，消除思想負擔和恐懼心理，明了疾病的性質和原因，樹立治愈疾病的信心。然后進一步幫助患者找出并消除引起疾病的各種因素。有人認為使用行為矯正療法對治療焦慮癥有非常好的效果。